Запоздалое «Раннее вмешательство при психозе»: школа жизни с шизофренией для детей и их родителей

В статье описывается основанная в Вене в 1986 году и действующая по сей день семейная школа, обучающая жить с шизофренией. Данная школа является результатом совместной работы специалистов в области психического здоровья и австрийской ассоциации взаимопомощи HPE, учрежденной родственниками людей, страдающих психическими расстройствами. В школе могут проходить обучение до 10 семей одновременно, при условии, если у ребенка диагностировали шизофрению и уже случались один или нескольких приступов заболевания. Курс обучения длится полтора года, он составлен по модели школы-интерната с недельным проживанием, в которой 10 «воспитанников» проживают в школе с вечера воскресенья по пятницу и в течение этого времени проходят структурированную программу обучения когнитивным, социальным и прикладным жизненным навыкам. Одновременно с этим за пределами школы оказывается и амбулаторное психиатрическое лечение. На выходные школа закрывается, и дети возвращаются к своим родителям. Родители регулярно посещают школу и вместе с детьми принимают участие в совместных занятиях. Они также дежурят по ночам в школе и посещают еженедельные группы для родителей. При регулярных встречах во время повседневных занятий проводится «обучение на практике» — родители знакомятся с детьми из других семей и учатся различать, какие из особенностей поведения связаны с болезнью, а какие — с его личностью. Аналогичный опыт получают и пациенты, знакомясь и проводя время с другими родителями. Основная цель школы — научить родителей предоставлять детям с шизофренией «автономию с подстраховкой», чтобы после окончания курса они могли оказывать своим детям поддержку, и в то же время их ребенок мог вести максимально возможный самостоятельный образ жизни.

1. Eassom E, Giacco D, Dirik A, Priebe S. Implementing family involvement in the treatment of patients with psychosis: a systematic review of facilitating and hindering factors. BMJ Open. 2014;4(10):e006108. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006108
2. Norman RM, Malla AK. Duration of untreated psychosis: a critical examination of the concept and its importance. Psychol Med. 2001;31(3):381-400. doi: 10.1017/s0033291701003488
3. Lasalvia A, Vita A, Bellomo A, et al. Renaming schizophrenia? A survey among psychiatrists, mental health service users and family members in Italy. Schizophr Res. 2021;228:502-509. doi: 10.1016/j.schres.2020.03.047
4. Kübler-Ross E. On Death and Dying. Routledge; 1969.
5. Koike S, Yamaguchi S, Ojio Y, et al. Long-term effect of a name change for schizophrenia on reducing stigma. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2015;50(10):1519-1526. doi: 10.1007/s00127-015-1064-8
6. Yvon F, Prouteau A. Vers une compréhension de la stigmatisation : quel est le stéréotype associé à la schizophrénie ? Santé mentale au Québec. 2017;42(2):125-131. doi: 10.7202/1041919ar
7. Schizophrenia: DSM-5 Definition. Accessed August 10, 2021. https://pro.psycom.net/assessment-diagnosis-adherence/schizophrenia
8. Bleuler M. Die schizophrenen Geistesstörungen im Lichte langjähriger Kranken- und Familiengeschichten. Thieme; 1972.
9. Ciompi L, Müller Ch. Lebensweg und Alter der Schizophrenen. Eine katamnestische Langzeitstudie bis ins Senium. Vol 12. Springer; 1976.
10. Harding CM, Brooks GW, Ashikaga T, Strauss JS, Breier A. The Vermont longitudinal study of persons with severe mental illness, II: Long-term outcome of subjects who retrospectively met DSM-III criteria for schizophrenia. Am J Psychiatry. 1987;144(6):727-735. doi: 10.1176/ajp.144.6.727
11. Häfner H, an der Heiden W. The course of schizophrenia in the light of modern follow-up studies: the ABC and WHO studies. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999;249 Suppl 4:14-26. doi: 10.1007/pl00014180
12. Jaaskelainen E, Juola P, Hirvonen N, et al. A systematic review and meta-analysis of recovery in schizophrenia. Schizophr Bull. 2013;39(6):1296-1306. doi: 10.1093/schbul/sbs130
13. Zipursky RB, Reilly TJ, Murray RM. The myth of schizophrenia as a progressive brain disease. Schizophr Bull. 2013;39(6):1363-1372. doi: 10.1093/schbul/sbs135
14. Lang FU, Muller-Stierlin AS, Walther S, et al. Psychopathological Symptoms Assessed by a System-Specific Approach Are Related to Global Functioning in Schizophrenic Disorders. Psychopathology. 2016;49(2):77-82. doi: 10.1159/000444505
15. Vita A, Barlati S. Recovery from schizophrenia: is it possible? Curr Opin Psychiatry. 2018;31(3):246-255. doi: 10.1097/YCO.0000000000000407
16. Katschnig H. Psychiatry's contribution to the public stereotype of schizophrenia: Historical considerations. J Eval Clin Pract. 2018;24(5):1093-1100. doi: 10.1111/jep.13011
17. Shmukler AB. The Evolution of Approaches to Schizophrenia Diagnostics: from Kraepelin to ICD-11. Consort Psychiatr. 2021;2(2):65-70. doi: 10.17816/cp62
18. Katschnig H, Konieczna T. What Works in Work with Relatives? – A Hypothesis. Br J Psychiatry. 2018;155(S5):144-150. doi: 10.1192/s000712500029613x
19. Fromm-Reichmann F. Notes on the Development of Treatment of Schizophrenics by Psychoanalytic Psychotherapy. In: Bullardand DM, Weigert EV, eds. Psychoanalysis and Psychotherapy. University of Chicago Press;1952:263-274.
20. Cooper D. The Death Of The Family. Allen Lane; 1971.
21. Pringle John. John Pringle’s letter. Accessed August 10, 2021. https://www.rethink.org/aboutus/who-we-are/our-history/john-pringles-letter
22. Pringle J, Pyke-Lees P. Voluntary action by relatives and friends of schizophrenia sufferers in Britain. Schizophr Bull. 1982;8(4):620-625. doi: 10.1093/schbul/8.4.620
23. Allerby K, Sameby B, Brain C, et al. Stigma and Burden Among Relatives of Persons With Schizophrenia: Results From the Swedish COAST Study. Psychiatr Serv. 2015;66(10):1020-1026. doi: 10.1176/appi.ps.201400405
24. Leff J, Vaughn C. The role of maintenance therapy and relatives' expressed emotion in relapse of schizophrenia: a two-year follow-up. Br J Psychiatry. 1981;139:102-104. doi: 10.1192/bjp.139.2.102
25. Anderson CM, Hogarty GE, Reiss DJ. Family treatment of adult schizophrenic patients: a psycho-educational approach. Schizophr Bull. 1980;6(3):490-505. doi: 10.1093/schbul/6.3.490
26. Hogarty GE, Anderson CM, Reiss DJ, et al. Family psychoeducation, social skills training, and maintenance chemotherapy in the aftercare treatment of schizophrenia. I. One-year effects of a controlled study on relapse and expressed emotion. Arch Gen Psychiatry. 1986;43(7):633-642. doi: 10.1001/archpsyc.1986.01800070019003
27. Leff J, Kuipers L, Berkowitz R, Eberlein-Vries R, Sturgeon D. A controlled trial of social intervention in the families of schizophrenic patients. Br J Psychiatry. 1982;141:121-134. doi: 10.1192/bjp.141.2.121
28. Falloon IR, Boyd JL, McGill CW, et al. Family management in the prevention of exacerbations of schizophrenia: a controlled study. N Engl J Med. 1982;306(24):1437-1440. doi: 10.1056/NEJM198206173062401
29. Goldstein MJ, Kopeikin HS. Short- and long-term effects of combining drug and family therapy. In: Goldstein MJ, ed. New Developments in Interventions with Families of Schizophrenics. Jossey-Bass;1981:5–26.
30. Katschnig H, Konieczna T, Michelbach H, Sint P. Ein familienorien-tiertes Wohnheim für schizophrene Patienten. In: Katschnig H, ed. Die andere Seite der Schizophrenie - Patienten zu Hause. 3., erweiterte Auflage. Psychologie Verlags Union; 1989:229-242.
31. McGorry PD, Killackey E, Yung A. Early intervention in psychosis: concepts, evidence and future directions. World Psychiatry. 2008;7(3):148-156. doi: 10.1002/j.2051-5545.2008.tb00182.x
32. Amering M, Schmolke M. Recovery in Mental Health: Reshaping Scientific and Clinical Responsibilities. Wiley-Blackwell; 2009.
33. Amering M. Trialogue: An Exercise in Communication Between Users, Carers, and Professional Mental Health Workers Beyond Role Stereotypes. In: Gaebel W, Rössler W, Sartorius N, eds. The Stigma of Mental Illness - End of the Story? Springer;2016:581-590.
34. Katschnig H, Freeman HL, Sartorius N, eds. Quality of Life in Mental Disorders. 2nd ed. Wiley; 2006.
35. United Nations. Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD). Accessed August 10, 2021. https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities.html
36. Kuipers E, Leff J, Lam D. Family Work for Schizophrenia A Practical Guide. 2nd edition. Gaskell; 2016.
37. Katschnig H, Konieczna T. The philosophy and practice of self-help for relatives of the mentally ill. In: Strauss JS, Böker W, Brenner HD, eds. Psychosocial Treatment of Schizophrenia. Hans Huber Publishers;1987:191–200.
38. Rogers CR. The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change. J Consult Psychol. 1957;21(2):95-103. doi: 10.1037/h0045357
39. Birchwood M, Todd P, Jackson C. Early intervention in psychosis. Br J Psychiatry. 2018;172(S33):53-59. doi: 10.1192/s0007125000297663
40. Zubin J, Spring B. Vulnerability: A new view of schizophrenia. J Abnorm Psychol. 1977;86(2):103-126. doi: 10.1037/0021-843x.86.2.103
41. Falloon IRH, Boyd JL, McGill CW. Family Care of Schizophrenia. The Guilford Press; 1984.
42. Wing JK. Psychosocial factors affecting the long-term course of schizophrenia. In: Strauss JS, Böker W, Brenner HD, eds. Psychosocial Treatment of Schizophrenia. Hans Huber Publishers;1987:13-29.
43. Wing J, Brown G. Institutionalism and Schizophrenia: A Comparative Study of Three Mental Hospitals, 1960-1968. Cambridge University Press; 1970.
44. Brown GW, Birley JLT. Crises and Life Changes and the Onset of Schizophrenia. J Health Soc Behav. 1968;9(3):203. doi: 10.2307/2948405
45. Sibitz I, Katschnig H, Goessler R, Unger A, Amering M. Pharmacophilia and pharmacophobia: determinants of patients' attitudes towards antipsychotic medication. Pharmacopsychiatry. 2005;38(3):107-112. doi: 10.1055/s-2005-864119
46. Rosenmayer L, Köckeis, E. Umwelt und Familie alter Menschen. Luchterhand; 1965.
47. Kurtz MM. Symptoms versus neurocognitive skills as correlates of everyday functioning in severe mental illness. Expert Rev Neurother. 2006;6(1):47-56. doi: 10.1586/14737175.6.1.47
48. Roder V, Mueller DR, Mueser KT, Brenner HD. Integrated psychological therapy (IPT) for schizophrenia: is it effective? Schizophr Bull. 2006;32 Suppl 1:S81-93. doi: 10.1093/schbul/sbl021