 |
|
Аннотация В статье дается описание изменённых состояний сознания, которые могут воз-никать у психотерапевтов в процессе работы с больными шизофренией. Ав-тор обосновывает, что механизм диссоциации защищает психику терапевта от негативных аспектов того специфического влияния больной личности, ко-торое она оказывает при общении на окружающих. Рассмотрены способы преодоления и профилактики возникновения этих состояний и их последствий: активизация терапевтической позиции в ходе сеанса, «клиническая интеллектуализация», последующий анализ механизмов развития диссоциации и честное обсуждение с пациентом терапевтической ситуации. Описана продуктивная позиция терапевта, обозначенная как управляемая диссоциация. Рубрика: Клиника Фрагмент статьи Цель данной статьи – рассмотреть некоторые аспекты того психологического влияния, которое могут оказывать больные шизофренией на психотерапевта. Вероятно, речь идёт о частном случае влияния психически больной личности на окружающих. Однако во время психотерапии характер этого влияния становится более очевидным благодаря особенностям психотерапевтического взаимодействия, а также способности терапевта к самонаблюдению и анализу собственных переживаний. Толчком к разработке данной темы для меня послужил анализ одного случая на «балинтовской» группе[1]: начинающий клинический психолог рассказала о состоянии замешательства, возникшем у неё во время первой консультации психотического больного. Им оказался крупный молодой мужчина, который держался очень уверенно, активно высказывал бредовые идеи колдовства, настаивал на том, чтобы психолог честно сказала, верит она ему или нет. Пациент легко занял доминирующую позицию, психолог же, напротив, растерялась, «забыла всё, что знала и умела», испытывала страх, ощущала себя «как будто парализованной». Это состояние не позволило ей взять ситуацию под контроль, направить диалог в нужное русло. Она оставалась пассивной и только «ждала повода, чтобы выпроводить пациента». Ретроспективный анализ психического состояния психолога в той ситуации позволил предположить, что у психолога в ходе работы с бредовым пациентом развилось изменённое состояние сознания по типу лёгкого гипнотического транса[2]. Вначале было искушение объяснить случившееся молодостью и неопытностью психолога, её повышенной внушаемостью. Однако к тому времени у меня имелись и другие наблюдения подобного рода: собственный терапевтический опыт и случаи, рассказанные коллегами, подтверждали тот факт, что в процессе психотерапии больных шизофренией у терапевтов могут возникать изменённые состояния сознания, например, сонливость или состояния, напоминающие деперсонализацию[3]. [1] Группа, которой я руководил в течение нескольких лет, состояла в основном из клинических психологов и была посвящена проблемам, возникающим в ходе психотерапии психически больных. [2] В данной статье термин «транс» употребляется исключительно в его медицинском значении как изменённое состояние сознания в рамках диссоциативного расстройства. [3] Здесь перед нами встаёт трудная проблема психопатологической квалификации состояний психотерапевта. Насколько это возможно, я буду стараться ограничиваться феноменологическим описанием этих состояний, лёгкость и мимолётность которых препятствует однозначному отнесению их к тем или иным синдромам. Литература
Для цитаты:
Агеносов М.В. Измененные состояния сознания, возникающие у психотерапевта по время работы с больными шизофренией. Осложнение психотерапии или ее инструмент? // Консультативная психология и психотерапия. 2009. №4. – C. 124-150 Статьи по теме:
Интервью и эссе | Холмогорова А.Б. Научные основания и практические задачи семейной психотерапии |
 |
Разработано на CMS DJEM ® |