Дистанционная когнитивно-поведенческая психотерапия синдрома раздраженного кишечника: специфика и эффективность ⁹⁰⁴⁶

На данный момент синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным изнурительным функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. В статье впервые описаны биопсихосоциальная модель и порочный круг развития СРК. Представлен терапевтический маршрут сопровождения пациентов с СРК, включающий в себя медикаментозные и немедикаментозные подходы. На основе анализа зарубежных рекомендаций по лечению СРК показано, что «золотым стандартом» немедикаментозного лечения является очная и дистанционная когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП). Представлены преимущества дистанционной формы когнитивно-поведенческой психотерапии СРК, систематизированы психотерапевтические мишени и детально описана структура. Представлен протокол отслеживания симптомов раздраженного кишечника. На основе проведенного анализа зарубежных исследований представлена эффективность и ограниченность протоколов дистанционной КПП при лечении синдрома раздраженного кишечника.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, когнитивно-поведенческая психотерапия, психотерапия, биопсихосоциальный подход

Рубрика: Клиническая психология

Тип: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17759/jmfp.2018070407

Авторы выражают благодарность за помощь в написании данной статьи главному гастроэнтерологу Центральной дирекции здравоохранения — филиала ОАО «РЖД», врачу-гастроэнтерологу высшей категории, кандидату медицинских наук – Ю.А. Кучерявому

Дистанционная когнитивно-поведенческая психотерапия синдрома раздраженного кишечника: специфика и эффективность

1. Алгоритм ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV [Электронный ресурс] / И.В. Маев [и др.] // Русский медицинский журнал. 2017. № 10. С. 718–722. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV/#ixzz5Mm5ryFYy (дата обращения: 10.12.2018).
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника [Электронный ресурс] / В.Т. Ивашкин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014. № 2. С. 92–101. URL: http://www.gastro.ru/userfiles/Recom_SRK.pdf (дата обращения: 10.12.2018).
3. Марилов В.В. Психосоматозозы. Психические заболевания желудочно-кишечного тракта. М.: Миклош, 2007. 152 с.
4. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Практический подход на основе клинического опыта / Под ред. Брайана Е. Лейси, Майкла. Д. Кроуэла. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2017. 352 с.
5. A controlled evaluation of group cognitive therapy in the treatment of irritable bowel syndrome / E.B. Blanchard [et al.] // Behaviour research and therapy. 2007. Vol. 45. № 4. P. 633–648. doi:10.1016/j.brat.2006.07.003
6. Acceptability, effectiveness, and cost-effectiveness of internet-based exposure treatment for irritable bowel syndrome in a clinical sample: a randomized controlled trial / B. Ljótsson [et al.] // BMC Gastroenterol. 2011. Vol. 11. № 110. 13 p. doi:10.1186/1471-230X-11-110
7. Andersen M. Evaluation of a guided self-help intervention for irritable bowel syndrome. An interdisciplinary eHealth approach [Электронный ресурс]: Master Thesis in Clinical Nutrition. Bergen: University of Bergen, 2017. 129 p. URL: http://bora.uib.no/bitstream/handle/1956/17705/Master-thesis_Mari-Liltvedt-Andersen_011217.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращение: 10.12.2018).
8. Assessing Cognitive behavioural Therapy in Irritable Bowel (ACTIB): protocol for a randomised controlled trial of clinical-effectiveness and cost-effectiveness of therapist delivered cognitive behavioural therapy and web-based self-management in irritable bowel syndrome in adults / H. Everitt [et al.] // BMJ open. 2015. Vol. 5. № 7. P. 1–15. doi:10.1136/bmjopen-2015-008622
9. Behavioural psychotherapy in the treatment of irritable bowel syndrome / R.H. Corney [et al.] // Journal of Psychosomatic Research. 1991. Vol. 35. № 4–5. № 4. P. 461–469. doi:10.1016/0022-3999(91)90041-L
10. Biopsychosocial Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders / L. Van Oudenhove [et al.] // Gastroenterology. 2016. Vol. 150. № 6. P. 1355–1367. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.027
11. Cognitive behavioral therapy for irritable bowel syndrome: the effects on state and trait anxiety and the autonomic nervous system during induced rectal distensions – An uncontrolled trial / H. Edebol-Carlman [et al.] // Scandinavian Journal of Pain. 2018. Vol. 18. № 1. P. 81–91. doi:10.1515/sjpain-2017-0153
12. Cost-effectiveness of internet-based cognitive behavior therapy for irritable bowel syndrome: results from a randomized controlled trial / E. Andersson [et al.] // BMC Public Health. 2011. Vol. 11. P. 1-7. doi:10.1186/1471-2458-11-215
13. Development and pilot testing of an integrated, web-based self-management program for irritable bowel syndrome (IBS) / S.D. Dorn [et al.] // Neurogastroenterology & Motility. 2015. Vol. 27. № 1. P. 128–134. doi:10.1111/nmo.12487
14. Diagnosis and Management of IBS in Adults / T. Wilkins [et al.] // Am Fam Physician. 2012. Vol. 86. № 5. P. 419–426.
15. Effects of Self-Management Interventions in Patients With Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review / X. Cong [et al.] // Western Journal of Nursing Research. 2018. Vol. 40. № 11. doi:10.1177/0193945917727705
16. Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis / A.C. Ford [et al.] // Gut. 2009. Vol. 58. № 3. P. 367–378. doi:10.1136/gut.2008.163162
17. Efficacy of Dialectical Behavior Therapy on Stress, Resilience and Coping Strategies in Irritable Bowel Syndrome Patients / S.A. Haghayegh [et al.] // Zahedan Journal of Research in Medical Sciences. 2017. Vol. 19. № 1. P. 1–7. doi:10.17795/zjrms-5809
18. Eriksson E.M., Andrén K.I., Eriksson H.T. Non-Pharmacological Approach to Irritable Bowel Syndrome [Электронный ресурс] // INTECH. 2017. P. 65–85. URL: https://cdn.intechopen.com/pdfs/53108.pdf (дата обращения: 10.12.2018).
19. Guided Internet-Based Treatments in Psychiatry / Eds. Nils Lindefors, Gerhard Andersson. Cham: Springer, 2016. 235 p.
20. Halpert A. Irritable Bowel Syndrome: Patient-Provider Interaction and Patient Education // Journal of Clinical Medicine. 2018. Vol. 7. № 1. P. 1-10. doi:10.3390/jcm7010003
21. How does exposure therapy work? A comparison between generic and gastrointestinal anxiety-specific mediators in a dismantling study of exposure therapy for irritable bowel syndrome / H. Hesser [et al.] // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2018. Vol. 86. № 3. P. 254–267. doi:10.1037/ccp0000273
22. Hunt M.G., Moshier S., Milonova M. Brief cognitive-behavioral internet therapy for irritable bowel syndrome // Behaviour Research and Therapy. 2009. Vol. 47. P. 797–802. doi:10.1016/j.brat.2009.05.002
23. Hunt M.G., Rodriguez L., Marcelle E. A Cognitive Behavioral Therapy Workbook Delivered Online with Minimal Therapist Feedback Improves Quality of Life for Inflammatory Bowel Disease Patients // Internal Medicine Review. 2017. Vol. 3. № 10. P. 1–16.
24. IBS global impact report 2018 : Uncovering the true burden of irritable bowel syndrome (IBS) on people’s lives [Электронный ресурс]. 2018. 47 p. URL: https://badgut-5q10xayth7t3zjokbv.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/IBS-Global-Impact-Report.pdf (дата обращения: 10.12.2018).
25. Improvement in Gastrointestinal Symptoms After Cognitive Behavior Therapy for Refractory Irritable Bowel Syndrome / J.M. Lackner [et al.] // Gastroenterology. 2018. Vol. 155. № 1. P. 47–57. doi:10.1053/j.gastro.2018.03.063
26. Internet-delivered cognitive behavior therapy for adolescents with functional gastrointestinal disorders — An open trial / M. Bonnert [et al.] // Internet Interventions. 2014. Vol. 1. № 3. P. 141–148. doi:10.1016/j.invent.2014.07.002
27. Internet-delivered exposure and mindfulness based therapy for irritable bowel syndrome-a randomized controlled trial / B. Ljótsson [et al.] // Behaviour Research and Therapy. 2010. Vol. 48. № 6. P. 531–539. doi:10.1016/j.brat.2010.03.003
28. Internet-delivered exposure-based treatment vs. stress management for irritable bowel syndrome: a randomized trial / B. Ljótsson [et al.] // The American Journal of Gastroenterology. 2011. Vol. 106. № 8. P. 1481–1491. doi:10.1038/ajg.2011.139
29. Internet-versus group-administered cognitive behaviour therapy for panic disorder in a psychiatric setting: a randomised trial / J. Bergström, G. Andersson, B. Ljótsson [et al.] // BMC psychiatry. 2010. Vol. 10. ID article 54. doi:10.1186/1471-244X-10-54
30. Irritable bowel syndrome diagnosis and management: A simplified algorithm for clinical practice / P. Moayyedi [et al.] // United European Gastroenterol Journal. 2017. Vol. 5. № 6. P. 773–788. doi:10.1177/2050640617731968
31. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management / The National Institute for Health and Care Excellence. London; Manchester, UK: NICE, 2008. 22 p. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/resources/irritable-bowel-syndrome-in-adults-diagnosis-and-management-pdf-975562917829 (дата обращения: 10.12.2018).
32. Irritable Bowel Syndrome: Diagnosis and Clinical Management / Eds. Anton Emmanuel, Eamonn M.M. Quigley. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell, 2013. 335 p.
33. Lackner J.M. No brain, no gain: The role of cognitive processes in irritable bowel syndrome // Journal of Cognitive Psychotherapy. 2005. Vol. 19. № 2. P. 125–36. doi:10.1891/jcop.19.2.125.66788
34. Long-term follow-up of internet-delivered exposure and mindfulness based treatment for irritable bowel syndrome / B. Ljótsson [et al.] // Behaviour Research and Therapy. 2011. Vol. 49. № 1. P. 58–61. doi:10.1016/j.brat.2010.10.006
35. Management of irritable bowel syndrome in primary care: the results of an exploratory randomised controlled trial of mebeverine, methylcellulose, placebo and a self-management website / H. Everitt [et al.] // BMC Gastroenterol. 2013. Vol. 13. № 1. P. 1–13. doi:10.1186/1471-230X-13-68
36. Management of the multiple symptoms of irritable bowel syndrome / M. Simren [et al.] // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017. Vol. 2. № 2. P. 112–122. doi:10.1016/S2468-1253(16)30116-9
37. Monsour M.J. Virtual Reality as a Treatment for Irritable Bowel Syndrome [Электронный ресурс] // The New School Psychology Bulletin. 2011. Vol. 8. № 2. P. 34–45. URL: http://nspb.net/index.php/nspb/article/view/161/90 (дата обращения: 14.12.2018).
38. Patients perspectives on GP interactions after cognitive behavioural therapy for refractory IBS: a qualitative study in UK primary and secondary care / A. Sibelli [et al.] // The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners. 2019. Vol. 68. № 674. P. 654–662. doi:10.3399/bjgp18X698321
39. Pedersen N. EHealth: Self-management in inflammatory bowel disease and in irritable bowel syndrome using novel constant-care web applications: EHealth by constant-care in IBD and IBS [Электронный ресурс] // Danish Medical Journal. 2015. Vol. 62. № 12. P. 51–68. URL: https://pdfs.semanticscholar.org/320b/74ff0dcdd85432feeedc2fcdacbc0b2d23e2.pdf (дата обращения: 14.12.2018).
40. Provoking symptoms to relieve symptoms: a randomized controlled dismantling study of exposure therapy in irritable bowel syndrome / B. Ljótsson [et al.] // Behaviour research and therapy. 2014. Vol. 55. P. 27–39. doi:10.1016/j.brat.2014.01.007
41. Psychological Co-morbidities of Physical Illness A Behavioral Medicine Perspective / Ed. Sherry Pagoto. New York: Springer, 2011. 466 p. doi:10.1007/978-1-4419-0029-6
42. Psychological treatments for the management of irritable bowel syndrome / I.L. Zijdenbos [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009. Vol. 21. № 1. doi:10.1002/14651858.CD006442.pub2
43. Radziwon C.D., Lackner J. M. Cognitive Behavioral Therapy for IBS: How Useful, How Often, and How Does It Work? // Current gastroenterology reports. 2017. Vol. 19. № 10. P. 49–67. doi:10.1007/s11894-017-0590-9
44. Self-administered cognitive behavior therapy for moderate to severe irritable bowel syndrome: clinical efficacy, tolerability, feasibility / J.M. Lackner [et al.] // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2008. Vol. 6. № 8. Р. 899–906. doi:10.1016/j.cgh.2008.03.004
45. The cost-effectiveness of psychotherapy and Paroxetine for severe irritable bowel syndrome / F. Creed [et al.] // Gastroenterology. 2003. Vol. 124. P. 303–317. doi:10.1053/gast.2003.50055
46. The Effectiveness of Emotional Schema Therapy on the Emotional Schemas and Emotional Regulation in Irritable Bowel Syndrome: Single Subject Design / A. Erfan [et al.] // Advanced biomedical research. 2018. Vol. 72. № 7. doi:10.4103/abr.abr_113_16