Психотерапия шизофрении за рубежом

В статье описываются основные тенденции современной психотерапии шизофрении за рубежом, проводится анализ основных исторически сложившихся направлений психотерапии – психоаналитического и бихевиористического, выделяются основные модели заболевания и психотерапевтического процесса в рамках вышеуказанных направлений; приводится ряд современных синтетических моделей психотерапии шизофрении, объединяющих различные подходы; описываются принципы и приемы психотерапевтического процесса в рамках каждой модели; указываются результаты психологических исследований, послуживших базой для тех или иных моделей. Первый вариант статьи под названием «Основные тенденции развития психотерапии шизофрении за рубежом» был опубликован в сб. «Личность. Общение. Групповые процессы». – М.: ИНИОН АН СССР, 1991.

Анализ теории и практики психотерапии шизофрении на Западе позволяет выделить характерные особенности и основные тен­денции ее современного развития: 1) общую гуманизацию подхо­да к больному как к страдающему, способному к борьбе с болезнью и сотрудничеству человеку, а не как пассивному объекту психо­терапевтического воздействия (Benedetti, 1980, 1983); 2) усиление внимания к социальному окружению больного (Neuchterlein et al., 1989); 3) интеграцию различных подходов к лечению, адап­тации и реабилитации больного (Neuchterlein et al., 1989); 4) раз­витие экспериментально-психологической базы психотерапии (Neuchterlein et al., 1989).

Исторически развитие форм психотерапии шизофрении можно представить как движение от индивидуальной к семейной и, на­конец, групповой терапии. Одной из центральных причин дез-адаптации и инвалидизации при шизофрении является наруше­ние социальных контактов. Поэтому все известные методы психо­терапии так или иначе направлены на их восстановление. В по­следние годы все более интенсивное развитие получает социальная психиатрия, направленная на изучение роли соци­альных факторов в возникновении и течении психических забо­леваний, а также взаимоотношений больных с их социальным окружением (Finzen, 1987). Социальная психиатрия как научная дисциплина не имеет четких границ и находится на пересечении психиатрии, социологии и социальной психологии. Ее практиче­ской целью является выздоровление и реабилитация психически больного человека через оптимальную организацию социальной и лечебной среды.

1. Bateson G., Jackson D., Haley J. & Weakland J. Toward a Theory of Schizophrenia // Behavioral Science. – Ann Arbor, 1956. – Vol. 1, № 4. – P.251-264.
2. Battegay R. Gruppenpsychotherapie mit Schizophrenen als Defektprophylaxe // Schizophrenie und Umwelt. – Stuttgart, 1971. – S.31-45.
3. Beck А.Т. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders. – N.Y.,1984.
4. Bellack A.S. Das Training sozialer Fertigkeiten zur Behandlung chronisch Schizophrener // Bewaltigung des Schizophrenic. – Bern, 1986. – S.121-131.
5. Bender W. Gruppentherapie (Psychodrama) bei schizophrenen Patienten // Psychotherapie in der Psychiatrie. – В., 1982. – S.116-123.
6. Bender W. Psychotherapie bei psychotischen Patienten // Nervenarzt. – В., 1985. – Bd 56, № 9. – S.465-471.
7. Benedetti G. Neugeburt durch medikamentenfreie Konfrontation mit Trieb und Uber-Ich // Psychoterapie schizophrener Psychosen. – Hamburg, 1976. – S.109-124.
8. Benedetti G. Die Positivierung des schizophrenen Erlebens in therapeutischen Symbol // Nervenarzt. – В., 1983. – Bd 54, № 3. – S.150-157.
9. Benedetti G. Schizophrenie als Dialektik von psychotischen Formen und psychodynamischen Inhalten // Psychotherapie und Grenzgebiete: Psychotherapie in der Psychiatrie – Leipzig, 1980. – Bd5 – S.9-21.
10. Berger M. Psychischer Ausdruck im humenstrukturellen Tanz // Dynamische Psychiatrie. – Munchen, 1987. – Bd 20, № 2. – S.21-64.
11. Binswanger L. Schizophrenie. – Tubingen, 1957.
12. Bister W. Psychoanalytische Gesichtspunkte bei der Rehabilitation von Schizophrenen // Psychotherapie, medizinische Psychologie. – Stuttgart, 1973. – Bd 23, № 3. – S.213-233.
13. Blankenburg W. Die Psychotherapie Schizophrener als Ort psychoanalytisch-daseinanalytischer Konvergenz // Nervenarzt. – В., 1983. – Bd 54, № 3. – S.144-179.
14. Bowen M. Gleichzeitige Beobachtung und Behandlung der Familie // Psychotherapie schizophrener Psychosen. – Humburg, 1976. – S.155-177.
15. Bowen M. The Use of Family Theory in Clinical Practice // Changing Families. – N.Y., 1971. – P.73-91.
16. Brenner H.D. Die Therapie basaler psychischen Dysfunktionen aus systcmatischer Sicht // Schizophrenie als systematische Storung. – Bern. 1989. – S.170-190.
17. Brenner H.D.  Zur Bedeutung von Basisslorung und Rehabilitalion // Bewaltigung der Schizophrenie. – Bern, 1986. – S.142-158.
18. Brenner H.D., Hodel H., Kube G. & Roder V. Kognitive Therapie bei Schizophrener: Problemanalyse u. empirische Ergebnisse // Nervenarzt. – B.,1987. – Bd 58, № 2. – S.72-83.
19. Brown G.W. & Birley J.L. Crises and Life Changes and the Onset of Schizophrenia // J. of Health a. Social Behavior. – Albany, 1968. – Vol.9, № 3. – P.203-235.                    
20. Brown G.W., Birley J.L. & Wing J.K. Influence of Family Life on the Course of Schizophrenic Disorders // Brit. J. of Psychiatry. – L., 1972. – Vol. 121, № 562. – P.241-258.
21. Brown G.W., Monsk E.M. & Carstairs J.M. Influence of Family Life on the Course of Schizophrenic Illness // Brit. J. of Preventive Social Medicine. –  L., 1962. – Vol. 16, № 1. – P.55-68.       
22. Cameron N. Experimental Analysis of Schizophrenic Thinking // Language and Thought in Schizophrenia. – Berkeley, 1944. – P.50-65.
23. Cancro R. Einige vorlaufige Uberlegungen zur Psychotherapie der Schizophrenie // Phychoterapie und Sozialtherapie der Scizophrenie. – Heidelberg, 1985. – S.175-214.
24. Carpenter W.T., McClashan T.H. & Slrauss J.S. The.Treatment of Acute Schizophrenia without Drugs: An Investigation of Some Current Assumption // Amer. J. of Psychiatry. – Wash., 1977. – Vol. 134, № l. – P.14-20.
25. Chapman J. & McGhie A. A Comparative Study of Disorded Attention in Schizophrenia // J. of Mental Science. –  L., 1962. – Vol. 108, № 455. – P.487-500.
26. Ciompi L. Auf dem Weg zu einem koharenten multidimensionalen Krankheits und Therapieverstandnis der Schizophrenie: Коnvergierende neue Konzepte // Bewaltigung der Schizophrenie. – Bern, 1986. – S.41-61.
27. Ciompi L. Inlermediare Prozesse in der Schizophrenie // Schizophrenie als systematische Storung. – Bern, 1989. – S.27-39.
28. Cohen R. Indication uhd Kontrindikationen von Token-economy-Verfahren bei chronisch Schizophrenen // Psychotherapie in der Psychiatrie. –  В., 1982. – S.86-92.
29. Corey G. Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy. – Monterey, 1986.
30. Donat H. & Tutsch L. Wirkfaktoren in der Therapie von Schizophrenen aus psychoanalytischer und existenzanalytischer Sicht // Existenz zwischen Zwang und Freiheit. – Budapest, 1988. – S.34-47.                  
31. Duhressen A. Die «kognitive Wende» in der Verhaltenstherapie – eine Bruke zur Psychoanalyse? // Nervenarzt. –  В., 1985. – Bd 56, № 9 – S.479-484.
32. Еllis A. Reason and Emotion in Psychotherapy. – N.Y., 1962.
33. Federn P. Ich-Psychologie und die Psychosen. – Bern, 1956.
34. Federn P. Principles of Psychotherapy in Latent-Schizophrenia // Amer. J. of Psychotherapy. – N.Y., 1947. – Vol. 1, № 2. – P.129-144.
35. Fielder P., Neidermeier T. & Mundt Ch. Gruppenarbeit mit Angehorigen schizophrener Patienten. – Munchen, 1986.
36. Finzen A. Sozialpsychiatrie als Sozialwissenschaft // Schweizcr Arch. fur Neurologie u. Psychiatrie. –  Zurich, 1987. – Bd 138, № 6. – S.25-34.
37. Freud S. Zur Einfuhrung des Narzissmus. –  Frankfurt a.M., 1969. – Bd 3. - S.37-52.
38. Fromm-Reichmann F. Heilung durch Wiederherstellung von Vertrauen // Psychotherapie schizophrener Psychosen. – Hamburg, 1976. – S.34-52.            
39. Fromm-Reichmann F. Psychoanalytic Psychotherapy with Psychotics // Psychiatry. – Wash., 1943. – Vol. 6, № 2. – P.277-279.
40. Goldstein К. Methodological Approach to the Study of Schizophrenic Thought Disorder // Language and Thought in Schizophre­nia. – Berkeley, 1944. – P.17-41.
41. Hafner H. Rehabilitation Schizophrener // Therapie, Rehabilitation und Pravention schizophrener Erkrankungen. – Stuttgart, 1976. – S.265-285.
42. Hahlweg K., Dose M., Feinstein E. & Muller U. Familienbetreung schizophrener Patienten: Ruckfallprophylaxe u.Anderung der familaren Kommunikationsmuster // Schizophrenie als systematische Siorung. – Bern, 1989. – S.243-255.
43. Hartmann H. Beitrag zu der Metapsychologie der Schizophrenie // Psyche. – Stuttgart, 1964. – Bd 6, № 5. – S.375-382.
44. Heinrieh К. Diskussion zu J.K.Wing // Therapie, Rehabilitation und Pravention schizophrener Erkrankungen. – Stuttgart, 1976 – S.55-69.
45. Hermanutz M. & Gestrich J. Kognitives Training mit Schizophrenen // Nervcnarzt. – В., 1987. – Bd 58, № 2. – S.97-106.
46. Hill L.B. Der psychotherapeutische Eingriff in dei Schizophrenie. – Stuttgart, 1958.
47. Hoffman S.O. Forschungstendenzen im Bereich von Psychotherapie und Neurosenlehre in den letzten 15 Jahren: Ein personlicher Eindruck // Psychotherapie, Psychosomatik, medizinische Psychologic. – Stuttgart, 1987. – Bd 37, № 1. – S.10-14.
48. Hollingshead A.В. & Redlich F.S. Social Class and Mental Ill­ness. – N.Y., 1958.
49. Huber G. Das Konzept substratnaher Basissymptome und seine Bedeutung fur Theorie und Therapie schizophrener Erkrankun­gen // Nervenarzt. – В., 1983. – Bd 54, № 1. – S.23-32.
50. Jackson Don D. The Therapist's Personality in the Therapy of Schizophrenics // Arch. of Neurology a. Psychiatry. – Chicago, 1955. – Vol. 74, № 3. – P.293-305.
51. Jacobson E. Contribution to the Metapsychology of Psychotic Identification // J. of the Amer. Psychoanalytic Assoc. – N.Y., 1954. – Vol. 2, № 4. – P.238-247.
52. Jacoby M. Psychotherapy im Rahmen der analytischen Psychology von K.G.Jung // Bedeutende Psychotherapieformen der Gegenwart. – Stuttgart, 1985. – S.21-35.
53. Jenkins J.H., Karno M., Selva A. de la & Santana F. Expressed Emotion, Maintenance Pharmacotherapy Schizophrenic Relapse among Mexican-American // Psychopharmacology Bull. – Belnesda, 1986. – Vol. 22, № 2. – P.621-627.
54. John R.S., Mednick S.A. & Schulinger F. Teacher Reports a. Pro­duction of Schizophrenia and Borderline Schizophrenia // J. of Ab­normal Psychology. – Wash., 1982. – Vol. 91, № 4. – P.399-414.
55. Kasermann M.L. & Altorfer A. Physiologische Korrelate unterschiedlicher belastender Situationen in Familiengesprachen // Schizophrenie als systematische Storung. – Bern, 1989. – S.300-314.
56. Kramer S., SuIz K., Schmie J.R. & Lassle R. Kognitive Therapie bei standardversorgten schizophrenen Patienten // Nervenarzt. – B., 1987. – Bd 58, № 2. – S.84-90.
57. Kretschmer E. Vorlesungen uber Psychoanalyse. – Stuttgart, 1973. – 270 S.
58. Krull F. Psychotherapie bei Schizophrenie: Eine Ubersicht // Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie. – Stuttgart, 1987. –  Bd 55, № 2. – S.54-67.
59. Lids R. & Lids T. The Family Environment of Schizophrenic Patients // Amer. J. of  Psychiatry. –  Wash., 1949. – Vol. 106, № 5. – P.332-345.
60. Lids R. & Lids T. Loslosung aus Symbiotischer Elternbeziehung // Psychotherapie schizophrener Psychosen. – Hamburg, 1976. – S.96-104.
61. Lieberman R.P. & Eckman T.A. Zur Vermittlung von Trainingsprogrammen fur soziale Fertigkeit an psychiatrischen Einrichtungen // Schizophrenie als systematische Storung. – Bern, 1989. – S.256-269.
62. Lieberman R.P., Jacobs H.E., Boone S.E. & Foy D.W. Fertigkeitentraining zur Anpassung Schizophrener an der Gemeinschaft // Bewaltigung der Schizopherie. – Bern, 1986. – S.96-112.
63. Lieberman R.P., McCann M.J. & Wallace Ch. Generalization of Behaviour Therapy with Psychotics // Brit. J. of Psychiatry. – L., 1976. – Vol. 129, № 5. - P.490-496.
64. Mahler M.S. Symbiose und Individuation // Psychosen im fruheren Kindersalter. – Stuttgart, 1972. – Bd 1. – S.5-60.
65. Matussek P. (Hrsg.). Psychotherapie schizophrener Psychosen – Hamburg, 1976.
66. Maurer Y. Korperzentrierte Psychotherapie. – Stuttgart, 1987.
67. McMillan J.F., Geld A., Grow R.J. & Johnson A.L. Northwick Park Study of First Episodes of Schizophrenia IV: Expressed Emotion a Relapse // Brit. J. of Psychiatry. – L, 1986. – Vol. 148, № 2. – P.133-143.
68. Meichenbaum D.W. & Cameron R. Training Schizophrenics to Talk to Themselves // Behaviour Therapy. – Oxford, 1973. – Vol. 4, № 6. – P.515-534.
69. Muller С. Psychotherapie der Psychosen // Psychotherapie in der Gegenwart. – Zurich, 1958. – Bd 3. – S.375-401.
70. Muller C. Psychotherapy in Schizophrenia: The End of the Pioneers Period // Schizophrenia Bull. – Wash., 1984. – Vol. 10, № 4. – P.618-620.
71. Neuchterlеin К., Goldstein M., Vеntura.J. & Dawson M.E. Beziehungеn zwischen Patient und Umwelt in der Schizophreniе: Informationsverarbeitung, Kommunikationsstorung, autonomts Arousal a. belastende Lebensereignisse // Schizophrenie als syslematische Storung. – Bern, 1989. – S.191-203.
72. Neuchterlеin K.H., Snyder K.S., Dawson M.E. & Rappe S. Ex­pressed Emotion, Fixed-doze Fluphenasine Deconate Maintenance and Relapse in Recent Onset Schizophrenia // Psychopharmacology Bull, – Betnesda, 1986. – Vol. 22, № 2. – P.633-639.
73. Olbrich R. Expressed emotion (ЕЕ) und die Auslosing schizophrener Episoden: Eine Literaturubersicht // Nervenarzt. – В., 1983. – Bd 53, № 3. – S.113-122.
74. Pelzold H. Schwerpunkt der Korpertherapie // Gruppenpsychotherapie u. Gruppendynamik. – Gottingen, 1983. – Bd 1. № l. – S.63-83.
75. Roder V., Brenner H., Keinzle N. & Hodel B. Intergriertes psychologisches Therapieprogramm fur schizophrene Patienten (IPT). – Munchen, 1988.
76. Scharfetter Ch., Leiborientierte Therapie schizophrener Ich-Storungen // Psychotherapie in der Psychiatrie. – В., 1982. – S.70-76.
77. Scharfetter Ch. & Benedetti G. Leiborientierte Therapie schizophener Ich-Storungen // Schweizer Arch. fur Neurologie u. Rsychiatrie. –  Zurich, 1978. – Vol. 23, № 2. – S.239-245.
78. Scheff Th. Das Etikett der Geisteskrankheit. – Frankfurt a. M., 1973.
79. Schwarz F. Einzel- und Familientherapie bei schizophrener Psychosen // Nervenarzt. – B., 1980. – Bd 51,  № 11. – S.644-653.
80. Searles H.F. Voile Einsicht in das eigene Abhangingkeitsbedurfnis // Psychotherapie schizophrener Psychosen. – Hambug – 1976. – S.57-93.
81. Sechehaye M.A. Icn-Slarkung durch Befriedigung in der Kindheit schwergestorter Triebe // Psychotherapie schizophrener Psy­chosen. – Hamburg, 1976. – S.17-29.
82. Sechehaye M.A. Die symbolische Wunscherfullung. – Bern, 1955.
83. Shakow D. Segmental Set: A Theory of the Formal Psychol. Deficit in Schizophrenia // Arch. of General Psychiatry. – N.Y., 1962. –Vol.6, № l. – P.1-17.                                        .
84. Simon F.B. Die Grundlagen der systematischen Familientherapie // Nervenarzt. – B., 1985. – Bd 56, № 9. – S.455-464.
85. Simon H. Aktivere Krankenbehandlung in der Irrenanstalt. – Leipzig, 1929.
86. Spiegel J.P. & Bell N.W. The Family of the Psychiatric Patient // Amer. Handbook of Psychiatry. – N.Y., 1979. – Vol. l. – P.114-149.
87. Sulliven H.S. Conception of Modern Psychiatry. – Wash., 1947.
88. Sullwold L. & Huber G. Schizophrene Basisstorungen. – В., 1986.
89. Tarrier N. Elektrodermale Aktivitat expressed Emotion und Verlauf in der Schizophrenie // Schizophrenie als systematische Sto­rung. – Bern, 1989. –  S.106-116.
90. Tarrier N.. Vaughn C., Lader M.H. & Leff J.P. Bodily Reactions to People and Events in Schizophrenics // Arch. of General Psy­chiatry. – N.Y., 1979. – Vol. 36, № 3. – P.311-315.
91. Tolle R. Pattentorientierte Psychotherapie // Psychotherapie in der Psychiatrie – В., 1982. – S.47-54.
92. Tourney G., Bloom V., Lowinger P.L. & Schorer C. Neurotiker mussen anders psychotherapiert werden als Psychotiker // Psychotherapie schizophrener Psychosen. – Humburg, 1976. – S.229-238.
93. Ullman R. Integrative Bewegungstherapie // Bedeutende Psychotherapieformen der Gegenwart. – Stuttgart, 1985. – S.185-197.
94. Vaughn C. & Leff J.P. The Influence of Family and Social Factors on the Course of Psychiatric Illness // Brit. J. of Psychiatry. – L., 1976. – Vol. 129, № 2. – P.125-137.
95. Wallace Ch. Community and Interpersonal Functioning in the Course of Schizophrenic Disorders // Schizophrenia Bull. –Wash., 1984. – Vol. 10,  № 2. – P.233-253.
96. Wallace Ch., Nelson C. ,Lieberman R.P. & Aitchison R.A. A Review and Critique of Social Skills Training with Schizophrenic Patients // Schizophrenia Bull. – Wash., 1980. – Vol. 6, № 1. – P.42-63.
97. Whitehorn J. & Betz B. Further Studies of the Doctor as a Crucial Variable in the Outcome of Treatment with Schizophrenic Patients // Amer. J. of Psychiatry. – Wash., I960. – Vol. 117, № 3. – P.215-235.
98. Wing J. & Brown G. Institutionalism and Schizophrenia. – Cam­bridge, 1970.
99. Winkler W.T. Zur historischen Entwicklung der Beziehungen zwischen Psychotherapie und Psychiatrie in Deutschland // Psychotherapie in der Psychiatrie. – В., 1982. – S.11-25.
100. Zubin J. Zur Dynamik komplexer biologisch-psychosozialer Systeme: Vier fundamentale Mediatoren in der Langzeitentwicklung der Schizophrenie // Schizophrenic als systematische Storung. – Bern, 1987. –  S.14-27.
101. Zubin J. & Spring B. Vulnerability: A New View of Schizophre­nia // J. of Abnormal Psychology. – Wash., 1976. – Vol. 86, № 2. – P.103-126.