Психолог в нейрохирургической клинике: работа с корсаковским синдромом

В клинике нейротравмы психологу довольно часто приходится работать с пациентами, находящимися в особом состоянии, которое в психиатрии принято называть “корсаковским синдромом” (КС). Это состояние было впервые описано С.С.Корсаковым в 1887 году у больных с “алкогольным параличом”. Позже симптомокомплекс, характерный для корсаковского синдрома, был отмечен и как следствие многих заболеваний, в том числе – черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Традиционный подход в отношении этих состояний предполагает определенные медикаментозные комплексы, тщательный надзор за пациентом и выжидательную позицию врача. Авторы данной статьи попытались ввести психологическую составляющую в реабилитационное лечение данного заболевания.

В зарубежной медицинской литературе принято выделять целый перечень последствий тяжелой черепно-мозговой травмы (тЧМТ), связанных с психической деятельностью пациента (мнестические расстройства, дементные нарушения, “лобный синдром”, неадекватная агрессивность, личностные изменения и т.д.) (Rao, Lyketsos, 2000). Иногда одни только посттравматические мнестические нарушения обозначаются как корсаковский синдром (Kashima et al., 1999), хотя наряду с этим часто встречается и термин “посттравматическая амнезия” (Sherer et al., 2002; Salazar et al., 2000). Ввиду подобного разнообразия взглядов на патогенез заболевания реабилитация пациентов, перенесших тЧМТ, о которой мы будем говорить в данной статье, ведется либо по разным направлениям одновременно, либо в направлении одного из выделенных психиатром и/или нейропсихологом и, с их точки зрения, наиболее инвалидизирующего дефекта.

1. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., Зайцев О.С., Гогитидзе Н.В., Ураков С.В. Сочетание корсаковского синдрома и односторонней пространственной агнозии. // Социальная и клиническая психиатрия, № 4, 1995.
2. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., Зайцев О.С., Гогитидзе Н.В. Односторонняя пространственная агнозия. М., 1996.
3. Ураков С.В.  Корсаковский синдром у больных с черепно-мозговой травмой. Автореферат канд. дисс.  М., 1999.
4. Психопатология черепно-мозговой травмы. // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. Т.1. М., “Антидор”, 1998.
5. Sherer M. et al. Neuropsychological assessment and employment outcome after traumatic brain injury: a review. Clin. Neuropsychol., 2002.
6. Rao V., Lyketsos C. Neuropsychiatric sequelae of traumatic brain injury. Psychosomatics. 2000.
7. Kashima H. et al. Current trends in cognitive rehabilitation for memory disorders. Keio J. Med., 1999.
8. Salazar AM. et al. Cognitive rehabilitation for traumatic brain injury: A randomized trial. Defense and Veterans Head Injury Program (DVHIP) Study Group, 2000.