Перейти к основному содержанию

Consortium Psychiatricum
2026. Том 7. № 2. С. 34–47
doi:10.17816/CP15472
ISSN: 2712-7672 / 2713-2919 (online)

Междисциплинарный подход к диагностике избегающего/ограничительного расстройства приема пищи у детей с расстройством аутистического спектра: многоэтапное смешанное исследование

 
Аудио генерируется искусственным интеллектом

, , , , , , ,

PDF (ENG)
GS
Информация
в Google Scholar
Метрики

Резюме

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: У детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) часто выявляются нарушения питания в виде избирательного и ограничительного пищевого поведения, которое может соответствовать критериям избегающего/ограничительного расстройства потребления пищи (ИОРПП). Для данного расстройства характерны не только поведенческие, но и соматические нарушения, а также нарушения функционирования. Своевременное выявление ИОРПП позволяет проводить терапевтические и диетологические мероприятия, направленные на восстановление полноценного сбалансированного питания в целях достижения максимально возможного уровня развития и здоровья каждого ребенка с РАС. Несмотря на значительную распространенность избирательного и ограничительного пищевого поведения у детей, его негативные последствия для здоровья и частую встречаемость, ИОРПП недостаточно диагностируется и не получает должного внимания как в психиатрических, так и в педиатрических учреждениях. Это подчеркивает необходимость междисциплинарного подхода к его диагностике.

ЦЕЛЬ: Разработка и применение мультидисциплинарного подхода к диагностике ИОРПП у детей с РАС.

МЕТОДЫ: Для достижения цели исследования был применен многоэтапный смешанный метод. На первом этапе проведена кластеризация диагностических критериев ИОРПП. На втором этапе разработан конвенциальный алгоритм обследования пациентов с РАС для диагностики ИОРПП. Третий этап представлял собой поперечное исследование, в ходе которого было выполнено комплексное обследование пациентов с РАС и разработаны подходы к диагностике ИОРПП у детей с аутизмом.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Поведенческий паттерн избирательного/ограничительного потребления пищи был выявлен у 71 (88,8%) ребенка с аутизмом из 80. Соматические нарушения (отклонение массы тела от нормы, нарушение углеводного и/или липидного обмена, дефицит витаминов, анемия) отмечались у 66 (82,5%) детей, а нарушение функционирования — у 11 (19,7%), что определяет дополнительный критерий, необходимый для диагностики ИОРПП как коморбидного расстройства и проведения терапевтических мероприятий, направленных на лечение выявленной патологии и восстановление сбалансированного рациона питания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В исследовании предложено выделение 3 диагностических кластеров ИОРПП: поведенческого, соматического и кластера функциональных нарушений. Полученные данные подчеркивают значимость мультидисциплинарного подхода и необходимость оценки соматических последствий при диагностике ИОРПП и разработке индивидуализированных лечебных стратегий.

Общая информация

Ключевые слова: избегающее/ограничительное потребление пищи, расстройство аутистического спектра, педиатрия, медицинская помощь

Рубрика издания: Исследования

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP15472

Поступила в редакцию 21.11.2023

Принята к публикации

Опубликована

Для цитаты: Устинова, Н.В., Горбунова, Е.А., Намазова-Баранова, Л.С., Басова, А.Я., Овсяник, Н.Г., Кайтукова, Е.В., Сулейманова, З.Я., Гундобина, О.С. (2026). Междисциплинарный подход к диагностике избегающего/ограничительного расстройства приема пищи у детей с расстройством аутистического спектра: многоэтапное смешанное исследование. Consortium Psychiatricum, 7(2), 34–47. https://doi.org/10.17816/CP15472

Лицензия: Creative Commons NonCommercial-NonDerivates 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)

Литература

  1. Kesari A, Noel JY. Nutritional Assessment. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580496/
  2. Popkin BM, Corvalan C, Grummer-Strawn LM. Dynamics of the double burden of malnutrition and the changing nutrition reality. Lancet. 2020;395(10217):65–74. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32497-3
  3. Davis JN, Oaks BM, Engle-Stone R. The Double Burden of Malnutrition: A Systematic Review of Operational Definitions. Curr Dev Nutr. 2020;4(9):nzaa127. doi: 10.1093/cdn/nzaa127
  4. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. DSM-5 Changes: Implications for Child Serious Emotional Disturbance [Internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2016 Jun. Table 22, DSM-IV to DSM-5 Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder Comparison. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t18/
  5. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Available from: https://icd.who.int/browse/2025-01/mms/en#334423054
  6. Ferreira HDS. Anthropometric assessment of children’s nutritional status: a new approach based on an adaptation of Waterlow’s classification. BMC Pediatr. 2020;20(1):65. doi: 10.1186/s12887-020-1940-6
  7. Namazova-Baranova LS, Abashidze JeA, Alekseeva AA, et al. [Encyclopedia for Parents]. Moscow: Pediatr; 2024. 880 p. Russian.
  8. Taylor CM, Wernimont SM, Northstone K, Emmett PM. Picky/fussy eating in children: Review of definitions, assessment, prevalence and dietary intakes. Appetite. 2015;95:349–359. doi: 10.1016/j.appet.2015.07.026
  9. Katzman DK, Spettigue W, Agostino H, et al. Incidence and age- and sex-specific differences in the clinical presentation of children and adolescents with avoidant restrictive food intake disorder. JAMA Pediatr. 2021;175(12):e213861. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.3861
  10. Fink M, Simons M, Tomasino K, et al. When Is Patient Behavior Indicative of Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) Vs Reasonable Response to Digestive Disease? Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(6):1241–1250. doi: 10.1016/j.cgh.2021.07.045
  11. Simons A, Eyskens F, Glazemakers I, van West D. Can psychiatric childhood disorders be due to inborn errors of metabolism? Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017;26(2):143–154. doi: 10.1007/s00787-016-0908-4
  12. Proctor KB, Vickery BP, Sharp WG. When Medically Required Food Avoidance Goes Awry: A Conceptual Framework of ARFID as an Underrecognized Clinical Complication of Food Allergy. Int J Eat Disord. 2026 Feb 6. Online ahead of print. doi: 10.1002/eat.70049
  13. Sanchez-Cerezo J, Nagularaj L, Gledhill J, Nicholls D. What do we know about the epidemiology of avoidant/restrictive food intake disorder in children and adolescents? A systematic review of the literature. Eur Eat Disord Rev. 2023;31(2):226–246. doi: 10.1002/erv.2964
  14. Bourne L, Mandy W, Bryant-Waugh R. Avoidant/restrictive food intake disorder and severe food selectivity in children and young people with autism: A scoping review. Dev Med Child Neurol. 2022;64(6):691–700. doi: 10.1111/dmcn.15139
  15. Suhareva GE. [Clinical Lectures on Child Psychiatry]. Ripol Klassik; 2013. Russian.
  16. Kanner L. Follow-up study of eleven autistic children originally reported in 1943. J Autism Child Schizophr. 1971;1(2):119–145. doi: 10.1007/BF01537953
  17. Bashina VM. [Autism in childhood]. Moscow: Medicina; 1999. Russian.
  18. Ranjan S, Nasser JA. Nutritional status of individuals with autism spectrum disorders: do we know enough? Adv Nutr. 2015;6(4):397–407. doi: 10.3945/an.114.007914
  19. Ustinova NV, Namazova-Baranova LS, Baranov AA, et al. [Paradigm shift: new approaches to understanding autism spectrum disorders]. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2023;78(6):589–600. Russian. doi: 10.15690/vramn12996
  20. Soke GN, Philofsky A, Diguiseppi C, et al. Longitudinal changes in Scores on the Autism Diagnostic Interview — Revised (ADI-R) in pre-school children with autism: Implications for diagnostic classification and symptom stability. Autism. 2011;15(5):545–562. doi: 10.1177/1362361309358332
  21. Haitova RM. [Allergology and clinical immunology]. Haitova RM, Il'ina NI, editors. Moscow: GJeOTAR-Media; 2019. 336 p. Russian.
  22. Ustinova NV, Namazova-Baranova LS. [Role of pediatrician in early risk evaluation, diagnosis and management of children with autism spectrum disorders]. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2021;20(2):116–121. Russian. doi: 10.15690/vsp.v20i2.2255
  23. Woods AG, Ngounou Wetie AG, Sokolowska I, et al. Mass spectrometry as a tool for studying autism spectrum disorder. J Mol Psychiatry. 2013;1(1):6. doi: 10.1186/2049-9256-1-6
  24. Zytkovicz TH, Fitzgerald EF, Marsden D, et al. Tandem mass spectrometric analysis for amino, organic, and fatty acid disorders in newborn dried blood spots: a two-year summary from the New England Newborn Screening Program. Clin Chem. 2001;47(11):1945–1955.
  25. Ustinova N, Gorbunova E, Vishneva E, et al. Allergology in children with autism spectrum disorder. Allergy. 2024;79(S113):599.
  26. Önal S, Sachadyn-Król M, Kostecka M. A Review of the Nutritional Approach and the Role of Dietary Components in Children with Autism Spectrum Disorders in Light of the Latest Scientific Research. Nutrients. 2023;15(23):4852. doi: 10.3390/nu15234852
  27. Suleymanova ZY, Ustinova NV, Turti TV. [Features of gastrointestinal malformations in children with autism spectrum disorders: literature review]. Pediatricheskaja farmakologija. 2022;19(2):99–104. Russian. doi: 10.15690/pf.v19i2.2397
  28. Liya K, Van De Water AL, Kuhnle MC, et al. Neurobiology of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder in Youth With Overweight/Obesity Versus Healthy Weight. J Endocr Soc. 2021;5(Suppl 1):A22–23. doi: 10.1210/jendso/bvab048.043
  29. Calcaterra V, Verduci E, Milanta C, et al. Micronutrient Deficiency in Children and Adolescents with Obesity-A Narrative Review. Children (Basel). 2023;10(4):695. doi: 10.3390/children10040695
  30. Castillo-Valenzuela O, Duarte L, Arredondo M, et al. Childhood Obesity and Plasma Micronutrient Deficit of Chilean Children between 4 and 14 Years Old. Nutrients. 2023;15(7):1707. doi: 10.3390/nu15071707
  31. Kobylińska M, Antosik K, Decyk A, Kurowska K. Malnutrition in Obesity: Is It Possible? Obes Facts. 2022;15(1):19–25. doi: 10.1159/000519503
  32. Molani-Gol R, Alizadeh M, Kheirouri S, Hamedi-Kalajahi F. The early life growth of head circumference, weight, and height in infants with autism spectrum disorders: a systematic review. BMC Pediatr. 2023;23(1):619. doi: 10.1186/s12887-023-04445-9
  33. Rommelse NN, Peters CT, Oosterling IJ, et al. A pilot study of abnormal growth in autism spectrum disorders and other childhood psychiatric disorders. J Autism Dev Disord. 2011;41(1):44–54. doi: 10.1007/s10803-010-1026-7

Информация об авторах

Наталия Вячеславовна Устинова, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, ГБНУ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы», ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Заведующий отделом социальной педиатрии и организации мультидисциплинарного сопровождения детей, врач-психиатр, организатор здравоохранения, Москва, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3167-082X, e-mail: ust-doctor@mail.ru

Елена Алексеевна Горбунова, кандидат медицинских наук, Психотерапевт, Научно-исследовательский институт педиатрии и охраны здоровья детей, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» , Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0009-0001-0440-2715, e-mail: ust-doctor@mail.ru

Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова, доктор медицинских наук, Профессор, академик РАН, Руководитель научно-исследовательского института педиатрии и охраны здоровья детей, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Кафедра факультетской педиатрии ПФ заведующий., Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2209-7531, e-mail: leyla.s.namazova@gmail.com

Анна Яновна Басова, кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе, Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ «НПЦ ПЗДП имени Г.Е. Сухаревой ДЗМ»), доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (ФГОАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ), Москва, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5001-8554, e-mail: dr.anna.basova@gmail.com

Наталья Геннадьевна Овсяник, Детский эндокринолог, нутрициолог, младший научный сотрудник Научно-исследовательского института педиатрии и охраны здоровья детей, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Москва, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7763-5085, e-mail: ust-doctor@mail.ru

Елена Владимировна Кайтукова, кандидат медицинских наук, Гастроэнтеролог, заместитель руководителя по медицинской части, заведующий детским консультативно-диагностическим центром, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Доцент кафедры факультетской педиатрии, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8936-3590, e-mail: ust-doctor@mail.ru

Зоя Ядитовна Сулейманова, кандидат медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отдела социальной педиатрии и организации многопрофильного сопровождения детей, НИИ педиатрии и детского здоровья, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» , Москва, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8723-0199, e-mail: z.suleymanova00@gmail.com

Ольга Станиславовна Гундобина, кандидат медицинских наук, Гастроэнтеролог, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института педиатрии и охраны здоровья детей, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Российская Федерация, e-mail: ust-doctor@mail.ru

Метрики

 Просмотров web

За все время: 0
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 0

 Скачиваний PDF

За все время: 0
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 0

 Всего

За все время: 0
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 0