Алиса в стране чудовищ

При публикации психотерапевтического случая всегда встает про­блема конфиденциальности. Для психоаналитика – в особенности, потому что психоаналитику пациент раскрывается особенно глубоко: основное правило психоанализа – свободные ассоциации – предполагает, что анализируемый стремится к полной откровенности. Понятно, пациент должен быть уверен, что клинический материал ни в коем случае не будет опубликован в печати без его согласия. Более того, он должен знать, что даже по собственной его просьбе его случай не будет предан огласке, иначе конфиденциальность анализа и свобода ассоциаций могут оказаться под угрозой: пациент может начать, например, намеренно и неосознанно рисоваться перед воображаемым читателем. Достаточно вспомнить «классическую» пациентку, которая лет через двадцать после лечения с оттенком кокетства призналась психоаналитику Феликсу Дойчу, что это она та самая, которую великий Фрейд описал под псевдонимом Дора (Mahonеу, 1987).

Псевдонимы, изменение бытовых деталей (подробнее см.: Томэ и Кехеле, 1996) помогают, конечно, сделать пациента менее узнаваемым, но самую важную роль играет время, которое стирает субъективную актуальность материала. Поэтому психоаналитические случаи обычно и публикуются лет через двадцать после их окончания. А если учесть, что анализ, как правило, длится несколько лет, станет понятным, почему мы – первое поколение российских специалистов, работающих психоанали­тически, имея много клинических случаев, лишь единичные из них, и то не полностью, можем представить к публикации. Если, к тому же, срав­нить количество психоаналитиков на Западе и у нас, то станет ясно, на­сколько легче нашему читателю «напасть на след» редкого пациента, которому посчастливилось (или, наоборот, не посчастливилось) нахо­диться в анализе или аналитической психотерапии.

В результате развернутые описания случаев заменяются «виньетка­ми», которые, скорее, иллюстрируют, чем обосновывают теоретические положения, излагаемые автором. Таким компромиссом решила удовле­твориться и я. Я буду описывать случай таким образом, что «портрет» моей пациентки окажется более детальным, чем «сюжет» ее терапии. Тем более, что впечатляющих результатов от психоаналитического лечения в данном случае ждать не приходилось и самое большее, что, может быть, удалось, – это способствовать некоторому повышению эмоциональной и социальной адаптации пациентки, страдающей психотическим расстройством.

1. Бергсон А. Смех. М., «Искусство», 1900/1992.
2. Казанская А.В. О чем говорит речь? МПЖ, N 2, 1996.
3. Казанская А.В. Поговорим о себе. МПЖ, N 2, 1998.
4. Казанская А.В. Мотивационные аспекты речевых ошибок // В сб.: «Языковое сознание: формирование и функционирование» под ред. Н.В.Уфимцевой. М., Институт языкознания РАН. 1998.
5. Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии. М., «Класс», 2000.
6. Кэрролл Л. Приключения Алисы в стране чудес. Сквозь зеркало и что там уви­дела Алиса, или Алиса в Зазеркалье. Изд. Демуровой Н.М. М.; «Наука», 1991.
7. Кэрролл Л. Приключения Алисы в стране чудес. Сказка, рассказанная Борисом Заходером. Н. Новгород, Волго-Вятское кн. изд-во, 1993.
8. Кэрролл Л., Набоков В. Аня в стране чудес. М., «Сов. Композитор», 1991.
9. Томэ Х., Кэхеле Х. Современный психоанализ. Tт. 1, 2. M., «Прогресс», 1996.
10. Фрейд З. Психопатология обыденной жизни // В сб.: Психология бессознатель­ного.М., «Просвещение», 1901/1990.
11. Чуковский К.И. От двух до пяти. М., «Советский писатель», 1955.
12. Kazanskaia A. (1997) Speech errors in Free association and Primitive Defense Mechanisms. Paper presented at the Spring Meeting of the Division of Psychoanalysis (39) of the American Psychological Association. Denver, Co., February.
13. Kazanskaja A. (1999) Was fuer ein Fehler? In: Psychoanalyse: Grenzen und Grenzoeffnung. Festschrift zu Ehren van Prof. Dr. H.-V.Werthmann, Thomas Resch Hg., Brandes und Apfel. Frankfurt, ss.127-138.
14. Kazanskaia A. (2000) Verstaendigung und Missverstaendnis beim Uebersetzen; In: Psychotherapie in Zeiten der Veraenderung, Westdeutscher Verlag, s.441-444.
15. Mahoney P.J. (1987) Freud as a Writer. Yale University Press, New Haven and Lon­don.
16. Perron R. (1997). Pauvre Alice... sur le monde fou ou la jeta Lewis Carroll., Revue francaise Psychanalitique, n.2, p.534-546.