Консультативная психология и психотерапия
1998. Том 6. № 2. С. 42–57
ISSN: 2075-3470 / 2311-9446 (online)
О психотерапии пациентов, страдающих нервной анорексией
Общая информация
Рубрика издания: Психотерапевтический цех
Для цитаты: Томэ Х. О психотерапии пациентов, страдающих нервной анорексией // Консультативная психология и психотерапия. 1998. Том 6. № 2. С. 42–57.
Фрагмент статьи
В отличие от других болезней, сопровождающихся истощением и потерей веса, для пациентов, страдающих нервной анорексией, характерно сочетание следующих клинических черт и симптомов:
(1) заболевание, как правило, начинается в пубертатном или постпубертатном возрасте; (2) заболевшие почти все женщины; (3) сокращение в потреблении питания обусловлено причинами психическими; (4) спонтанная или вызываемая самими пациентами рвота, происходящая обычно втайне от других людей; (5) обычным является появление аменореи перед или – в более редких случаях – после начала потери веса; (6) запоры... (выступают) предлогом для чрезмерного использования слабительных препаратов, (которые) ускоряют потерю веса; (7) наблюдаются физические последствия недостаточного питания. В тяжелых случаях они могут привести к смерти.
Таким образом, симптомы нервной анорексии могут быть разделены на три категории: (а) психопатологические черты; (б) функциональные нарушения, не являющиеся прямыми последствиями недостаточного питания; (с) физиологические последствия обусловленного психологическими причинами недоедания. Они очень схожи с последствиями принудительного голодания. Примечательно, тем не менее, что пациенты, страдающие нервной анорексией, редко демонстрируют полный отказ от еды, водянку или авитаминоз. Даже на стадиях глубокого маразма они обычно активны и полны энергии (Thoma, 1967, р.21).
Хотя часто бывает полезно рассматривать нервную анорексию в контексте более обширного класса «нервного недоедания», т.е. недоедания, вытекающего из психологических причин, единственный диагностический критерий – «потеря
Литература
- Abraham Karl (1924). A Short Study of the Development of the Libido, Viewed in the Light of Mental Disorders. In Selected Papers of Karl Abraham M.D., Douglas Bryan & Alix Strachey, trs., p.418-501. New York: Basic Books, 1953.
- Berger Lore: Der Barmherzige Hugel. Zurich: Buchergilde Gutenberg, 1944.
- Bliss E.L. & Branch C.H.H.. Anorexia Nervosa: its History, Psychology, and Biology (Psychosomatic Medicine Monogr.). New York: Hoeber, 1960.
- Bruch Hilde. Perceptual and Conceptual Disturbances in Anorexia Nervosa. Psychosom. Med. 24(2): 187-94, 1962.
- Brugger M. Fresstrieb ah hypothalamisches Symptom. Helv. Physiol. Pharmacol. Acta 1: 183-98, 1943.
- Craig Wallance. Appetites and Aversions as Constitutes of Instincts. Biol. Bull. 34: 91-107, 1918.
- Dally P.J. & Sargant W. A New Treatment of Anorexia Nervosa. Br. Med. J. 1(5188): 1770-73, 1960.
- Falstein E.I. et al. Anorexia Nervosa in the Male Child. Am. J. Orthopsychiatry 26(4): 751-72, 1956.
- Fleck Lili et al. Verschiedene Typen von Anorexia Nervosa und ihre psychoanalytische Behandlung. In Anorexia Nervosa, J.E.Meyer & Harold Feldmann, eds., p.87-95. Stuttgart: Thieme, 1965.
- Frahm Hans. Ergebnisse einer systematisch durchgefuhrten somatisch orientieten Behandlungstorm bei Kranken mit Anorexia Nervosa. In Anorexia Nervosa, J.E.Meyer & Harald Feldmann, eds., p.64-67. Stuttgart: Thieme, 1965.
- Freud Anna. The Ego and the Mechanisms of Defence, Cecil Baines, tr. New York: International Universities Press, 1946.
- Greenson R.R. The Technique and Practice of Psychoanalysis, vol.1. New York: International Universities Press, 1967.
- Hess W.R. Von den hoheren Zentren des vegetativen Funktions-systems. Bull. Schweiz. Akad. Med. Wiss. 1: 138-64, 1944-46.
- Heidt-Gutscher Doris. Psychotherapie einer Magersuchtigen. Zeitschr. Psychosom. Med. 6: 77-90, 185-201, 1960.
- Jessner Lucie & Abse D.W. Regressive Forces in Anorexia Nervosa. Br. J. Med. Psychol. 33(4): 301-12, 1960.
- Kafka Franz. The Judgment. In Selected Short Stories, Willa Muir & Edwin Muir, trs. New York: Modern Library, 1952.
- Mahler Eugen & Thoma Helmut. Uber die simultane Psychotherapie einer Anorexia-nervosa-Kranken und ihrer Mutter. Jb. Psychoanal. 3: 174-211, 1964.
- Meuer A.E. Diskussionsbemerkungen. In Anorexia Nervosa, J.E.Meyer & Harald Feldmann, eds., p.67-68. Stuttgart: Thieme, 1965.
- Margolin S.G. Genetic and Dynamic Psychophysiological Determinants of Pathophysiological Processes. In The Psychosomatic Concept in Psychoanalysis (Boston Psychoanalytic Society and Institute Monograph Series, No.1), Felix Deutsch, ed., p.3-36. New York: International University Press, 1953.
- Margolis P.M. & Jernberg Ann. Analytic Therapy in a case of Extreme Anorexia. Br. J. Med. Psychol. 33(4): 291-300, 1960.
- Schiele В.С. & Brozek Josef. «Experimental Neuroses» Resulting from Semistarvation in Man. Psychosom. Med. 10(l): 31-50, 1948.
- Schilder Paul. Das Korperschema; ein Beitrag zur Lehre vom Bewubtsein des eigenen Korpers. Berlin: J. Springer, 1923.
- Thoma Helmut. Anorexia Nervosa, Gillian Brydone, tr. New York: International University Press, 1967.
- Wulff Moshe. Uber einen interessanten oralen Symptomenkomplex und seine Beziehung zur Sucht. Int. Ztschr. Psychoanal. 18: 281-302, 1932.
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 1241
В прошлом месяце: 1
В текущем месяце: 0
Скачиваний
Всего: 2494
В прошлом месяце: 23
В текущем месяце: 3