Восстановление способности к символизации после психической травмы: оперативное мышление в травматических сновидениях

3162

Аннотация

В статье рассмотрен психоаналитический подход к последствиям переживания психотравмирующей ситуации. Приведен обзор некоторых психоаналитических теорий психической травмы. Сформулирована гипотеза, согласно которой одним из элементов процесса, благодаря которому происходит возврат к принципу удовольствия и восстановлению функции символизации в посттравматический период, является временная активация оперативного мышления. Оперативное мышление проявляется как в сновидениях, так и в ассоциациях пациента. На примере клинической работы с пациентом, страдающим от последствий психической травмы, показано участие оперативного мышления в восстановительной динамике после психической травмы.

Общая информация

Ключевые слова: психоанализ, психоаналитически ориентированная психотерапия, психическая травма, оперативное мышление, символизация, пост-травматическое стрессовое расстройство (ПТСР), травматические сновидения

Рубрика издания: Теоретические обзоры

Тип материала: научная статья

Для цитаты: Агарков В.А. Восстановление способности к символизации после психической травмы: оперативное мышление в травматических сновидениях // Консультативная психология и психотерапия. 2013. Том 21. № 3. С. 73–95.

Фрагмент статьи

В психоаналитической теории представлены разные точки зрения на механизмы формирования посттравматической психопатологии. Согласно одной из них [Inderbitzin, Levy, 1998; Kubie, 1939; Malev, 1969; Schur, 1966] психическая травма, если она происходит во взрослом возрасте, по сути, представляет собой отзвук или повторное проживание психотравмирующих событий детства. Кроме того, авторы, придерживающиеся данной точки зрения, полагают, что посттравматическая динамика, подобно симптомам невроза переноса, определена принципом удовольствия. Так, например, Индербитцин и Леви [Inderbitzin, Levy, 1998] рассматривали симптомы травматического невроза с позиций теории либидо, считая концепцию понуждения к повторению избыточной и устаревшей. Согласно этим взглядам, преодоление последствий психической травматизации у взрослого человека требует терапевтических интервенций, направленных на реконструкцию ранних событий детства, а также на отреагирование и проработку ранней психической травмы. Отсюда следует, что для работы с пациентами, страдающими от последствий психической травмы, вполне подходит классическая психоаналитическая техника, предназначенная для работы с «психоневрозами», основными элементами которой являются интерпретация, реконструкция и проработка. Однако теория «эха» ранней травмы не предложила удовлетворительного объяснения механизмам формирования симптомов вторжения, таким, например, как травматические сновидения и флэшбэк эффекты. Представители противоположной точки зрения настаивают на том, что именно воздействие внешних факторов психотравмирующего события выступает основной причиной развития травматического невроза. Переживание реальной или возможной угрозы смерти, «нарушения физической целостности» [Каплан, Сэдок, 1998, с. 168] способно вызвать потрясение у любого человека, не зависимо от того, была ли у него предыстория детской психической травмы или нет [см., напр.: Boulanger, 2007; Kardiner, 1941; Krystal, 1988; Phillips, 1991].

Литература

1.     Agarkov V.A. Bazovye principy psihoterapii posledstvij psihicheskoj travmy. Narushenie reguljacii vozbuzhdenija // Voprosy psihologii jekstremal'nyh situacij. 2010. №1. S. 11-16

2.     Agarkov V.A. Bazovye principy psihoterapii posledstvij psihicheskoj travmy. Pamjat' posle psihotravmirujushhego perezhivanija. // Voprosy psihologii jekstremal'nyh situacij. 2010. №3. S. 7-15

3.     Anz'jo D. Ja-kozha / per. s fr. Izhevsk: ERGO. 2011. 302 s.

4.     Bik Je. Perezhivanie kozhi v rannih ob#ektnyh otnoshenijah // Sirotkin S.F., Mel'nikova M.L. (Sost. i nauch. red.) Psihologija i psihopatologija kozhi: teksty, Izhevsk: ERGO; M.: Kogito-Centr. 2011. S. 128-133

5.     Kaplan H.I. Sjedok B.Dzh. Klinicheskaja psihiatrija /per. s angl. dop. gl. red. prof. Dmitrievoj T.B.  M.: GOJeTAR MEDICINA. 1998. 506 s.

6.     Laplansh Zh., Pontalis Zh.-B. Slovar' po psihoanalizu /per. s franc.  M.: Vysshaja shkola. 1996. 603 s.

7.     Makdugall D. Teatry tela. Psihoanaliticheskij podhod k lecheniju psihosomaticheskih rasstrojstv. / per. s franc. M.: Kogito-Centr.. 2005, 216 s.

8.     Marti M., M'Juzan M. "Operativnoe myshlenie" // Antologija sovremennogo psihoanaliza / pod red. A.V. Rossohina. M.: izd. "Institut psihologii RAN". 2000. S. 327-335

9.     Mezhdunarodnyj klassifikator boleznej (10-j peresmotr) / Spb.: "Overlajd". 1994, 304 s.

10.           Fenihel' O. Psihoanaliticheskaja teorija nevrozov / per. s angl. M.: Akademicheskij Proekt. 2004, 848 s.

11.           Frejd Z. Po tu storonu principa udovol'stvija // Frejd Z. Psihologija bessoznatel'nogo / per. s nem. M.: OOO "Firma STD". 2006. S. 227-289

12.           Frejd Z. Tolkovanie snovidenij / per. s nem. M.: OOO "Firma STD". 2005. 682 s.

13.           Frejd Z. Tormozhenie, simptom i trevoga // Frejd Z. Isterija i strah / per. s nem. M.: OOO "Firma STD". 2006. S. 227-308

14.           Agarkov, Vsevolod. 2011 Operative thinking in traumatic dreams: A step in posttraumatic recovery of capacity to symbolize. IPSO Journal 5: 54-60

15.           American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders / (4th edn). Washington, DC: American Psychiatric Association – 1994

16.           Bonomi, Carlo. 2004. Trauma and the Symbolic Function of the Mind.  International Forum of Psychoanalysis 13: 45-50

17.           Boulanger, Ghislaine. 2007. Wounded by Reality. New Jersey: Analytic Press

18.           Cohen, Jonathan. 1980. Structural Consequences of Psychic Trauma: A New Look at 'Beyond the Pleasure Principle. International Journal of Psycho-Analysis 61: 421-432

19.           Cohen, Jonathan. Trauma and Repression. 1985. Psychoanalytic Inquiry 5: 163-189

20.           Des Pres, Terrence. 1976. The Survivor: An Anatomy of Live in the Death Camps. New York: Oxford University Press

21.           Etchegoyen, Horacio Ricardo. 1991. Fundamentals of Psychoanalytic Technique. London, New York: Karnak Books

22.           Inderbitzin, Lawrence.B., Levy, Steven .T. 1998. Repetition Compulsion Revisited: Implications for Technique. Psychoanalytic Quarterly. 67: 32-53

23.           Kardiner, Abraham. 1941. The Traumatic Neuroses of War. New York, London: Paul Hoeber, Inc.

24.           Kinston, Warren, Cohen, Jonathan. 1986. Primal Repression: Clinical and Theoretical Aspects. International Journal of Psycho-Analysis. 67: 337-353

25.           Kinston, Warren, Cohen, Jonathan. 1988 Primal Repression and Other States of Mind. Scandinavian Psychoanalytic Review 11: 81-105

26.           Krystal, Henry 1988. Integration and Self-Healing: Affect-Trauma-Alexithemia. Hillsdale, New Jersey: The Analytic Press

27.           Kubie, Lawrence S. 1939. A Critical Analysis of the Concept of a Repetition Compulsion. International Journal of Psycho-Analysis. 20: 390-402

28.           Kurpinsky, Meureen. 2006. The Psychosomatic Paradox by Claude Smadja Psychoanalytic Studies United Kingdom: Free Association, 2005; 233 pp.. Fort Da. 12: 98-102

29.           Lipin, Theodore. 1963. The Repetition Compulsion and 'Maturational' Drive-Representatives. International Journal of Psycho-Analysis. 44: 389-406

30.           Malev, Milton. 1969. Use of the Repetition Compulsion by the Ego. Psychoanalytic Quarterly. 38: 52-71

31.           Metkalfe, Janet .M., Jacobs, W.J. 1996. A "Hot-System/Cool-System" View of Memory Under Stress. PTSD Research Quarterly. 7: 1-3

32.           Phillips, Sidney H. 1991. Trauma and War—A Fragment of an Analysis with a Vietnam Veteran. Psychoanalytic Study of the Child. 46: 147-180

33.           Quinodoz, Jean-Michel. 2004. Reading Freud. London, New York: Routledge

34.           Scarfone, Dominique. 2007. Introduction to “the Same and the Identical,” by Michel de M'Uzan. Psychoanalytic Quarterly. 76: 1195-1204

35.           Schur, Max. 1966. The Id and the Regulatory Principles of Mental Functioning. New York: Int. Univ. Press

Информация об авторах

Агарков Всеволод Александрович, Кандидат психологических наук, научный сотрудник Института психологии РАН, лаб. психофизиологии им. В.Б. Швыркова., научный сотрудник Института психологии РАН, Москва, Россия, e-mail: agargor@yandex.ru

Метрики

Просмотров

Всего: 2259
В прошлом месяце: 37
В текущем месяце: 10

Скачиваний

Всего: 3162
В прошлом месяце: 12
В текущем месяце: 8