О психотерапевтическом поведении с соматическими пациентами в зависимости от их характерологических особенностей (опыт работы терапевта)

В статье делается попытка выявить связь характера и телосложения с предрасположенностью к психосоматическим заболеваниям. Описывается тактика поведения врача, сбора анамнеза заболевания и минимальная психотерапевтическая помощь в зависимости от личности пациента. На примерах показано, что любому врачу помимо знаний клиники соматических заболеваний необходимы знания и навыки клинической психотерапии, что поможет врачу эффективнее лечить каждого конкретного больного.

Развитие медицины как науки вряд ли можно представить без двух противоположных и взаимосвязанных действий: диф­ференциации и интеграции.

Собственно, и сам процесс постановки диагноза невозмо­жен без них.

В наши дни огромный объем знаний, необходимый для оказания качественной медицинской помощи, поневоле застав­ляет становиться «узким специалистом»: кардиологом, гастроэнтерологом, нефрологом и т.д. Однако еще в Древней Гре­ции лучшие врачи говорили о необходимости понимания свя­зи психических и соматических компонентов болезни, о необ­ходимости рассматривать организм больного человека как единое целое, не выделяя «врачей тела и врачей души», а также подчеркивали необходимость индивидуального лечения каждого конкретного больного.

На протяжении многих последующих столетий эти мысли находили свое отражение в работах многих видных клиницис­тов.

1. Бурно М.Е., Зикеева Л.Д. К вопросу об отношении больного к своему заболеванию. // Терапевтический архив, 1974, № 10, с.16-22.
2. Бурно М.Е., Горячев К.С., Журавлева А.А., Мочкина Л.М., Куклина Н.Л. К вопросу об ипохондрических безбредо­вых шизофреничеких состояниях (клиника и терапия). // На­учно-практические вопросы психиатрии в трудах молодых спе­циалистов РСФСР / Под ред.С.Ф.Семенова. – М.: Минздрав РСФСР, 1975, с.10-17.
3. Бурно М.Е. Психопатии. – М.: «Знание», 1976, с.64.
4. Бурно М.Е. Психотерапия психастенической психопа­тии. Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е.Рожнова. – Ташкент: Медицина, Узб. ССР, 1979, с.137-143.
5. Бурно М.Е. Психотерапия «сомневающейся» ипохонд­рии. // Московский психотерапевтический журнал, 1994, № 1, с.108-128.
6. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, дина­мика, систематика. – 1933.
7. Гуревич М.О. Анатомо-физиологические основы психомоторики и ее соотношения с телосложением и характером. – М.-Л.: Госиздат, 1930, с.160.
8. Консторум С.И., Окунева Э.Г., Барзак С.Ю. Ипохон­дрическая шизофрения. // Проблемы пограничной психиат­рии. – М.-Л., 1935, с.150.               
9. Консторум С.И. Опыт практической психотерапии. – М.,1962, с.223.                                       
10. Кречмер Э. Строение тела и характер. – М.-Л.: Госиз­дат, 1930, с.384.
11. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания. – М.: «Медицина», 1977, с.112.