Психологическая реабилитация больных туберкулезом легких на различных этапах терапии ²⁰⁴⁰

Статья посвящена актуальным вопросам психологической реабилитации больных туберкулезом легких и обобщает практический опыт авторов в создании психологической службы во фтизиатрической клинике. В статье делается акцент на специфике психологической помощи на этапе продолжения противотуберкулезной терапии в условиях стационара. Изложены теоретико-методологические основания, принципы и задачи проводимой психологической работы. В представленной модели психологической реабилитации учитываются особенности организации лечебного процесса во фтизиатрии, а также выявленные в результате клинико-психологических исследований специфические особенности реагирования и интерперсональных отношений больных туберкулезом легких. Обосновывается необходимость организации специальных психокоррекционных программ, направленных на преодоление преморбидных элементов системы отношений, которые рассматриваются как психологические факторы риска возникновения туберкулезного процесса и его рецидивов.

Ключевые слова: туберкулез легких, психологическая реабилитация, преморбидные характеристики личности, система отношений, терапевтические мишени

Рубрика: Эмпирические исследования

Тип: научная статья

DOI: http://dx.doi.org/10.17759/cpp.2015230204

По оценке специалистов, в настоящее время туберкулез является од­ной из самых актуальных проблем российского здравоохранения, эпи­демическая ситуация по туберкулезу продолжает оставаться напряжен­ной [Сухова, Почанин, 2010]. Неблагоприятными прогностическими признаками являются рост показателей заболеваемости среди лиц мо­лодого трудоспособного возраста, а также увеличение случаев туберку­леза с лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулез­ным препаратам. В последние годы формируется представление о ту­беркулезе не только как медико-биологической проблеме, но и как со­циально значимом заболевании, в терапии которого признается важ­ность совокупной оценки базовых психологических характеристик и других «пациент-зависимых» факторов [Собчик, 1990; Виноградов, Черкашина, Перельман, 1991; Ломаченков, Кошелева, 1997; Сухова, 2004; Любаева, Ениколопов, 2011; Деларю, Юдин, Борзенко, 2013].

1. Абабков В.А., Бабурин И.Н., Васильева А.В. и др. Алгоритм краткосрочной психо­терапии, направленной на разрешение внутриличностных и межличност­ных конфликтов у больных с невротическими расстройствами // Методиче­ские рекомендации. СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева. 2012. 22 с.
2. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое при­менение / пер. с англ. С. Могилевского. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. 352 с.
3. Александров А.А. Аналитико-катартическая терапия (АКТА) / Учебное пособие. СПб.: изд. СПбМАПО, 2011. 64 с. Алфеевский Н.А. О нервных и психологических явлениях у туберкулёзных // Со­временная психиатрия. 1912. № 10. С. 707—742.
4. Баранова Г.В., Золотова Н.В., Столбун Ю.В. Структура личностных черт у боль­ных туберкулезом легких [Электронный ресурс] // Медицинская психоло­гия в России: электрон. науч. журн. 2012. N 3 (14). URL: http://medpsy.ru (да­та обращения: чч.мм.гггг).
5. Братусь Б.С. Аномалии личности / М.: Мысль, 1988. 305 с. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / М., ГЭО­ТАР Медицина. 1999. 373 с.
6. Буренина И.А. Методические основы современной реабилитации (клиническая лекция) // Вестник современной клинической медицины. 2008. Том 1, вып. 1. Стр. 88—92.
7. Валиев Р.Ш. Лечение больных туберкулёзом лёгких с учётом особенностей их личности и отношения к болезни // Проблемы туберкулёза. 1999. № 2. С. 27—31.
8. Виноградов М.В., Черкашина И.И., Перельман М.И. Психическое состояние больных с ограниченными формами туберкулеза легких // Проблемы тубер­кулеза. 1991. № 10. С. 41—43.
9. Гнездилова Е.В. Ориентирование больного туберкулёзом на излечение с помо­щью образовательной программы «Фтиза-школа» // Пульмонология — 2001. Т. 11, № 1. С. 16—19.
10. Головаха, Е.И., Кроник, А.А. Жизненный путь личности / Е.И. Головаха, А.А. Кроник. М.: Наука, 1987. 280 с.
11. Деларю В.В., Юдин С.А., Борзенко А.С. Оказание психологической/психотера­певтической помощи больным туберкулезом людям (по данным социологи­ческого исследования) [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2013. N 1 (18). URL: http://medpsy.ru (дата об­ращения: 27.09.2013).
12. Долгих Н.О. Состояние ситуационно-личностного реагирования у впервые вы­явленных больных туберкулезом и их специфическое лечение с использова­нием психотерапии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 23 с.
13. Долгова Ю.В., Стрельцов В.В. Исследование типов реагирования во фрустриру­ющей ситуации у больных с впервые выявленным туберкулезом легких // Сб. «Социальный мир человека», выпуск 2 / Ижевск, 2008. С. 360—361.
14. Золотова Н.В, Сиресина Н.Н., Стрельцов В.В. Структура базовых черт у больных туберкулезом легких // Ярославский психологический вестник. 2010. № 26. С. 174—176.
15. Исаева Е.Р. Психологические адаптационные ресурсы личности в условиях бо­лезни // Психосоматическая медицина — 2014: Труды. IХ международный конгресс. СПб.: Человек, 2014. С. 44—50.
16. Кошелева Г.Я. Клинико-психологические характеристики больных туберкуле­зом легких и их динамика в процессе комплексного лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1990. 24 с.
17. Куликов Л.В. Психология настроения личности: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 1997.
18. Линде Н.Д. Психологическое консультирование: теория и практика. Учебное пособие для студентов вузов / М.: Аспект Пресс, 2011. 255 с.
19. Ломаченков В.Д., Кошелева Г.Я. Психологические особенности мужчин и жен­щин, впервые заболевших туберкулезом легких, и их социальная адапта­ция // Проблемы туберкулеза. 1997. № 3. С. 9—11.
20. Лукашова Е.Н., Игишева Л.Н., Копылова И.Ф. Психологические особенности больных туберкулёзом подростков // Проблемы туберкулёза. 2002. № 1. С. 39—41.
21. Любаева Е.В., Ениколопов С.Н. Роль индивидуальных психологических характе­ристик пациентов в формировании приверженности терапии туберкулеза и ВИЧ // Консультативная психология и психотерапия. 2011. № 2. С. 111—127.
22. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на при­еме у врача / СПб. 1996. 256 с.
23. Москачева М.А., Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Демидова Л.Ю. Алекситимия, психосоматика и механизмы коммуникации // Психологические адаптацион­ные ресурсы личности в условиях болезни / Психосоматическая медицина — 2014: Труды. IХ международный конгресс. СПб.: Человек, 2014. С. 66—71.
24. Мясищев В.Н. Личность и неврозы / Л.: Медицина, 1960. 384 с.
25. Мясищев В.Н. Соотношение психического и соматического при общих и сис­темных неврозах // Вопросы взаимоотношений психического и соматичес­кого в психоневрологии и общей медицине. Труды Государственного науч­но-исследовательского института им. В.М. Бехтерева / Л., 1963. Т. XXIX. С. 193—204.
26. Нечаева М.В., Антохин Е.Ю., Бардюркина В.А., Жорова Т.И, Андросов Е.И. Взаи­мосвязь клинических проявлений и самостигматизации при дистимии // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2010. № 41.
27. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии // Телесность челове­ка: междисциплинарное исследование / М., 1993. С. 84—93.
28. Петров С.П. О психике туберкулёзных // Современная психиатрия. 1913. № 9. С. 673—694.
29. Поклитар Е.А. Туберкулез, личность, психотерапия // «Вопросы ментальной медицины и экологии». Т. 7, № 3. 2001.
30. Психологическое и нейропсихологическое сопровождение терапии туберкулеза легких: методическое пособие / Н.Н. Сиресина, В.В. Стрельцов, Н.В. Золо­това [и др.]. М., 2007. 73 с.
31. Реан А.А., Кудашев А.Р., Баранов А.А. Психология адаптации личности / СПб.: Прайм — ЕВРОЗНАК, 2006. 479 с.
32. Сельцовский П.П., Стрельцов В.В., Золотова Н.В. Психологическое сопровожде­ние терапии туберкулеза легких // Научные труды «К 70-летию В.И. Литви­нова» / Москва, МНПЦБТ. 2011. С. 98—109.
33. Сиресина Н.Н. Комплексный подход к изучению психологии личности и выс­ших психических функций у больных туберкулезом легких (диагностика, систематика, реабилитация): автореф. дис. … докт.псих.наук. Тверь, 2011. 58 с.
34. Сиресина Н.Н., Баранова Г.В., Стрельцов В.В., Панкова Л.И. Роль матери в фор­мировании патологических особенностей личности больных туберкулезом легких // Сб. Научных трудов к 80-летию Московского городского научно­практического центра борьбы с туберкулёзом / М., 2007. С. 138—144.
35. Собчик Л.Н. и др. Метод стандартизированного многофакторного исследования личности в диагностике нервно-психических нарушений у больных тубер­кулезом / М., 1990. 28 с.
36. Стрельцов В.В., Баранова Г.В., Сиресина Н.Н., Васильева И.А. Возможности оп­тимизации психологического состояния больных туберкулезом легких в процессе индивидуальной психологической коррекции // Туберкулез и бо­лезни легких. № 3. 2012. С. 31—37.
37. Стрельцов В.В., Золотова Н.В. Психологическая реабилитация больных тубер­кулезом легких в фазе интенсивного лечения // Консультативная психоло­гия и психотерапия. 2013. № 1. С. 10—20.
38. Сухов В.М., Сухова Е.В. Некоторые особенности качества жизни больных тубер­кулезом легких // Проблемы туберкулеза. 2003. № 4. С. 29—30.
39. Сухова Е.В. Поведенческий ответ больных на «клеймо» туберкулеза // Социаль­ная психология и общество. 2015. Т. 6, № 1. С. 127—136.
40. Сухова Е.В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. № 10. С. 34—36.
41. Сухова Е.В. «Фтиза-школа» — система комплексного воздействия на больного туберкулёзом // Проблемы туберкулёза. 2004. № 12. С. 35—41.
42. Сухова Е.В., Сухов В.М., Корнев А.В. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 2006. № 5. С. 20—23.
43. Сухова Е.В., Почанин И.И. Особенности личности у больных с впервые выяв­ленным туберкулезом легких / Вестник Самарского государственного эко­номического университета. 2010. —1 (63). С. 127—131.
44. Тарабрина Н.В. Посттравматический стресс у больных угрожающими жизни (онкологическими) заболеваниями // Консультативная психология и пси­хотерапия. 2014. № 1. С. 40—63.
45. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности / М.:АСТ, 2006. 640 с.
46. Эллис А., Драйден У. Практика рационально — эмоциональной поведенческой терапии / М.: Речь. 348 с.
47. Эпштейн Д.Я. Душа туберкулёзного в освещении художественной и научной ли­тературы / Киев, 1929. 39 с.
48. Day G. L’approchepsychosomatiquedelatuberculosepulmonaire / Lancet (May 12), 1951. Pp.1025—1028.
49. Dunbar F. Emotions and Bodily Changes / N.Y. 1949. 604 р.
50. Laёnnec R. De l'auscultation mediate ou traitе du diagnostic des maladies des paumons et de Coeur / Paris, 1819.