Использование методов нетрадиционной терапии при синдроме Дауна

В термин «нетрадиционная терапия» включены те методы лечения, которые не применяются широко и не являются обязательными для назначения людям с синдромом Дауна, а именно: пластическая хирургия, клеточная терапия, препараты предшественников нейромедиаторов, антиоксиданты, ноотропы, витамины, минералы и пищевые добавки. Для того, чтобы разобраться - насколько они необходимы, безопасны, а главное, эффективны - рассмотрим результаты исследований последних десятилетий, проводимых в этих направлениях.

Пластическая хирургия

В 1977 г. пластические хирурги из Германии опубликовали результаты оперативных вмешательств, направленных на «нормализацию» лицевых признаков, характерных для син­дрома Дауна. Далее появились публикации из Израиля и Австралии. Операции можно разделить на две группы: направленные на улучшение функций речи, дыхания, глота­ния и жевания (резекция языка) и изменение внешнего обли­ка («реконструкция лица»). Описано множество «рекон­структивных» операций, включающих увеличение подбород­ка, щек при помощи тефлоновых имплантов, коррекцию эпи­канта и приподнятых вверх наружных углов глаз, моделиро­вание ушных раковин и кожной шейной складки. Большинство операций проводится в детском или подростковом возрасте, одномоментно или в несколько этапов. Цель операций не только в улучшении внешнего вида, но и в повышении соци­альных возможностей людей с синдромом Дауна.

Результатом оперативной резекции языка является улуч­шение речи, глотания и дыхания.

Риски: Все хирургические манипуляции могут спровоциро­вать развитие инфекционных заболеваний, а также связан­ных с общей анестезией осложнений и кровотечений. Описаны проблемы с тефлоновыми имплантами. Немедицинские осложнения обусловлены чрезмерными ожиданиями, возлагаемыми на эстетическую хирургию.

Как указано в работах Лемперля и Олбриша [1; 2; 3], после реконструктивной пластической операции большин­ство родителей были удовлетворены результатами измене­ний внешнего облика их детей. Касательно резекции языка – эти же авторы указывают на улучшения речи и дыхания. Однако Клемен [4] в проведенном объективном исследова­нии результатов резекции языка у детей с синдромом Дауна никаких значимых улучшений речи не выявил. Тем не менее, как и во всех случаях, решение о том, стоит ли прибегать к помощи эстетической хирургии, принимают родители, и они не должны рассматривать «лицевую реконструкцию» в каче­стве самостоятельной задачи.

<...>

1. Olbrisch, RR. Plastic and aesthetic surgery on children with Down's syndrome. Aesth Plast Surg 9:241-248, 1985
2. Olbrisch, RR. Plastic surgical management of children with Down's syndrome: indications and results. British J Plastic Surg 35:195-200, 1982
3. Lemperle, G & Radu, D. Facial plastic surgery in children with Down's syndrome. Plastic and Reconstr Surg 66:337-342, 1980.
4. Klaiman, P et al. Changes in aesthetic appearance and intelligibility of speech after partial glossectomy in patients with Down syndrome. Plastic and Reconstr Surg 82:403-408, 1988
5. Schmid, F. Das Mongolismus-Syndrom. Munsterdorf, Germany: Verlag Hansen & Hansen, 1976.
6. Van Dyke, D.C. et al. Cell therapy in children with Down syndrome. Pediatrics 85: 79-84, 1990.
7. Bazelon, M., Paine, R. et al: Reversal of hypotonia infants with Down syndrome by administration of 5-hydroxytryptophan.Lancet i: 1130-1132.
8. Pueschel, SM et al. 5-hydroxytryptophan and pyridoxine: their effects in young children with Down's syndrome. Am J Dis Child 134(9):838-44, 1980.
9. Pueschel, SM et al. Vitamin A gastrointestinal absorption in persons with Down syndrome. J Mental Defic Res 34: 269-275, 1990.
10. Weise, P et al. The use of 5-hydroxytryptophan in the treatment of Down's syndrome. Pediatrics 54(2): 165-8, 1974. 11. Coleman, M.: Serotonin in Down syndrome.New York: Elsevier/ Noth-Holland.
11. Metcalfe T et al. Vitamin E concentrations in human brain of patients with Alzheimer's Disease, Fetuses with Down's Syndrome, Centenarians, and controls. Neurochem Research, 14(12):1209-1212, 1989.
12. Pueschel, SM et al. Vitamin A gastrointestinal absorption in persons with Down syndrome. J Mental Defic Res 34: 269-275, 1990.
13. Fialho, J Dromia and Piracetam: a useful association in the treatment of Down syndrome. Tempo Medico 30:944, 1977.
14. Turkel H. Medical amelioration of Down's syndrome incorporating the orthomolecular approach. Journal of Orthomolecular Psychiatry 4:102­115, 1975.
15. Harrell, RF and others. Can nutritional supplements help mentally retarded children? An exploratory study. Proceedings of the National Academy of Sciences USA 78:574-578, 1981