Влияние продолжительностилечения и тяжести депрессии на эффективность когнитивно-поведенческой и психодинамически-межличностной психотерапии

Давид А.Шапиро, доктор философии, с 1977 по 1994 год являлся руководителем Совета по медицинским исследованиям, Совета по со­циальным исследованиям и Отдела прикладной психологии университе­та Шеффилда (Великобритания). В последнее время эта группа рабо­тает в университете Лидса, где доктор Шапиро стал профессором кли­нической психологии, директором. Центра исследований психотерапии и руководителем Центра по исследованиям и развитию Общества пси­хического здоровья города Лидс. Он также являлся президентом Общес­тва психотерапевтических исследований (1993-1994), редактором жур­налов: «British Journal of Clinical Psychology» (1980-1985) и «Psychotherapy Research» (1989-1993).

Майкл Стертап получил степень доктора философии в Лондонском университете в 1984 году, изучал клиническую психологию в универси­тете Саррей, работал в Национальной службе здравоохранения. С 1988 года является сотрудником Шеффилдской психотерапевтической груп­пы, преподает в университете Уэльса (Бангор) и занимается исследо­ваниями в области эффективности когнитивной психотерапии при лечении шизофрении.

Сто семнадцать клиентов, страдающих, депрессией, были рас­пределены на группы по степени тяжести и прошли по 8 или по 16 сеансов когнитивно-поведенческой (КП) либо психодинамически-межличностной (ПМ) психотерапии. В целом КП и ПМ дали сходные результаты, независимо от продолжитель­ности лечения и тяжести депрессии. Однако некоторые пре­имущества КП можно было наблюдать по «Опроснику про­текания депрессии Бека» (Beck Depression Inventory). Мы не имеем оснований полагать, что КП дала более скорый эф­фект, чем ПМ, равно как и то, что сравнительные резуль­таты каждого из вышеуказанных методов лечения зависят от степени тяжести депрессии. Также курс из 16 сеансов не показал общего преимущества над курсом из 8 сеансов. Од­нако состояние клиентов с относительно тяжелой формой депрессии улучшилось в большей степени после 16 сеансов, чем после 8.

1. Beck А.Т. (1978). Beck Depression Inventory. Unpublished manuscript, University of Pennsylvania.
2. Beck A.T., Rush A.J., Shaw B.F. & Emery G. (1979). Cognitive therapy of depression. New York Guilford Press.
3. Beck А.T., Ward С.Н., Mendelson M., Mock J. & Erbaugh J. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychi­atry. 4. 561-571.
4. Berman J.S., Miller R.C. & Massman P.T. (1985). Cognitive therapy versus systematic desensitization: Is one treatment superior? Psycho­logical Bulletin, 97, 451-461.
5. Beutler L.E. (1991). Have all won and must all have proxes? Revisiting Luborsky's verdict. Journal of Consulting and Clinical Psycho­logy. 59, 228-232.
6. Cohen J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral scienc­es (2nd ed.). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
7. Cohen J. (1992). A power primer. Psychological Bulletin. 112, 155-159.
8. Cook Т.D., Campbell D.T. & Peracchio L. (1990). Quasi experi­mentation. In M.D.Dunnette & L.M.Hough (Eds.). Handbook of Industrial and Organizational Psychology, Second Edition, vol.1, p.481-S76. Palo Alto, C: Consulting Psychologists Press, Inc.
9. Cooper P., Osborn M., Gath D. & Feggetter G. (1982). Evaluation of a modified self-report measure of social adjustment. British Jour­nal of Psychiatry, 141, 68-75.
10. Derogatis L.R, (1983). SCL-90R: Administration, scoring and procedures – Manual II. Towson, MD: Clinical Psychometric Research Inc.
11. Derogatis L.R., Lipman R.S. & Covi M.D. (1973). SCL-90, an out­patient rating scale: Preliminary report.
12. Psychopharmacology bulle­tin. 9, 13-20.
13. Eaton W.W. & Kessler L.G. (eds.) (1985). Epidemiologic field meth­ods in psychiatry: The NIMH epidemiologic catchment area pro­gram. New York: Academic Press.
14. Elkin I., Shea M.T., Watkins J.T., Imber S.D., Sotsky S., Collins J.F., Glass D.R,, Pilkonis P.A., Leber W.R., Docherty J.P., Fiester S.J. & Parloff M.B. (1989). National Institute of Mental Health Treat­ment of Depression Collaborative Research Program: General effec­tiveness of treatments. Archives of General Psychiatry, 46, 971-982.
15. Elliott R., Stiles W.B. & Shapiro D.A. (in press). "Are some psychotherapies more equivalent than others?" In Т.R.Giles (Ed.), Hand­book of effective psychotherapy. New York: Plenum press.
16. Firth J.A. & Shapiro D.A. (1985). Perspective therapy manual for the Sheffield Psychotherapy Project. University of Sheffield: SAPU Memo 734.
17. Frank J.D. (1979). The present status of outcome studies. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 47, 310-316.
18. Garfield S.L. (1900). Issues and methods in psychotherapy process research, Journal of Consulting and Clinical Psychology. 58, 273-280.
19. Giles T.R. (Ed.) (in press). Handbook of effective psychotherapy. New  York: Plenum..
20. Goldberg D.P., Hobson R.F., Maguire G.P., Margison F.R., O'Dowd T., Osborn M.S. & Moss S. (1984). The clarification and assessment of a method of psychotherapy. British Journal of Psychiatry, 114, 567-575.
21. Greenberg L.S. (1991). Research on the process of change. Psycho­therapy Research. 1, 3-16.
22. Hardy G.E. & Shapiro D.A. (1985). Therapist verbal response modes in perspective vs. exploratory psychotherapy. British journal of Clin­ical Psychology. 24, 235-245.
23. Ноllоп S.D., Shelton R.C. & Davis D.D. (1993). Cognitive therapy for depression: Conceptual issues and clinical efficace. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 61, 270-275.
24. Hobson R.F. (1985). Forms of feeling: The heart of psychotherapy. New York: Basic Books.
25. Horowitz L., Rosenberg A.E., Baer B.A., Ureno G. & Vilasensor V.S. (1988). Inventory of Interpersonal Problems: Psychometric proper­ties and clinical applications. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56. 885-892.
26. Howard K.I., Kopta S.M., Krause M.S. & Orlinsky D.E. (1986). The dose-response relationship in psychotherapy. American Psychologist, 41, 159-164.
27. Luborsky L., Singer B. & Luborsky L. (1975). Comparative studies of psychotherapies. Archives of general Psychiatry, 32, 885-1008.
28. Marmar C.R. (1990). Psychotherapy process research: Progress, dilem­mas, and future directions. Journal of Consulting and Clinical Psy­chology, 58, 265-272.
29. Morrison L.A. & Shapiro D.A. (1987). Expectancies and outcomes in Prescriptive vs. Exploratory psychotherapy. British Journal of Clinical Psychology, 26, 59-60.
30. Nietzel M.T., Russell R.L., Hemmings K.A. & Gretter M.L. (1987). The clinical significance of psychotherapy for unipolar depression: A meta-analytic approach to social comparison. Journal of Con­sulting and Clinical Psychology, 55, 156-161.
31. O’Маllеу P.M. & Bachman J.G. (1979). Self-esteem and education: Sex and cohort comparison among high school seniors. Journal of Personality and Social Psychology, 37, 1153-1159.
32. Rachman S.J. & Wilson G.T. The effects of psychotherapy (2^nd ed.).New York: Pergamon Press.
33. Robinson L.A., Berman J.S. & Neimeyer R.A. (1990). Psychotherapy for the treatment of depression: A comprehensive review of con­trolled outcome research. Psychological Bulletin. 108, 30-48.
34. Rosenzweig S. (1938). Some implicit common factors in deverse meth­ods of psychotherapy. American Journal of Orthopsychiatry, 6, 412-415.
35. Schmidt F.L. (1992). What do data really mean? Research findings, meta-analysis, and cumulative knowledge in psychology. American Psychologist, 47, 1173-1181.
36. Shapiro D.A., Barkham M., Hardy G.E. & Morrison L.A. (1990). The Second Sheffield Psychotherapy Project: Rationale, design and preliminary outcome data. British Journal of Medical Psychology, 63, 97-108.
37. Shapiro D.A., Barkhan M., Hardy G.E., Morrison L.A., Reynolds S., Startup M. & Harper H. (1991). University of Sheffield Psycho­therapy Research Program: Medical Research Council/Economic and Social Research Council Social and Applied Psychology Unit. In L.E.Beutler & M.Crago (Eds.). Psychotherapy Research Programs. Washington, DC: American Psychological Association, p.234-242.
38. Shapiro D.A. & Firth J.A. (1985). Exploration therapy manual for the Sheffield Psychotherapy Project. University of Sheffield: SAPU Memo 733.
39. Shapiro D.A. & Firth J.A. (1987). Perspective vs. Exploratory Psy­chotherapy: Outcomes of the Sheffield Psychotherapy Project. Brit­ish Journal of Psychiatry, 151, 790-799.
40. Shapiro D.A. & Shapiro D. (1982). Meta-analysis of comparative therapy outcome studies: A replication and refinement. Psychologi­cal Bulletin, 92, 581-604.
41. Shapiro D.A. & Shapiro M.J. (1992). Measuring therapist adherence in Exploratory psychotherapy. Psychotherapy Research, 2, 193-203.
42. Shoham-Salomon V. & Hannah M.T. (1991). Clinical-treatment in­teraction in the study of different change processes. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59, 217-225.
43. Smith M.L., Glass G.V. & Miller T. (1980). The benefits of psycho­therapy. Baltimore: Johns Hopkins University Press.
44. Startup M.J. & Shapiro D.A. (1993). Dimensions of cognitive thera­py for depression: A confirmatory factor analysis. Cognitive Thera­py and Research, 17, 139-151.
45. Startup M.J. & Shapiro D.A. (in press-b). Therapist treatment fidel­ity in Perspective vs. Exploratory psychotherapy. British Journal of Clinical Psychology.
46. Stiles W.B., Shapiro D.A. & Elliott R.K. (1986). "Are all psychotherapies equivalent?" American Psychologist, 41, 165-180.
47. Stiles W.B., Shapiro D.A. & Firth-Cozens J. (1988). Do session of different treatments have different impacts? Journal of Counseling Psychology, 35, 391-396.
48. Thase M.E., Simons D., Cahalane J., McGeary J. & Harden T. (1991). Severity of depression and response to cognitive behavior therapy. American Journal of Psychiatry, 148, 784-789.
49. Wing J.K., Cooper J.E. & Sartorius N. (1974). The measurement and classification of psychiatric symptoms. Cambridge, UK: Cam­bridge University Press.