Консультативная психология и психотерапия
2024. Том 32. № 2. С. 31–47
doi:10.17759/cpp.2024320202
ISSN: 2075-3470 / 2311-9446 (online)
Эмоциональное состояние матерей недоношенных новорожденных детей с внутрижелудочковыми мозговыми кровоизлияниями, находящихся на отделении реанимации и интенсивной терапии
Аннотация
Цель: работа направлена на исследование связи особенностей эмоционального состояния и выраженностью стресса у матерей, посещающих в отделении реанимации и интенсивной терапии своих недоношенных детей, с показателями состояния здоровья младенцев, видом их лечения и с социально-демографическими показателями семьи ребенка. Выборка. В исследование включены 77 матерей преждевременно родившихся детей (средний возраст матерей – 32,1 ± 4,7 лет; гестационный возраст – 28,3 ± 3,1 недель; средний вес детей при рождении – 1186 ± 499 г., среди детей было 40 мальчиков и 37 девочек). Методы. Для достижения цели исследования в работе использованы методики оценки депрессивных переживаний (BDI-II; Beck et al., 1996) и тревожности (Spielberger et al., 1983), шкала родительского стресса (Miles, 1987) и Гейдельбергская шкала семейного стресса (Sidor et al., 2007). Результаты и выводы. 69,2% матерей отмечают у себя высокий уровень депрессивных переживаний, 29,3% – умеренный и 1,5% – низкий. Высокие и умеренные значения реактивной тревожности обнаружены соответственно у 63,5% и 33% матерей. Высокие и умеренные показатели личностной тревожности характерны соответственно для 42% и 52% респондентов. Около 88% матерей в качестве источника стресса называют чувство беспомощности, вызванное отсутствием возможности защитить ребенка от болезненных процедур или дефицитом знаний о том, как помочь ребенку в этот период его жизни. Показано, что характеристики эмоционального состояния и различные виды семейного стресса у матерей связаны с социально-демографическими характеристиками семьи, однако значимо не связаны с показателями состояния здоровья новорожденных и видом их лечения.
Общая информация
Ключевые слова: недоношенные дети, внутрижелудочковое кровоизлияние, родители, эмоциональное состояние, депрессия, тревожность, стресс, ранняя помощь, психическое здоровье
Рубрика издания: Эмпирические исследования
Тип материала: научная статья
DOI: https://doi.org/10.17759/cpp.2024320202
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (РФФИ) в рамках научного проекта № 18-013-01183.
Благодарности. Авторы благодарят за помощь в сборе данных для исследования сотрудников Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий, г. Санкт-Петербург, Россия.
Получена: 01.02.2024
Принята в печать:
Для цитаты: Андрущенко Н.В., Мухамедрахимов Р.Ж., Крюков Е.Ю. Эмоциональное состояние матерей недоношенных новорожденных детей с внутрижелудочковыми мозговыми кровоизлияниями, находящихся на отделении реанимации и интенсивной терапии // Консультативная психология и психотерапия. 2024. Том 32. № 2. С. 31–47. DOI: 10.17759/cpp.2024320202
Полный текст
Введение
Материал и методы
Исследование проведено на базе детской городской больницы г. Санкт-Петербурга «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий» (ДГМ КСЦ ВМТ). На основании информированного согласия на участие в исследовании (рассмотрено и одобрено Этическим комитетом Санкт-Петербургского государственного университета) в выборку исследования были включены 77 матерей, посещавших в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) своих преждевременно родившихся детей (40 мальчиков, 37 девочек) с диагностированными структурными внутричерепными изменениями – внутрижелудочковыми кровоизлияниями (ВЖК). Из них 21 ребенок с ВЖК I степени, 37 детей с ВЖК II степени и 19 детей с ВЖК III степени. Исходя из степени выраженности структурных внутричерепных изменений и применявшегося лечения были выделены три исследуемых группы. В первую группу вошли 33 матери детей, получавших оперативное хирургическое лечение по поводу постгеморрагической гидроцефалии (ПГГ), вторую группу составили 26 матерей детей, получавших консервативное лечение по поводу гидроцефального синдрома (ГС), третья группа представлена 18 матерями детей с ВЖК, которые не проходили лечения, но оставались под наблюдением в отделении. Все матери, принимавшие участие в исследовании, относили себя и членов своей семьи к среднему классу по уровню дохода и условиям проживания. При этом уровень совокупного семейного дохода составлял у 30,8% семей менее 50 тысяч рублей, у 18,4% доход отмечался в диапазоне от 51 до 80 тысяч рублей, у 29,2% – в диапазоне от 81 до 100 тысяч рублей и у 21,6% – выше 100 тысяч рублей. Большинство семей (86,8%) проживало в отдельных квартирах, в своем загородном доме проживали 5,9% семей, в коммунальных квартирах – 2,9%, в общежитии – 1,5%, жили в иных условиях проживания (съемная квартира, временное проживание у родственников) – 2,9%. Большинство матерей (62%) имели высшее образование, среднее профессиональное образование имели 31,8%, общее среднее образование – 6%; аналогичное распределение получено и по уровню образования отцов детей. Матери состояли в зарегистрированном браке в 84,1% случаев, в незарегистрированном браке с партнером – в 4,4% случаев, жили без партнера – в 4,3% случаев, иные ситуации отмечались в 7,2% случаев. Основные характеристики участников исследования приведены в табл. 1.
Таблица 1
Характеристики участников исследования по группам
Характеристики участников |
Общая группа матерей |
Распределение по группам |
||
1-я группа: матери детей, получавших нейрохирургическое лечение постгеморрагической гидроцефалии (ПГГ) |
2-я группа: матери детей, получавших консервативное лечение по поводу гидроцефального синдрома (ГС) |
3-я группа: матери детей с ВЖК, не получающих лечение |
||
Количество матерей, чел. (из них с мальчиками) |
77 (40) |
33 (22) |
26 (13) |
18 (5) |
Возраст матерей, лет M ± SD (min - max) |
32,1 ± 4,7 (20–43) |
32,7 ± 5,0 (23–42) |
30,8 ± 4,2 (20–38) |
32,8 ± 4,8 (21–43) |
Гестационный возраст детей, недель |
28,3 ± 3,1 (23–36) |
27,1 ± 2,8 (23–27) |
28,3 ± 2,2 (24–22) |
30,0 ± 3,4 (25–36) |
Вес тела при рождении, г. M ± SD (min - max) |
1186 ± 499 (510–2920) |
1083 ± 470 (510–2920) |
1083 ± 372 (510–900) |
1503 ± 584 (700–2500) |
ВЖК I степени, чел. |
21 |
1 |
2 |
18 |
ВЖК II степени, чел. |
37 |
14 |
23 |
- |
ВЖК III степени, чел. |
19 |
18 |
1 |
- |
Результаты
Характеристики эмоционального состояния матерей в связи с показателями состояния здоровья новорожденных и видом их лечения. Результаты исследования свидетельствуют, что при обследовании респонденток, посещавших своих детей в отделении реанимации, статистически значимых связей между показателями эмоционального состояния матерей и такими характеристиками ребенка, как гестационный возраст, пол и степень ВЖК, не обнаружено (р > 0,10). Результаты однофакторного дисперсионного анализа ANOVA свидетельствуют об отсутствии влияния на эмоциональное состояние матерей фактора принадлежности к определенной группе испытуемых. Методом корреляционного анализа была выявлена положительная связь между степенью ВЖК и переживаемым матерью социальным стрессом (r = 0,370; p = 0,05).
Характеристики эмоционального состояния и стресса матерей в связи социально-демографическими характеристиками семьи. Результаты корреляционного анализа свидетельствуют об отрицательной связи между уровнем личностной тревожности матерей и уровнем образования супруга (r = –0,420, p = 0,01), а также уровнем реактивной тревожности и количеством детей в семье (r = –0,304, p = 0,05). Значимых связей между уровнем депрессивных переживаний матерей и социально-демографическими характеристиками семей не обнаружено (p > 0,10). Выявлены отрицательные связи между стрессом, испытываемым матерями от поведения персонала, и общей суммой семейного дохода (r = –0,330, p = 0,05), а также между выраженностью переживаемого стресса и уровнем образования супруга (r = –0,315, p = 0,05). Обнаружена положительная связь между оценкой матерями семейного стресса и количеством детей в семье (r = 0,355, p = 0,05).
Обсуждение результатов
Выводы
- Матери недоношенных младенцев, получающих лечение в ОРИТН, демонстрируют признаки депрессии, высокие уровни реактивной и умеренные уровни личностной тревожности и стресса. Характеристики их эмоционального состояния не связаны с биологическими характеристиками детей: сроком гестации, полом, степенью выраженности структурных внутричерепных изменений.
- Для улучшения психологического состояния матерей, посещающих в ОРИТН своих детей, родившихся до срока и имеющих структурные внутричерепные изменения, важно привлечение родителей к уходу за младенцами, обеспечение совместного пребывания, а также проведение частых беседы с персоналом с целью разъяснения безболезненности переносимых детьми медицинских манипуляций.
- Необходимо дальнейшее совершенствование ранней помощи с учетом эмоционального состояния родителей детей, рожденных до срока, включающей аспекты психологического (и при необходимости психотерапевтического) сопровождения родителей, посещающих своих детей в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
Ограничением данного исследования является анализ данных эмоционального состояния матерей, источников и уровня их стресса исключительно на первом этапе выхаживания младенца, рожденного до срока. В дальнейшем предполагается представить данные о динамике эмоционального состояния матерей, наблюдавшихся на дальнейших этапах выхаживания их недоношенных младенцев.
Литература
- Андрущенко Н.В., Аникина В.О., Иова А.С., и др. Оптимизация выхаживания недоношенных новорожденных на госпитальных этапах ранней помощи при поддержке детско-родительских отношений. // Журнал неврологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 2021. Том 121 № 10. С. 123–130. DOI:10.17116/jnevro2021121101123
- Василенко В.Е., Савенышева С.С., Заплетина О.О. Родительский и повседневный стресс у матерей детей раннего и дошкольного возраста // Консультативная психология и психотерапия. 2021. Том 29. № 4. С. 27–48. DOI:10.17759/cpp.2021290403
- Каган А. В., Плотникова Е. В., Симаходский А. С. и др. Научное обоснование и совершенствование организации медицинской помощи детям с последствиями заболеваний перинатального периода. СПб.: ИД ПРЕМИУМ ПРЕСС, 2023. 138 с.
- Коргожа, М. А., Евмененко А.О., Сергиенко О.И. Перинатальная тревога и ее предикторы: эмпирическое исследование у женщин с первой беременностью // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2023. Том 12. № 3(44). С. 128–132. DOI:10.57145/27128474_2023_12_03_30
- Bugental D.B., Beaulieu D., Schwartz A. Hormonal sensitivity of preterm versus full-term infants to the effects of maternal depression // Infant Behav. Dev. 2008. Vol. 31. № 1. P. 51–61. DOI: 10.1016/j.infbeh.2007.06.003
- Chi X., Zhang P., Wu H., et.al. Screening for Postpartum Depression and Associated Factors Among Women in China: A Cross-Sectional Study [Электронный ресурс] // Front Psychol. 2016. Vol. 1. № 7. Article 1668. DOI:10.3389/fpsyg.2016.01668
- Fusch G., Mohamed S., Bakry A.et al. Analysis of noise levels in the neonatal intensive care unit: the impact of clinical microsystems // Eur J Pediatr. 2024. Vol. 183 № 3. P.1245–1254. DOI: 10.1007/s00431-023-05335-z
- Garfield L., Holditch-Davis D., Carter C.S., et.al. Risk factors for postpartum depressive symptoms in low-income women with very low-birth-weight infants // Adv Neonatal Care. 2015. Vol. 15. №. 1. P. 3–8. DOI: 10.1097/ANC.0000000000000131
- Gondwe K.W., White-Traut R., Brandon D., et.al. The role of sociodemographic factors in maternal psychological distress and mother-preterm infant interactions // Res Nurs Health. 2017. Vol. 40. № 6. P. 528–540. DOI: 10.1002/nur.21816
- Greene M.M., Rossman B., Patra K., et.al. Maternal psychological distress and visitation to the neonatal intensive care unit // Acta Paediatr. 2015. Vol. 10. № 7. P. 306–313. DOI: 10.1111/apa.12975
- Hartzell G., Shaw R.J., Givrad S. Preterm infant mental health in the neonatal intensive care unit: A review of research on NICU parent-infant interactions and maternal sensitivity // Infant Ment Health J. 2023.Vol. 44 № 6. P. 837–856. DOI:10.1002/imhj.22086
- Hendy A., El-Sayed S., Bakry S., et al. The Stress Levels of Premature Infants’ Parents and Related Factors in NICU // SAGE Open Nursing. 2024. Vol.10. DOI:10.1177/23779608241231172
- Holditch-Davis D., Thoman E. B. The early social environment of premature and fullterm infants // Early Human Development. 1988. Vol. 17. P. 221–232. DOI:10.1016/S0378-3782(88)80009-4
- Kleine I., Falconer S., Roth S., et.al. Early postnatal maternal trait anxiety is associated with the behavioural outcomes of children born preterm // Journal of Psychiatric Research. 2020. Vol. 131. P. 160–168. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2020.09.010
- Kobus S., Diezel M., Dewan M.V. et al. Music therapy modulates mothers' perception of their preterm infants // Front Psychol. 2023. Vol.14. e1231741. DOI: 10.3389/fpsyg.2023.1231741
- Lakshmanan A., Agni M., Lieu T., et.al. The impact of preterm birth <37 weeks on parents and families: a cross-sectional study in the 2 years after discharge from the neonatal intensive care unit // Health Qual Life Outcomes. 2017. Vol. 15. № 1. P. 3–8. DOI:10.1186/s12955-017-0602-3
- McManus B.M., Poehlmann J. Parent-child interaction, maternal depressive symptoms and preterm infant cognitive function // Infant Behav Dev. 2012. Vol. 35. № 3. P. 489–498. DOI: 10.1016/j.infbeh.2012.04.005
- Miles M.S., Funk S.G., Carlson J. Parental Stressor Scale: neonatal intensive care unit // Nurs Res. 1993. Vol. 42. № 3. P. 148–152. DOI:10.1097/00006199-199305000-00005
- Pace C.C., Spittle A.J., Molesworth C.M., et al. Evolution of depression and anxiety symptoms in parents of very preterm infants during the newborn period // Jama Pediatrics. 2016. Vol. 170. № 9. P. 863–870. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2016.0810
- Panagl A., Kohlhauser C., Fuiko R., et.al. Stress on parents in neonatological intensive care units - Self-assessment versus external evaluation // Ceburtshilfe und Frauenheilkunde. 2002. Vol. 62. P. 369–375. DOI: 10.1055/s-2002-29107
- Pichler-Stachl E., Urlesberger P., Mattersberger C., et.al. Parental Stress Experience and Age of Mothers and Fathers After Preterm Birth and Admission of Their Neonate to Neonatal Intensive Care Unit; A Prospective Observational Pilot Study // Front Pediatr. 2019. Vol. 24. № 7. P. 4–39. DOI:10.3389/fped.2019.00439
- Roque A.T.F., Lasiuk G.C., Radünz V., et.al. Scoping Review of the Mental Health of Parents of Infants in the NICU // J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017. Vol. 46. № 4. P. 576–587. DOI: 10.1016/j.jogn.2017.02.005
- Schecter R., Pham T., Hua A., et.al. Prevalence and longevity of PTSD symptoms among parents of NICU infants analyzed across gestational age categories // Clinical Pediatrics. 2020. Vol. 59. P. 163–169. DOI:10.1177/0009922819892046
- Shaw R.J., Bernard R.S., Storfer-Isser A., et.al. Parental coping in the neonatal intensive care unit // J Clin Psychol Med Settings. 2013. Vol. 20. № 2. P. 135–142. DOI:10.1007/s10880-012-9328-x
- Turner M., Chur-Hansen A., Winefield H., et.al. The assessment of parental stress and support in the neonatal intensive care unit using the Parent Stress Scale - Neonatal Intensive Care Unit // Women Birth. 2015. Vol. 28. № 3. P. 252–258. DOI: 10.1016/j.wombi.2015.04.001
- Ulmer-Yaniv A., Yirmiya K., Peleg I. et al. Developmental Cascades Link Maternal-Newborn Skin-to-Skin Contact with Young Adults' Psychological Symptoms, Oxytocin, and Immunity; Charting Mechanisms of Developmental Continuity from Birth to Adulthood // Biology (Basel). 2023. Vol. 12. № 6. P. 847. DOI:10.3390/biology12060847
- Voulgaridou A., Paliouras D., Deftereos S. et al. Hospitalization in neonatal intensive care unit: parental anxiety and satisfaction [Электронный ресурс] // Pan Afr. Med J. 2023. № 44. URL: https://www.panafrican-med-journal.com//content/article/44/104/full (дата обращения; 01.01.2024).
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 192
В прошлом месяце: 28
В текущем месяце: 2
Скачиваний
Всего: 86
В прошлом месяце: 15
В текущем месяце: 0