Когнитивный профиль и личностные особенности пациентов юношеского возраста, страдающих депрессиями c несуицидальными самоповреждениями

Цель исследования заключается в выявлении параметров когнитивного профиля и личностных особенностей больных юношеского возраста, страдающих депрессиями, сопровождающимися несуицидальными самоповреждениями. В исследовании приняли участие 50 пациентов женского пола в возрасте от 16 до 25 лет (средний возраст — 19) с несуицидальными самоповреждениями, имевшими место в структуре депрессивных состояний различной нозологической принадлежности (клиническая группа). Контрольную группу здоровых лиц составили 50 женщин того же возрастного периода (средний возраст — 18). Группу сравнения составили 36 пациентов женского пола того же возрастного периода (средний возраст — 22,5) с депрессивными состояниями различной нозологической принадлежности, без несуицидальных самоповреждений и без суицидальных попыток. Применен метод нейропсихологической диагностики с использованием классической батареи тестов А. Р. Лурии; в качестве основного инструмента оценки личностных особенностей был использован психометрический метод, представленный Опросником межличностных потребностей, Анкетой проявлений девиантного поведения, Опросником страха перед болью и Шкалой катастрофизации боли. В ходе исследования были получены данные, свидетельствующие о наличии выраженного когнитивного дефицита у пациенток юношеского возраста, страдающих депрессивными состояниями, сопровождающимися несуицидальными самоповреждениями. Когнитивный дефицит проявлялся преимущественно в снижении или нарушении регуляторно-исполнительных функций в сочетании с нарушением нейродинамики мыслительных процессов и психической деятельности в целом. Выраженность симптомов и их сочетание не могут быть квалифицированы в качестве нейропсихологического синдрома, однако их представленность и специфику проявлений допустимо оценить в рамках особого когнитивного профиля изученной группы пациентов. По результатам исследования также были определены особенности личностной сферы пациентов изученной когорты, которые могут быть использованы в качестве мишеней комплексной психотерапии.

Алексеева П. С., Афанасьева С. М. Характеристика самоповреждающего поведения подростков с учетом профиля латеральной организации головного мозга // Мир науки. Педагогика и психология. 2022. Т. 10, № 6. URL: https://mir-nauki.com/PDF/07PSMN622.pdf

(дата обращения: 20.01.2024)

Антохина Р. И., Антохин Е. Ю., Болдырева Т. А. Нейрокогнитивный профиль лиц молодого возраста, склонных к самоповреждению // Психиатрия и психофармакотерапия. 2020. Т. 22, № 4. С. 25–29

Ахапкин Р. В., Маслова М. А. Когнитивные нарушения при непсихотических депрессивных расстройствах // Российский психиатрический журнал. 2015. № 1. С. 43–50

Будза В. Г., Палаева Р. И., Антохин Е. Ю. Суициды детей и подростков: нейропсихологическая уязвимость // Психическое здоровье. 2020. № 1. С. 50–56

Вассерман Л. И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихологической диагностики. СПб.: Стройлеспечать, 1997

Вассерман Л. И., Ананьева Н. И., Вассерман Е. Л., Иванов М. В., Мазо Г. Э., Незнанов Н. Г., Горелик А. Л., Ежова Р. В., Ершов Б. Б., Сорокина А. В., Янушко М. Г. Нейрокогнитивный дефицит и депрессивные расстройства: структурно-функциональный подход в сравнительных многомерных исследованиях // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2013. № 4. С. 58–67

Дарьин Е. В. Этиология и факторы риска несуицидального самоповреждающего поведения // Медицинский вестник Юга России. 2023. № 14 (1). C. 13–23

Дарьин Е. В., Бойко Е. О., Зайцева О. Г. Акцентуация характера и самоповреждающее поведение у подростка: клинический случай // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2023. Т. 14, № 2. С. 196–208. https://doi.org/10.34883/PI.2023.14.2.009

Дарьин Е. В., Зайцева О. Г. Эпидемиология несуицидального самоповреждающего поведения (несистематический повествовательный обзор) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2023. № 57 (2). С. 8–19. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2023-694

Деменко Е. Г., Рассказова Е. И., Тхостов А. Ш., Брюн Е. А., Аршинова В. В. Психологическая диагностика факторов риска вовлечения подростков в употребление наркотических веществ: разработка методического комплекса. Ч. 2. Критериальная валидность шкал и анализ профилей // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2018. № 4. С. 26–34. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-4-26-34

Ершов Б. Б., Тагильцева А. В., Петров М. В. Современные исследования когнитивного дефицита при аффективных расстройствах: нейропсихологический подход (обзор литературы) // Психология. Психофизиология. 2015. № 3. С. 65–76

Зейгарник Б. В., Холмогорова А. Б., Мазур Е. С. Саморегуляция в норме и патологии // Психологический журнал. 1989. № 2. С. 122–132

Иванов О. В., Егоров А. Ю. Индивидуальный профиль латеральной организации и психологические особенности лиц с суицидальным поведением // Психическое здоровье. 2008. № 4. С. 36–39

Изнак А. Ф., Медведева Т. И., Изнак Е. В., Олейчик И. В., Бологов П. В., Кобзова М. П. Нарушения нейрокогнитивных механизмов принятия решений при депрессии // Физиология человека. 2016. Т. 42, № 6. С. 18–26. https://doi.org/10.7868/S0131164616060084

Кибитов А. А., Мазо Г. Э. Генетика и эпигенетика несуицидального самоповреждающего поведения: нарративный обзор // Генетика. 2023. Т. 59, № 12. С. 1347–1359. https://doi.org/10.31857/S0016675823120032

Конорева А. Е., Мосолов С. Н. Когнитивные нарушения при биполярном аффективном расстройстве // Современная терапия психических расстройств. 2017. № 4. С. 11–18

Корсакова Н. К., Долгополова О. А. Применение статистической теории обнаружения к исследованию межполушарного взаимодействия // Хомская Е. Д. (ред.). Новые методы нейропсихологического исследования. М., 1989. С. 88–101

Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во МГУ, 1973

Лурия А. Р., Цветкова Л. С. Нейропсихологический анализ решения задач. М.: Просвещение, 1966

Любов Е. Б., Зотов П. Б., Банников Г. С. Самоповреждающее поведение подростков: дефиниции, эпидемиология, факторы риска и защитные факторы. Сообщение I // Суицидология. 2019. № 10 (4). С. 16–46. https://doi.org/10.32878/suiciderus.19-10-04(37)-16-46

Сагалакова О. А., Труевцев Д. В., Стоянова И. Я., Терехина О. В. Нарушение саморегуляции и опосредования эмоций как основа риска формирования антивитального поведения в молодом возрасте // Сибирский психологический журнал. 2017. № 65. С. 94–103. https://doi.org/10.17223/17267080/65/7

Плужников И. В., Омельченко М. А., Крылова Е. С., Каледа В. Г. Нейропсихологическая синдромология непсихотических психических расстройств юношеского возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2013. № 113 (12). С. 19–25

Польская Н. А. Причины самоповреждения в юношеском возрасте (на основе шкалы самоотчета) // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т. 22, № 2. С. 140–152

Польская Н. А. Акты самоповреждения у пациентов с пограничными психическими расстройствами // Экспериментальная психология. 2015. Т. 8, № 3. С. 129–144. https://doi.org/10.17759/exppsy.2015080312

Пуговкина О. Д. Когнитивное функционирование и его динамика у больных терапевтически резистентными депрессиями в процессе лечения методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции: дис. … канд. психол. наук. М., 2006. URL: https://geum.ru/next/art-307337.php

(дата обращения: 28.01.2024)

Пуговкина О. Д., Холмогорова А. Б. Нарушения социального познания при депрессиях // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т. 22, № 4. С. 80–97. URL: https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2014_n4/74167#sponsoredby

(дата обращения: 20.01.2024)

Пуговкина О. Д., Холмогорова А. Б. Влияние мотивационно-личностных характеристик на когнитивное функционирование у больных терапевтически резистентными депрессиями // Краснов В. Н. (ред.). Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 гг.)» / Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ФГУ «Московский НИИ психиатрии», Российское общество психиатров. М.: Медпрактика-М, 2008. С. 473–474

Садовничая В. С., Рассказова Е. И. Апробация методик отношения к физической боли у подростков и молодежи: психометрические характеристики, возможности и ограничения // Национальный психологический журнал. 2023. № 2 (50). С. 29–45

Фрейд З. Печаль и меланхолия // Вилюнас В. К., Гиппенрейтер Ю. Б. (ред.). Психология эмоций: тексты. 2-е изд. М., 1993. С. 215–223

Шиповская В. В. Психологический феномен беспомощности (статья первая) // Человек. Сообщество. Управление. 2009. № 4. С. 38–53

Austin M. P., Mitchell P., Goodwin G. M. Cognitive deficits in depression: Рossible implications for functional neuropathology // Br. J. Psychiatry. 2001. Vol. 178 (3). P. 200–206

Bechara A., Damasio H., Damasio A. R. Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex // Cereb. Cortex. 2000. No. 10 (3). P. 295–307. https://doi.org/10.1093/cercor/10.3.295

Beck A. T., Steer R. A., Kovacs M., Garrison B. Hopelessness and eventual suicide: A 10-year prospective study of patients hospitalized with suicidal ideation // American Journal of Psychiatry. 1985. No. 142. P. 559–563

Chapman J. Anxiety and defective decision making: An elaboration of the group think model // Management Decision. 2006. No. 44. P. 1391–1404. https://doi.org/10.1108/00251740610715713

Chen R. A., Lee C. Yi., Lee Yu., Hung C. F., Huang Yu. Ch., Lin P. Ye., Lee Sh. Yu., Wang L. J. Defining cognitive profiles of depressive patients using the Brief Assessment of Cognition in Affective Disorders // Peer J. 2019. Aug. 1; No. 7. Art. No. e7432. https://doi.org/10.7717/peerj.7432

Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association, 2013. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

Farkas B. F., Takacs Z. K., Kollárovics N., Balázs J. The prevalence of self-injury in adolescence: A systematic review and meta-analysis // Eur. Child. Adolesc. Psychiatry. 2024. Oct.; No. 33 (10). P. 3439–3458. https://doi.org/10.1007/s00787-023-02264-y

Hall J., O’Bryant S., Johnson L., Barber R. C. Depressive symptom clusters and neuropsychological performance in mild Alzheimer’s and cognitively normal elderly // Depression Research and Treatment. 2011. Aug. 29. Art. No. 396958

Kim S., Woo S., Lee J. S. Investigation of the subtypes of nonsuicidal self-injury based on the forms of self-harm behavior: Examining validity and utility via latent class analysis and ecological momentary assessment // J. Korean Med Sci. 2023. May 1; No. 38 (17). Art. No. e132. https://doi.org/10.3346/jkms.2023.38.e132

Klonsky E. D., Saffer B. Yo., Bryan C. J. Ideation-to-action theories of suicide: A conceptual and empirical update // Current Opinion in Psychology. 2018. Vol. 22. P. 38–43. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2017.07.020

Klonsky E. D., Pachkowski M. C., Shahnaz A., May A. M. The three-step theory of suicide: Description, evidence, and some useful points of clarification // Prev. Med. 2021. Nov.; No. 152 (Pt 1). Art. No. 106549. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2021.106549

Lam R. W., Kennedy S. H., Mclntyre R. S., Khullar A. Cognitive dysfunction in major depressive disorder: Effects on psychosocial functioning and implications for treatment // The Canadian Journal of Psychiatry. 2014. Dec.; No. 59 (12). P. 649–654. https://doi.org/10.1177/070674371405901206

Lima I. M. M., Peckham A. D., Johnson S. L. Cognitive deficits in bipolar disorders: Implications for emotion // Clin. Psychol. Rev. 2018. Vol. 59. P. 126–136. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2017.11.006

Lu X., Zhang Yi., Zhong S., Lai S., Yan S., Song X., Zhong Q., Ye S., Chen Ya., Lai J., Jia Ya. Cognitive impairment in major depressive disorder with non-suicidal self-injury: Association with the functional connectivity of frontotemporal cortex // J. Psychiatr. Res. 2024. Sep.; No. 177. P. 219–227. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2024.07.008

Maruta N., Yaroslavtsev S., Oprya Ye., Kalenskaya G., Kutikov O. Structure of сognitive impairments in depressive disorders and principles of their therapy // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2021. Vol. 12, no. 3. P. 400–414

Michopoulos I., Zervas I. M., Pantelis C. Neuropsychological and hypothalamic-pituitary-axis function in female patients with melancholic and non-melancholic depression // Europ. Arch. of Psych. and Clin. Neuroscien. 2008. Vol. 258 (4). P. 217–225

Novak L. A., Carter S. P., LaCroix J. M., Perera K. U., Neely L. L., Soumoff A., Ghahramanlou-Holloway M. Cognitive flexibility and suicide risk indicators among psychiatric inpatients // Psychiatry Res. 2022. Jul.; No. 313. Art. No. 114594. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114594

Persano H. L. Self-harm // Int. J. Psychoanal. 2022. Dec.; No. 103 (6). P. 1089–1103. https://doi.org/10.1080/00207578.2022.2133093

Richard-Devantoy S., Berlim M. T., Jollant F. A meta-analysis of neuropsychological markers of vulnerability to suicidal behavior in mood disorders // Psychol. Med. 2014. Vol. 44, no. 8. P. 1663–1673. https://doi.org/10.1017/S0033291713002304

Shneidman E. S. Deaths of man. New York: Quadrangle, 1973