Подростковая беременность и юное материнство. Причины, проблемы и пути решения (Из опыта работы Института прикладных наук, Гамбург, Германия)

Подростковая беременность в последние годы вызывает интерес в обществе, что отражается в публикациях как в научных изданиях, так и в СМИ. Чаще всего по отношению к подростковой беременности используют такую характеристику: «Дети, имеющие детей». На сегодняшний день несмотря на то что многие ученые из различных областей углубленно исследуют феномен подростковой беременности, вопрос о предупреждении, а также о сопровождении подростковых беременностей все равно остается открытым [Biel, 2006].

Жизненные ориентации современных девушек. Социологический аспект.

• В основе современных немецких исследований жизненных ориентаций девушек лежит трехфазная модель Б. Кедди (1999), предполагающая наличие трех жизненных фаз, через которые поэтапно проходит женщина[Biel, 2006]; [Schmidt, 2006]:

•       профессиональное самоопределение и начало трудовой деятельности;

•       создание своей семьи. Рождение и воспитание детей;

•       синдром «опустевшего гнезда». Возвращение к работе (при желании и возможностях).

В основе модели Б. Кедди — ориентация девушки на семью и детей, то есть ценность семьи и детей преобладает над ценностью карьерного роста на работе.

В исследовании, которое было проведено в 2006 году [Biel, 2006, с. 20] были выделены следующие ориентации современных девушек (%).

•      Направленность только на семью и детей (20)

•      Направленность только на работу и карьерный рост (20)

•      Одновременная направленность на семью и на работу (60).

Сегодня превалирует одновременная направленность на семью и на работу[Biel, 2006], девушки дистанцируются от традиционных моделей и хотят совмещать работу с материнством.

Такая тенденция двунаправленности объясняется тем, что в результате модернизации социальные тенденции изменились, теперь от человека требуется гибкость во многих сферах жизни, изменился и взгляд на роль женщины в обществе, поэтому чаще всего происходит конкуренция между профессиональными и семейными сторонами жизни, конфликт социальных ролей [Biel, 2006].

В работах российских ученых, также как и в немецких исследованиях, рассматривается тенденция «совмещение работы и родительства (материнства)» [Федеральная служба государственной]; [Силасте, 2009]; [Biel, 2006].

Статья социолога Г.Г. Силасте «Профессиональная мобильность и социальная адаптация молодых матерей на московском рынке труда» [Силасте, 2009] посвящена проблеме интеграции профессионального труда и родительства в России, анализируется «незащищенность» молодых матерей на рынке труда. В данной работе представлены возможные траектории возвращения молодых матерей на рынок труда и в профессию без ущерба для материнства, рассматривается влияние экономического кризиса на трудовую и родительскую сферы жизни женщин в России [Силасте, 2009].

Большинство респонденток Германии, принявших участие в исследовании «Основные жизненные ориентации и установки девушек в современном мире» выбирают двойную ориентацию на семью и профессию, авторы исследования замечают тот факт, что материнство не выходит на первый план. Обнаруживается тенденция — чем моложе девушка, тем менее она направлена на создание семьи и рождение ребенка[Фисун].

Такую тенденцию мы можем увидеть и в исследованиях российских ученых, преимущественно социологов и психологов таких как Г.Г. Силасте, Л.Л. Мика­элян, Е.В. Фисун, С.И. Голод, О.В. Си­нявская, А.О. Тындик, Е.Б. Головляницина [Журавлева, 2004]; [Кон, 2010а]; [Силасте, 2009]; [Силасте, 2009а]; [Фисун].

Подростковая беременность. Юридический аспект.

В работе Сабины Биль приводятся статистические данные, подтверждающие тенденцию к увеличению из года в год числа подростковых беременностей и абортов в Германии (ежегодно отмечается прирост в 1,2—3,4 %) [Biel, 2006]; [Datenreport 2002. Zahlen, 2002]; [Statistisches Jahrbuch für, 2006].

Органами здравоохранения России и Германии признается присутствие и неофициальных данных по подростковой беременности. Эта неточность связана с тем, что в статистике фиксируется только рождение и смерть ребенка, а самопроизвольное прерывание беременности и нелегальные аборты никак не регистрируются. Это вызывает расхождение между официальными и реальными данными о числе подростковых беременностей.

В связи с этим в Германии в 1996 году вышел закон «о регистрации каждого аборта». В данном законе прописано, что на аборт несовершеннолетней девушки (не достигшей 18 лет) нужно иметь разрешение родителей, а также предоставлять персональные данные для занесения в базу данных, что ликвидирует всякую анонимность [Biel, 2006, с. 38].

В Российском законодательстве об охране здоровья граждан есть статья «Искусственное прерывание беременности» (ст. 36), в которой содержатся положения о порядке производства аборта. В России решение об аборте требует согласия со стороны родителей для девушек в возрасте до 16 лет, с достижением шестнадцатилетия девушка сама « вправе» решать вопрос о сохранении или прерывании беременности. В России обсуждается проблематика границ возраста о принятии самостоятельного решения о прерывании беременности. Статистические данные показывают, что показатели подростковой беременности в период от 16 лет по сравнению с периодом до 16 лет возрастают в 3—3,5 раза, при этом возрастает и число абортов. Решение об аборте не обязательно принадлежит самой беременной девушке и может являться следствием ее «правовой безграмотности» [Международная некоммерческая корпорация, 2012]; [Biel, 2006].

Вопрос об анонимности является очень важным. В работах как немецких, так и русских исследователей выделяются две основных точки зрения [Брутман, 1997]; [Журавлева, 2004]; [Ланцбург, 2011]; [Ланцбург, 2007]; [Ланцбург, 2010]; [Biel, 2006]; [Kluge, 2005]; [Ziegenhain, 2003]:

1.   Участие других членов семьи в принятии решения об аборте может помочь в случае, если помехой для рождения являются финансовые вопросы или девушка не хочет бросать учебу, но не знает с кем оставить ребенка, то есть семья здесь выступает как источник ресурсов для материнства.

2.   Другая точка зрения отмечает, что если решение о сохранении беременности принимают другие члены семьи, чаще матери, а юной девушке совсем не нужен ребенок, то риск нарушения детско-родительских отношений, девиантного материнства, насилия над ребенком очень высок, следовательно, здесь выделяется важная роль работы с детско-родительскими отношениями (оптимизация диа­дических отношений).

Сегодня тема анонимности при решении об аборте остается дискуссионной.

Причины и последствия ранней беременности

В Германии в 2001 году по приказу Федерального центра просвещения по вопросам здравоохранения молодежи при поддержке института Бильфельда (BZgA) были проведены исследования и опубликованы данные об уровне грамотности в области половой и родительских сфер [Biel, 2006]. Эти данные позволяют выделить несколько тенденций[Biel, 2006]:

•    Чем старше девушка, тем меньше вероятность, что она спросит свою маму о сексуальных отношениях и первом половом контакте.

•     Большинство учеников школ Восточной и Западной Германии хотели бы, чтобы школа была первым источником полового просвещения. Школа является важным источником просвещения особенно для тех подростков, для которых тема секса в семье «табу», например в религиозных семьях.

•    Большинство девушек-подростков не знают, какие услуги им могут предоставить женские консультации.

•    У большинства респондентов низкий уровень знаний о методах контрацепции, последствиях аборта, половых инфекциях, менструациях у девушек.

• Для подростков основным важным моментом первого полового контакта является его «незапланированность и страстность», в связи с этим положением выявляется следующая тенденция: чем моложе респондент, тем выше процент незащищенного полового контакта.

Эти данные позволяют сделать предположение, что в связи с отсутствием информации о половых отношениях и с тем, что подростковому возрасту присущи «необдуманные, эмоциональные, рисковые» поступки, количество незащищенных половых связей в подростковом возрасте велико [Biel, 2006, с. 41].

В России в исследованиях, проведенных И.С. Кон, М.Г. Коломейцевем, были выявлены аналогичные тенденции [Коломейцев, 2002]; [Кон, 2010]; [Кон, 2010а].

Подростковое материнство. За и против

Немецкие исследования эмоциональных реакций подростков на свою беременность позволили выявить преобладание реакции шока. Многие исследователи отмечают, что о беременности девушка узнает на поздних сроках, полагая, что увеличение массы и объема тела — это гормональный сбой [Ежегодный государственный доклад, 2000]; [Федеральная служба государственной]; [Biel, 2006]; [Bundeszentrale für gesundheitliche, 2003]; [Kluge, 2005].

Аналогичные результаты были получены отечественными исследователями. В статье В.И. Брутмана, М.С. Радионовой «Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности» [Брутман, 1997] анализируются субъективные переживания женщин, вынашивающих неожиданную, нежеланную беременность. В этой статье авторы выявили у участниц исследования «игнорирование» симптомов беременности, слабую эмоциональную реакцию и искажение представления о сроках беременности. В статье рассматриваются и более «выраженные случаи», где отрицается беременность при наличии безусловных ее признаков (шевеление плода), например, одна повторно рожавшая женщина долго принимала шевеления плода за скопление газов в кишечнике и «лечила» себя, делая ежедневные клизмы [Брутман, 1997].

В своей работе Сабина Биль обращает внимание на позиции девушек, которые столкнулись с беременностью по отношению к сохранению/прерыванию беременности.

В исследовании [Biel, 2006] Сабины Биль были выделены следующие критерии принятия решения «За и против материнства».

Все ответы беременных девушек «за и против» материнства подчеркивают психологическую неготовность к материнству, ответы девушек «обусловлены» задачами, решаемыми именно в подростковом возрасте.

Последствия ранней беременности, которые выделяют немецкие исследователи [Ежегодный государственный доклад, 2000]; [Ланцбург, 2007]; [Ланцбург, 2010]; [Biel, 2006]; [Kluge Norbert. Bestraft, 1999]:

1.    Определенная физиологическая и психологическая неготовность к рождению и воспитанию ребенка.

2.    Отсутствие мужа или его неготовность к созданию полноценной семьи.

3.    Зависимость в принятии решения от родителей.

4.    Социальные трудности, связанные с необходимостью закончить образование и получить работу.

5.    «Правовая некомпетентность». Несовершеннолетние чаще всего плохо осведомлены о своих юридических правах, не могут отстоять свои права на ребенка. Плохо знают законодательство и многие сотрудники, сталкивающиеся в своей работе с несовершеннолетними беременными.

6.            Высокий риск бесплодия после аборта.

По данным исследований, в России последствия ранней беременности очень сходны с тем, что выделяют в Германии, дополнить этот список можно такими последствиями, как:

7.    Негативные стереотипы со стороны общества.

8.    Перенос «осуждающего» отношения с юной матери на её ребенка, что влияет на психологический фон диады «мать-дитя».

9.    Повышенный риск отказа от ребенка после рождения.

«Отказничество» для России — очень актуальная и важная тема. По социологическим данным, частота такого социального феномена, как отказ от ребенка, у юных матерей в 2—3 раза превышает этот показатель у женщин зрелого возраста. Исследователи называют две основных причины такой статистики отказов [Международная некоммерческая корпорация, 2012]; [Федеральная служба государственной]:

а)    Позднее обнаружение беременности и обращение к врачу. Поэтому девушки, которые хотели бы сделать аборт, вынуждены рожать. Но не желая принимать на себя роль матери, предпочитают отказаться от ребенка.

б)    Страх раскрытия беременности перед семьей. Такие девушки могут сохранить беременность из-за поздней диагностики или из-за жалости к ребенку. В тех случаях когда девушка испытывает симпатию и нежность к ребенку и не хочет убивать его, страх перед реакцией родителей лишает ее сил отстаивать перед ними свое право на материнство. В таких случаях чаще всего имеются нарушенные отношения девушки с собственной матерью, когда та упорно «не замечает» признаков беременности дочери.

в)    Давление со стороны семьи. Если в предыдущих типах ситуаций девушки скрывали беременность от семьи, то в данном случае — родные знают о беременности и именно они вынуждают девушку совершить этот шаг.

В зарубежных странах, в частности Америке и Германии, отказ от ребенка, безусловно, является важной темой, но не такой острой, как для России, так как в зарубежных странах еще будучи беременной, девушка ищет своему ребенку семью, пользуясь помощью специалистов. С будущими родителями составляется договор, в котором прописывается все условия, которые хочет затронуть «биологическая» мама ребенка, отдельный пункт в договоре — это условия встреч со своим ребенком. Кроме этого мама ребенка имеет право расторгнуть договор на любом сроке (все нюансы прописываются отдельным пунктом в договоре) [Biel, 2006]; [Bundeszentrale für gesundheitliche, 2003].

В России проблема отказов тесно связана со специализированными учреждениями — домом ребенка [Ежегодный государственный доклад, 2000].

Демографы указывают на рост числа детей-сирот, при этом сравнение идет с послевоенными годами, и, что самое значимое, так это то, что по сравнению с 1945 годом, в современной России число сирот превышает данные в 2—2,5 раза, и оно число с каждым годом растет [Федеральная служба государственной].

Распространённость отказа от детей составляет около 20 тысяч случаев в год в России по данным до октября 2011 года, 22 тысячи случаев по данным до сентября 2012 года [Международная некоммерческая корпорация, 2012]. В каждой четвёртой семье в России имеют место факты насилия над детьми [Силасте, 2009]; [Силасте, 2009а].

Тема «отказничества» в России сейчас присутствует на многих конференциях, пленарных заседаниях, круглых столах [Международная некоммерческая корпорация, 2012].

Половое просвещение подростков

В подростковом возрасте у девушек происходят серьезные физические и психологические изменения; изменение внешности, первая менструация, изменение поведения. Девушки испытывают новые чувства, впервые сталкиваются с сексуальной стороной жизни, поэтому отмечается, что важно помочь им понять и принять свою сексуальность и поведение в этом возрасте [Biel, 2006].

Очень часто подростки хотят поговорить с кем-то на тему сексуальности, но при этом они ощущают зажатость, неготовность и страх спросить.

В Германии половое посвящение подростков занимает важное место в системе образования [там же].

Возможности полового просвещения в школах и консультационных центрах.Программа «Семейные истории: родители — любовь — будущее»

В 2003 году в Гамбурге начала действовать программа «Семейные истории: родители — любовь — будущее» [там же, с. 49]. К концу 2004 года она была применена уже в 8 школах Гамбурга. В данной программе принимают участие подростки от 14 до 17 лет.

Особое внимание уделяется рассмотрению такого элемента полового воспитания, как родительство, ответственность за ребенка и семью.

В программе выделяется шесть этапов работы.

Введение — просмотр фильма «Любовь. Немного беременных не бывает» («Dr. Mag Love. Ein bisschen schwanger gibt es nicht») (BZgA). Обсуждение данного фильма двумя группами, разделенными по гендерному признаку. Разделение на мальчиков и девочек дает очень высокий результат из-за того, что обе этих группы обращают внимание в этом фильме на абсолютно разные вещи, таким образом, обсуждение фильма влияет на умение понимать другого.

I этап — взаимодействие со своей семьей. На данном этапе ученики отвечают на ряд вопросов, касающихся возраста вступления в брак, рождения детей,числа детей, спрашивают о переживаниях у родителей. Этот этап направлен на осознанное знакомство с моделью своей семьи, а также на формирование собственных установок.

II этап — знакомство с центрами планирования семьи. Учащиеся знакомятся со специалистами из центров, обсуждают темы контрацепции, информации о планировании семьи, правовых основ получения социальной и экономической помощи в связи с беременностью. Этот этап направлен на ликвидацию безграмотности в рассматриваемых вопросах. Чаще всего учащиеся (преимущественно молодые люди) не знают о существовании таких центров.

III этап — знакомство с юной мамой и её ребенком. Встреча проходит в форме беседы, где учащиеся могут задать интересующие их вопросы.

IV этап — ролевая игра «Семья». Здесь каждый участник примеряет на себя абсолютно разные роли и модели семейных взаимодействий. Этот этап направлен на более близкое знакомство с собой как матерью или отцом, осознание и (или) формирование своей первичной родительской позиции.

VI этап — завершающий, где все участники делятся своими впечатлениями, задают вопросы и дают ответы.

В Гамбурге спрос на проведение такой программы очень велик и растет с каждым годом, но, как отмечают авторы статьи, к сожалению, на реализацию этой программы не хватает финансирования [Biel, 2006; Seyler, 1999].

Консультационные центры для беременных девушек-подростков и юных матерей в Германии

В консультационных центрах для беременных подростков и юных матерей важным положением является взгляд на молодую женщину не только с точки зрения функционирования её как матери, но и как на девушку с её собственными потребностями, желаниями и еще не определившуюся с решением относительно своего материнства и дальнейшей судьбы ребенка [Biel, 2006].

В таких центрах можно получить консультацию по правовым вопросам, ознакомиться с законом о защите материнства, узнать о праве на получение финансовой помощи.

Обычно центры функционируют в тесном сотрудничестве с государственными учреждениями.

В Германии большинство центров по работе с беременными девушками и юными матерями руководствуются ресурсным социально-ориентированным подходом, который заключается в том, что работа с девушкой ведется на основе её собственных ресурсов и взаимодействии её с обществом.

Во многих районах Германии есть специальные места, например, кафе, где молодые мамы могут встретиться и обменяться опытом, поделиться друг с другом переживаниями.

Такие места были введены из-за того, что матери-подростки чаще всего оказываются со своей «проблемой» изолированными от общества, что впоследствии влияет на их взаимодействие с социумом, содействуя формированию закрытой системы «мать — ребенок».

Для того чтобы помочь беременным подросткам и юным матерям лучше ориентироваться во вновь возникшей ситуации, в центрах организуются специальные группы поддержки «неопытных» мам, которые ведут мамы «со стажем», проходят семинары по различным вопросам, включая жилищные, финансовые, юридические, медицинские аспекты.

В Гамбурге в 2003 году при поддержке Консультационного католического центра для женщин и семей с беременными в рамках проекта «Основные вопросы беременных девушек и женщин» (SKF) было разработано и подготовлено руководство для несовершеннолетних беременных девушек. Эта брошюра вызвала положительный отклик среди населения Германии и это руководство теперь можно получить почти в каждом образовательном учреждении Германии.

Основные цели работы консультационных центров для беременных девушек и юных матерей в Германии [Федеральная служба государственной]:

•    психологическое сопровождение в период беременности и после родов

•    помощь в реализации материнского потенциала

•            социально-правовая защита

•    содействие в поиске жилищных условий

•            обеспечение медицинскими услугами

Заключение

Юные матери составляют одну из групп риска по девиантному материнству, что обусловлено, с одной стороны, недостаточностью имеющихся у них ресурсов для выполнения ответственной родительской роли, а с другой стороны, тем, что сама по себе новая ситуация сопряжена для них со стрессом. Поэтому беременные подростки и юные матери нуждаются в особом внимании со стороны общества.

В Германии вопросы профилактики подростковой беременности и раннего материнства решаются в школах, которые являются «платформой» для полового просвещения и для профилактики подростковой беременности.

В России также разрабатываются программы, направленные на половое просвещение школьников, однако создатели этих программ отмечают, что реализация их в стране затруднена вследствие отсутствия действенной поддержки со стороны правительства и негативного отношения родителей и учителей, не согласных с тем, что данная тема является важной и насущной для подростков.

В Германии психолого-медико-социальная помощь беременным подросткам и юным матерям оказывается в специализированных центрах. Задачей таких центров является сопровождение девушки и оказание поддержки ей до и после родов, а также дальнейшее поддержание контактов с ней.

В России проблема подростковой беременности и юного материнства является актуальной, однако отмечается дефицит программ помощи юным беременным и матерям, недостаточно и специальных кризисных центров для оказания поддержки всем нуждающимся девушкам. Разработка специальных программ помощи «маленьким мамам» позволила бы снизить риски, с которыми сталкиваются подростки, уменьшить количество абортов и отказов от ребенка среди юных матерей.

Анализ зарубежного опыта в решении проблем подростковой беременности и юного материнства может быть использован при создании, развитии и внедрении отечественных программ.