Посттравматическое стрессовое расстройство: когнитивно-бихевиоральный подход

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – широко распространенное тревожное расстройство, часто сочетающееся с депрессией и химическими зависимо-стями. В данной статье дается описание диагностических критериев ПТСР, рассматри-ваются вопросы его распространенности и коморбидных нарушений. Кроме того, представлена теоретическая модель, объясняющая возникновение навязчивых образов, избегания и тревоги, а также их хронификацию. Авторы излагают когнитив-но-бихевиоральный подход к лечению, основанный на терапевтическом оживлении травматических воспоминаний, погружении с предупреждением реакции, когнитивном переструктурировании, изменении сопряженных с воспоминаниями когнитивных про-цессов и “переписывании сценария происшедшего” в воображении. Исследования подтверждают эффективность этих приемов.

1. American Psychiatric Association (1980). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed.).  Washington, DC: Author.
2. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.).  Washington, DC: Author.
3. Breslau N. (2001).  The epidemiology of posttraumatic stress disorder: What is the extent of the problem?  Journal of Clinical Psychiatry, 62 (Suppl 17), 16-22.
4. Breslau N., Kessler R.C., Chilcoat H.D., Schultz L.R., Davis G.C. & Andreski P. (1998). Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: The 1996 Detroit Area Survey of Trauma.  Archives of General Psychiatry, 55, 626-632.
5. Deblinger E., Steer R.A. & Lippmann J. (1999).  Two-year follow-up study of cognitive behavioral therapy for sexually abused children suffering post-traumatic stress symptoms. Child Abuse & Neglect, 23(12), 1371-1378.
6. Engelhard I.M., Macklin M.L., McNally R.J., Van den Hout M.A. & Arntz A. (2001).  Emotion- and intrusion-based reasoning in Vietnam veterans with and without chronic posttraumatic stress disorder. Behaviour Research and Therapy, 39, 1339-1348.
7. Falsetti S.A. & Resnick H.S. (2000). Treatment of PTSD using cognitive and cognitive behavioral therapies. Journal of Cognitive Psychotherapy, 14, 261-285.
8. Foa E.B. (2000). Psychosocial treatment of posttraumatic stress disorder. Journal of Clinical Psychiatry (Suppl 5), 43-51.
9. Foa E.B., Hearst-Ikeda D. & Perry K.J. (1995). Evaluation of a brief cognitive-behavioral program for the prevention of chronic PTSD in recent assault victims.  Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63, 948-955.
10. Foa E. B. & Meadows E.A. (1997). Psychosocial treatments for posttraumatic stress disorder: A critical review. Annual Review of Psychology, 48, 449-480.
11. Keane T.M., Weathers F.W. & Foa E.B. (2000). Diagnosis and assessment. In E.B.Foa & T.M.Keane & M.J.Friedman (Eds.), Effective treatments for PTSD: Practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies.  New York: Guilford.
12. Kessler R.C., Sonnega A., Bromet E. & Hughes M. (1995). Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey. Archives of General Psychiatry, 52, 1048-1060.
13. Kessler R.C., Sonnega A., Bromet E., Hughes M., Nelson C.B. & Breslau N. (1999).  Epidemiological risk factors for trauma and PTSD. In R.Yehuda (Ed.), Risk factors for posttraumatic stress disorder (pp.23-59). Washington, DC: American Psychiatric Press.
14. Kilpatrick D., Edmonds C.N. & Seymour A.K. (1992). Rape in America: A report to the nation. Arlington, VA: National Victims Center.
15. Leahy R.L. & Holland S.J. (2000). Treatment plans and interventions for depression and anxiety disorders. New York: Guilford Press.
16. McNally R.J. (1999). Posttraumatic stress disorder. In: T.Millon, P.H.Blaney & R.D.Davis (Eds.), Oxford textbook of psychopathology (pp.144-165). New York: Oxford University Press.
17. Millon T., Davis R., Millon C., Escovar L. & Meagher S. (2000). Personality disorders in modern life. New York: Wiley.
18. Rothbaum B.O., Meadows E.A., Resick P. & Foy D.W. (2000). Cognitive-behavioral therapy. In: E.B.Foa,  T.M.Keane & M.J.Friedman (Eds.), Effective treatments for PTSD: Practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies. (pp.60-83). New York: Guilford.
19. Smucker M.R., Dancu C.V. (1999). Cognitive-behavioral treatment for adult survivors of childhood trauma: Imagery rescripting and reprocessing.  Northvale, NJ: Jason Aronson.
20. Smucker M.R., Weis J. & Grunert B. (2002). Imagery rescripting therapy for trauma survivors with PTSD. In: A.A.Sheikh (Ed.), Handbook of therapeutic imagery techniques (pp.85-97). Amityville, NY: Baywood Publishing.