Портал психологических изданий PsyJournals.ru
ОТКРЫТЫЙ ДОСТУП К НАУЧНЫМ ИЗДАНИЯМ 
Каталог изданий 81Рубрики 51Авторы 7197Ключевые слова 17323 АвторамИздателямRSS RSS
ВАК РИНЦ ВИНИТИ Web of Science PsycINFO Ulrichsweb DOAJ

Консультативная психология и психотерапия

Издатель: Московский государственный психолого-педагогический университет

ISSN (печатная версия): 2075-3470

ISSN (online): 2311-9446

DOI: http://dx.doi.org/10.17759/cpp

Издается с 1992 года

Периодичность: 4 номера в год

Доступ к электронным архивам: открытый

 

Психика и рак. Могут ли психосоциальные факторы вызывать рак или оказывать влияние на течение онкологического заболевания? 1182

Зёльнер В., доктор медицинских наук, Главный врач клиники психосоматической медицины и психотерапии, г. Нюрнберг, Германия, Wolfgang.soellner@klinikum-nuernberg.de

Аннотация

Психические факторы посредством их влияния на жизненный стиль вносят вклад в развитие раковых заболеваний. Непосредственное влияние психических факторов (стресса, тяжелых жизненных событий, депрессии) на возникновение рака возможно и может быть объяснено с биологической точки зрения, однако не подтверждено эмпирически. Существуют четкие указания на наличие сильной взаимосвязи между психическими факторами и рисковым поведением, в частности при табакозависимых видах опухолей. Результаты исследований вопроса о влиянии психологических факторов на развитие болезни неоднозначны. Несколько методологически хорошо организованных исследований показывают, что депрессия, а точнее, чувство беспомощности и безнадежности, с одной стороны, и отсутствие социальной поддержки, с другой, при взаимодействии с биологическими факторами прогноза могут влиять на особенности течения онкологического заболевания. Эти факторы могли бы иметь непосредственное воздействие на онкологическое заболевание через влияние на иммунный статус и через косвенное влияние на рисковое поведение и на сотрудничество в лечении ракового заболевания (adherence – приверженность лечению). Проведенные ранее систематические метааналитические обзоры до сих пор не могут подтвердить эти соотношения, потому что их результаты все же ограничены методологическими проблемами. Эффективность психотерапевтических интервенций в отношении течения онкологического заболевания не была установлена.

Ссылка для цитирования

Фрагмент статьи

Могут ли психосоциальные факторы стать причиной развития рака?

Исследование вопроса, являются ли психосоциальные факторы причиной (или одной из причин) возникновения рака, методически сложно и трудоемко. Такое исследование подразделяется, с одной стороны, на эпидемиологическое исследование, а с другой стороны, на экспериментальное  фундаментальное исследование (на модели животных, исследования клеточных культур)[1]. Ранние эпидемиологические исследования были преимущественно ретроспективными или «условно проспективными» (опрос пациентов с подозрением на наличие онкологического заболевания, которое еще не установлено). Результаты таких исследований могут фальсифицироваться посредством того, что (а) психические особенности были вызваны раковым заболеванием и влияли на ретроспективный сбор данных, и  (б) у людей, которые столкнулись с тяжелым заболеванием (так же как и у их врачей и терапевтов!), существует потребность в убедительном объяснении причин возникновения болезни и, возможно, впоследствии склонность расценивать переживания прошедших жизненных событий как более отягощающих (так называемые ошибки воспоминания – «recall bias»). Кроме того, еще до постановки диагноза онкологического заболевания на психические переживания могут влиять опухолево-биологические факторы (например, депрессогенное действие цитокинов). Для того чтобы в эпидемиологических исследованиях была возможность достоверно обнаружить причинный фактор риска развития ракового заболевания, должны быть выполнены следующие условия [19].

-       Исследования должны быть проспективными;

-       взаимосвязи должны быть показаны на репрезентативных и однородных группах онкологических больных;

-       взаимосвязи должны быть воспроизводимы;

-       взаимосвязи должны быть устойчивыми, то есть продолжать существовать даже тогда, когда другие факторы риска исключены;

-       периоды наблюдения должны быть достаточно долгими (большинство видов рака первоначально развиваются медленно и становятся различимыми, когда они состоят из 109 клеток, в зависимости от типа опухоли требуется от 3 до 10 лет, чтобы достичь этих размеров);

-       обнаруженные факторы риска должны быть специфичны для ракового заболевания;

-       обнаруженная взаимосвязь должна обнаруживать отношение «доза-эффект»;

-       взаимосвязи должны быть биологически вероятными.

 

Образ жизни и косвенные психические факторы влияния

Раковые заболевания являются многофакторными:  с одной стороны, обусловленными генетическими факторами, а с другой, факторами окружающей среды. Как и при других заболеваниях, ответственность за возникновение рака возлагается на нарушение равновесия между факторами риска и протективными факторами. В качестве протективного фактора обсуждается действие иммунной защитной функции против раковых клеток (гипотеза иммунологического надзора[2]) [6]. К научно доказанным канцерогенным факторам окружающей среды относятся ионизирующее облучение, канцерогенные химические вещества, физические частицы во вдыхаемом воздухе (загрязнение атмосферного воздуха, курение), факторы питания, избыточного веса, чрезмерного употребления алкоголя, малоподвижного образа жизни, а также инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы [20].

Ряд выявленных к настоящему моменту канцерогенных факторов зависит от индивидуального образа жизни, который, в свою очередь, обусловливается социально-экономическими и социокультурными факторами (социальной прослойкой, подверженностью канцерогенам на рабочем месте, культурными ценностями, рекламой и т. д.) и индивидуальными психическими факторами. Для последних подтверждено влияние хронического стресса, депрессии и механизмов научения (факторов воспитания) для курения, злоупотребления алкоголем, лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Имеются указания на влияние личностных факторов  (нарциссическая личность) на чрезмерную подверженность UV-облучению в свободное время и принятию гормонально активных веществ (например, в бодибилдинге).



[1] В этой части нельзя детально остановиться на экспериментальных исследованиях по причине их ограниченного охвата. Для этого рекомендованы обзорные работы по психо-нейро-иммунологическим взаимосвязям Schüßler и Schubert [34], а также Reiche и др. [29].  

[2] Иммунологический надзор оказывается по-разному эффективным при разных видах рака, ярко выраженным при так называемых иммуногенных опухолях, которые часто ассоциированы с вирусами (например, меланоме, неходжскинской лимфоме) и едва ли выраженными при других видах рака, как рак легких или рак кишечника [34].

Литература

1.     Andersen B., Farrar W., Golden-Kreutz D. et al. Psychological, behavioral, and immune changes after a psychological intervention: a clinical trial // J. Clin. Oncol. 2004. № 22. Pp. 3570–3580.

2.     Ayres A., Hoon P.W., Franzoni J.B. et al. Influence of mood and adjustment to cancer on compliance with chemtherapy among breast cancer patients // J. Psychosom. Res. 1994. № 38. Pp. 393–402.

3.     Baghurst K.I., Baghurst P.A., Record S.J. Public perceptions of the role of dietary and other environmental factors in cancer causation or prevention // J. Epidemiol Community Health. 1992. № 46. Pp. 120–126.

4.     Bahnson C.B. Stress and cancer: the state of the art // Psychosom. 1981. № 22. Pp. 207–220.

5.     Boesen E.H., Boesen S.H., Frederiksen K. et al. Survival after a psychoeducational intervention for patients with cutaneous malignant melanoma: areplicationstudy // J. Clin. Oncol. 2007. № 25. Pp. 5698–5703.

6.     Burnet F.M. The concept of immunological surveillance // Progr.  Exp. Tumor Res. 1970. № 13. Pp. 1–27.

7.     Chida Y., Hamer M.,Wardle J. et al. Do stress-related psychosocial factors contribute to cancer incidenceand survival? Nat. Clin. Pract. Oncol. 2008. № 5. Pp. 466–475.

8.     Dalton S.O., Mellemkjaer L., Olsen J.H. et al. Depression and cancer risk: a register-based study of patients hospitalized with affective disorders // Am J Epidem. 2002. № 155. Pp. 1088–1095.

9.     Di Matteo M., Giordani P., Lepper H. et al. Patient adherence and medical treatment out- comes: a meta-analysis // Med Care. 2002. № 40. Pp. 794–811.

10.   Di Matteo M. Social support and patient adherence to medical treatment: a metaanalysis // Health Psychol. 2004. № 23. Pp. 207–218.

11.   Faller H., Bülzebruck H. Coping and survival in lung cancer: a 10-year follow-up // Am J Psychiatry. 2002. № 159. Pp. 2105–2107.

12.  Fawzy F.I., Fawzy N.W., Hyun C.S. et al. Malignant melanoma. Effects of an early structured psychiatric intervention, coping, and affectivestate on recurrence and survival 6 years later // Arch Gen Psychiatry. 1993. № 50. Pp. 681– 689.

13.  Gallo J.J., Armenian H.K., Ford D.E. et al. Major depression and cancer: the 13-year follow- up of the Baltimore epidemiologic catchment area sample (United States) // Cancer Causes Control. 2003. № 11. Pp. 751–758.

14.  Garssen B. Psychological factors and cancer development: evidence after 30 years of re- search // Clin Psychol Rev. 2004. № 24. Pp. 315–338.

15.   Glaser R., Kiecolt-Glaser J.K. Stress-induced immune dysfunction: implications for health // Nat Rev Immunol. 2005. № 5. Pp. 243–251.

16.  Goodwin P.J., Leszcz M., Ennis M. et al. The effect of group psychosocial support on survival in metastatic breast cancer // New Engl J Med. 2001. № 345. Pp. 1719–1726.

17.   Greer S., Morris T., Pettingale K.W. et al. Psychological response to breast cancer and 15-year outcome // Lancet. 1990. № 335. Pp. 49–50.

18.  Hart C.L., Hole D.J., Lawlor D.A. et al. Effect of conjugal bereavement on mortality of thebereaved spouse in participants of the Renfrew // Paisley Study. J Epidemiol Community Health. 2007. № 61. Pp. 455–460.

19.  Hürny C. Psychische und soziale Faktoren in Entstehung und Verlauf von Krebs / In: Adler R., Herzog W., Joraschky P., Köhle K., Langewitz W., Söllner W., Wesiack W. Uexküll. Psychosomatische Medizin // München: Urban & Fischer, 2010 (im Druck).

20. Irigaray P., Newby J.A., Clapp R. et al. Lifestyle-related factors and environmental agents causing cancer: an overview // Biomed Pharmacother. 2007. № 61. Pp. 640–658.

21. Jacques J.M. The black bile in Greek Antiquity: medicine and literature // Rev Étud Anc. 1998. № 100 (1–2). Pp. 217–234.

22. Kissane D.W., Grabsch B., Clarke D.M. et al. Supportive-expressive group therapy for women with metastatic breast cancer: survival and psychosocial outcome from a randomized controlled trial // Psychooncology. 2007. № 16. Pp. 277–286.

23. Küchler T., Henneb-Bruns D., Rappat S. et al. Impact of psychotherapeutic support on gastrointestinal cancer patients undergoing surgery: survival results of a trial // Hepato- gastroenterology. 1999. № 46. Pp. 322–335.

24. Levy S.M., Herberman R.B., Whiteside T. et al. Perceived social support and tumor estrogen / progesteron receptor status as predictors of natural killer cell activity in breast cancer patients // Psychosom Med. 1990. № 52. Pp. 73–85.

25. Linkins R.W., Comstock G.W. Depressed mood and development of cancer // Am J Epidemiol. 1990. № 132. Pp. 962–972.

26. Nunes S.O., Reiche E.M., Morimoto H.K. et al. Immune and hormonal activity in adults suffering from depression // Braz J Med Biol Res. 2002. № 35. Pp. 581–587.

27. Penninx B.W., Guralnik J.M., Prahor M. et al. Chronically depressed mood as a cancer risk in older persons // J Nat Cancer Inst. 1998. № 90. Pp. 1088–1093.

28. Petticrew M., Bell R., Hunter D. Influence of psychological coping on survival and recurrence in people with cancer: systematic review // BMJ. 2002. № 325. Pp. 1066–1076.

29.  Reiche E.M., Nunes S.O., Marimoto S.K. Stress, depression, the immune system, and cancer // Lancet Oncol. 2004. № 5. Pp. 617–625.

30. Reynolds P., Boyd P.T., Blacklow R.S.et al. The relationship between social ties and survival among black and white breast cancer patients // Cancer Epidemiol Biomarkers Pre- vent. 1994. № 3. Pp. 253–259.

31. Richardson J.L., Shelton D.R., Krailo M. et al. The effect of compliance with treatment on survival among patients with hematologic malignancies // J Clin Oncol. 1990. № 8. Pp. 356–364.

32. Sampson W. Controversies in cancer and the mind: Effects of psychosocial support // Semin Oncol. 2002. № 29. Pp. 595–600.

33. Schraub S., Sancho-Granier H., Velten M. Existe-til un lien entre un événement psychische et le risque de survenue d’un cancer? Rev Epid Publ. 2009. № 57. Pp. 113–123.

34. Schüßler G., Schubert C. Der Einfluss psychosozialer Faktoren auf das Immunsystem (Psychoneuroimmunologie) und ihre Bedeutung für die Entstehung und Progression von Krebserkrankungen // Z Psychosom Med Psychother. 2001. № 47. Pp. 6–41.

35. Schwarz R. Krebstheorien in der psychosomatischen Medizin / In: Schwarz R., Hrsg. Die Krebspersönlichkeit: Mythos und klinische Realität. Stuttgart: Schattauer, 1994. Pp.1–40.

36. Schwarz S., Messerschmidt H., Dören M. Psychosoziale Einflussfaktoren für die Krebsentstehung // Med Klin. 2007. № 102. Pp. 967–979.

37. Sephton S., Spiegel D. Circadian disruption in cancer: a neuroendocrine-immune pathway from stress to disease? // Brain Behav Immun. 2007. № 17. Pp. 321–328.

38. Söllner W., Keller M. Wirksamkeit psychoonkologischer Interventionen auf die Lebensqualität der Patienten: Ein systematischer Überblick über Reviews und Metaanalysen // Psychosom Konsiliarpsychiat. 2007. № 1. Pp. 249–257.

39. Soler-Vila H., Kasl S.V., Jones B.A. Prognostic significance of psychosocial factors in African- American and white breast cancer patients. A population based study // Cancer. 2003. № 98. Pp. 1299–1308.

40. Spiegel D., Bloom J.R., Kraemer H.C. et al. Effect of psychosocial treatment on survival of pa- tients with metastatic breast cancer // Lancet. 1989. № 2. Pp. 888–891.

41. Spiegel D., Butler L.D., Giese-Davis J. et al. Effects of expressive-supportive group therapy on survival of patients with metastatic breast cancer: a randomized prospective trial // Cancer. 2007. № 110. Pp. 1130–1138.

42. Steel J.L., Geller D.A., Gamblin T.C. et al. Depression, immunity, and survival in patients with hepatobiliary carcinoma // J Clin Oncol. 2007. № 25. Pp. 2397–2405.

43. Temoshok L. Personality, coping style, emotion and cancer: towards an integrative model // Cancer Surv. 1987. № 6. Pp. 545–567.

44.  Terzcyak K.P., Davis K.M., Loffredo C.A. Behavioral risk factors among Black and White women newly diagnosed with breast cancer // Psychooncology. 2007. № 16. Pp. 224–231.

45.  Watson M., Haviland  J., Greer S. et al. Influence of psychological response on survival in breast cancer: a population based cohort study // Lancet. 1999. № 354. Pp. 1331–1336.

Статьи по теме:
 
Webometrics
О проекте PsyJournals.ruЛауреат XIV национального психологического конкурса «Золотая Психея» по итогам 2012 года

© 1997–2018 Портал психологических изданий PsyJournals.ru  Все права защищены

Свидетельство регистрации СМИ Эл № ФС77-66447 от 14 июля 2016 г.

Издатель: ФГБОУ ВО МГППУ

Лауреат XIV национального психологического конкурса «Золотая Психея» по итогам 2012 года

RSS-анонсы журналов Psyjournals на facebook Группа Psyjournals Вконтакте Twitter Psyjournals
Индекс цитирования Яндекс.Метрика