Акцентуации характера у пациенток эстетической медицины как факторы восприятия своей внешности и основания для выбора стратегии взаимодействия при оказании услуг

Актуальность. Перцептивная обработка собственного лица играет значительную роль в формировании самоидентичности и самоощущения. Несмотря на обширные исследования способности к распознаванию лиц других людей, восприятие собственного лица остается недостаточно изученной областью. При этом перцептивная обработка своего лица зависит от множества психологических и психофизиологических особенностей человека. Так, например, акцентуации характера могут оказывать влияние на восприятие своей внешности. Понимание этих процессов важно для разработки пациент-центрированного подхода, персонализированных стратегий поддержки и лечения пациентов с разными характерологическими особенностями, обращающихся к услугам эстетической медицины. Цель данного исследования заключалась в выявлении взаимосвязи акцентуаций характера с особенностями восприятия своего лица. Методы. В исследовании приняли участие 86 женщин в возрасте от 20 до 65 лет (средний возраст — 39 ± 13 лет). Глазодвигательная активность регистрировалась при помощи айтрекера Gazepoint HD 150 Гц. Для измерения акцентуаций личности применялся опросник, разработанный К. Леонгардом и Г. Шмишеком в 1970 г. Результаты. При рассмотрении собственного лица характеристики движения глаз отражают отношение пациенток к своей внешности, связанное с определенными психологическими особенностями личности. Так, женщины с дистимическими чертами характера склонны тщательно рассматривать свою внешность, а женщины с возбудимыми чертами в структуре характера имеют тенденцию сосредоточиваться на позитивных аспектах визуальной информации. Пациентки с выраженностью черт эмотивной акцентуации уделяют больше внимания рассматриванию своих недостатков. Педантичность коррелирует с количеством возвратов и фиксаций взгляда на привлекательных чертах, что может отражать желание поддерживать положительное самоощущение. Экзальтированность связана с длиной пути сканирования, количеством саккад на привлекательных чертах, что также отражает позитивное самовосприятие. Для личностных профилей участниц исследования характерны акцентуированные черты, среди которых преобладают гипертимный и экзальтированный типы акцентуации характера. Исследование показало, что в зависимости от преобладающих черт характера пациентки смотрели преимущественно либо на привлекательные черты, либо фокусировались на недостатках лица. Выводы. На основании представленных данных сделан вывод о целесообразности проведения экспресс-диагностики психологических особенностей пациенток на первичном приеме в косметологической клинике. Первичное психологическое обследование пациента дает важную информацию о характерологических чертах личности, которые могут оказывать влияние на восприятие привлекательных черт и недостатков своего лица, что позволит врачу прогнозировать трудности, которые могут возникать в ходе дальнейших медицинских вмешательств, а также улучшить уровень взаимопонимания и коммуникации пациентов с врачом.

Введение

Перцептивная обработка лица является когнитивным процессом, составляющие которого хорошо изучены. Несмотря на обширные исследования способности к распознаванию лиц других людей, существует относительно небольшое количество научных работ, посвященных изучению процесса восприятия собственного лица. Собственное лицо играет важную роль в формировании нашей идентичности и является наиболее знакомым образом для каждого из нас; перцептивный образ своего лица имеет решающее значение для поддержания целостного самоощущения [11; 19; 20]. Эта способность является предпосылкой для формирования «Образа Я» [9; 10; 21]. Исследование движения глаз человека при распознавании собственного лица помогает лучше понять не только стратегии зрительного восприятия, но и механизмы формирования самоотношения [12].

Перцептивная обработка собственного лица зависит от множества психологических и психофизиологических особенностей человека, в частности, от функциональных нарушений или повреждений головного мозга. Например, около 10% пациентов, страдающих шизофренией, испытывают трудности в распознавании изображения своего собственного лица на фотографиях, хотя они достаточно успешно распознают другие лица [14; 16]. Вероятнее всего, акцентуации характера также могут влиять на процесс восприятия своего лица и субъективную оценку своей внешности. Характер представляет собой каркас личности, включающий наиболее яркие и взаимосвязанные черты, проявляющиеся в различных сферах деятельности. Акцентуации характера являются крайними вариантами нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, что проявляется в избирательной уязвимости к определенным видам психогенных воздействий при сохранении стойкости к другим [1; 3]. Понимание роли индивидуально-характерологических черт личности в оценке своего лица, его недостатков и позитивных сторон, в принятии решения об их коррекции, может иметь большое значение для разработки пациент-центрированного подхода при лечении пациентов, обращающихся к услугам эстетической медицины [17]. Экспресс-диагностика индивидуально-психологических особенностей и типа личности пациента играет важную роль в успешности дальнейшего лечения. Установлено, что лишь 30% пациентов, обращающихся к врачам эстетической медицины, не имеют расстройств личности или акцентуаций характера [4; 7]. Обычно пациенты с акцентуированными чертами характеризуются резкой сменой настроения, раздражительностью, замкнутостью, мнительностью, обидчивостью, импульсивностью. У большинства пациентов, обращающихся за помощью к врачу-косметологу, наблюдается повышенный уровень тревожности. У 50% пациентов, обратившихся за косметическими операциями, наблюдаются депрессивные симптомы [2; 7; 15; 18].

Методы

Цель исследования заключалась в выявлении взаимосвязей особенностей зрительного восприятия собственного лица с акцентуациями характера у пациенток косметологического профиля.

В результате проведенного анализа окуломоторной (глазодвигательной) активности были определены области интереса женщин при рассмотрении собственного лица. При сопоставлении этих данных с субъективными оценками привлекательных черт и недостатков внешности, пациентки были разделены на четыре группы. В первой группе было 19 человек, во второй – 23, в третьей – 20, в четвертой – 24. Первая группа пациенток, согласно данным айтрекера, вначале обращала внимание на привлекательные черты своего лица и уделяла им большую часть внимания в процессе рассмотрения. Пациентки второй группы вначале замечали свои непривлекательные черты, но затем переключали внимание на привлекательные черты. Женщины третьей группы сначала фокусировались на своих привлекательных чертах, но затем больше времени уделяли просмотру своих непривлекательных зон. Четвертая группа пациенток изначально была сосредоточена на непривлекательных зонах и уделяла им бόльшую часть времени при рассматривании фотографии собственного лица.

Для статистической обработки полученных данных было использовано программное обеспечение R (версия 3.5.1) с применением коэффициента корреляции r Пирсона.

Результаты

Рис 1. Усредненный профиль личности первой группы

Пациентки второй группы, которые вначале замечали свои непривлекательные черты, но затем переключали внимание на привлекательные черты, отличались наибольшей гипертимностью и эмотивностью, а также высокой экзальтированностью, возбудимостью и, одновременно, наименьшей дистимностью, что характеризует их как лиц с активной жизненной позицией, выраженной эмоциональной неуравновешенностью, впечатлительностью, склонных к глубоким переживаниям и бурному выражению эмоциональных реакций (рис. 2).

Рис. 2. Усредненный профиль личности второй группы

Для пациенток третьей группы, которые сначала фокусировались на своих привлекательных чертах, но затем больше времени уделяли просмотру своих непривлекательных зон, оказались характерны: выраженная демонстративность, гипертимность, экзальтированность и низкие баллы по шкалам «Возбудимость», «Дистимность» и «Тревожность». Это позволяет описать их как личностей с тенденцией к демонстративному проявлению чувств, выраженной эмоциональной неуравновешенностью, склонных к упорству в достижении целей и застреванию на негативных эмоциональных реакциях (рис. 3).

Рис. 3. Усредненный профиль личности третьей группы

Рис. 4. Усредненный профиль личности четвертой группы

Таблица 1

Взаимосвязь параметров глазодвигательной активности с выраженностью дистимических черт

Примечание: R – коэффициент корреляции Пирсона; р – уровень статистической значимости.

Обнаружена положительная корреляция выраженности черт возбудимости с такими показателями глазодвигательной активности, как число фиксаций на лице (р = 0,035), число возвратов к привлекательным чертам (р = 0,031), число движений глаз до первой фиксации взгляда на недостатках (р = 0,018), время до первой фиксации на недостатках (р = 0,032). Это означает, что чем больше выражены у человека черты возбудимого типа акцентуации характера, тем дольше он задерживается на привлекательных чертах лица, не обращая внимания на недостатки. Таким образом, люди с выраженностью возбудимого типа акцентуации имеют тенденцию сосредоточиваться преимущественно на позитивных аспектах своей внешности, что может отражать некоторую самоуверенность и принятие себя, их общую психологическую ориентацию на позитивный опыт и эмоции (табл. 2).

Таблица 2

Взаимосвязь параметров глазодвигательной активности с выраженностью возбудимых черт

Примечание: R – коэффициент корреляции Пирсона; р – уровень статистической значимости.

Обнаружена положительная корреляция выраженности циклотимических черт с такими показателями глазодвигательной активности, как число возвратов к недостаткам (р = 0,01), число фиксаций на недостатках (р = 0,388), доля просмотра недостатков (р = 0,004). Чем больше у женщин выражены черты циклотимности, а именно периодическая смена настроения и активности, склонность к самообвинениям, тем больше они фиксируются на недостатках внешности (табл. 3).

Таблица 3

Взаимосвязь параметров глазодвигательной активности с выраженностью циклотимических черт

Примечание: R – коэффициент корреляции Пирсона; р – уровень статистической значимости.

Отмечены отрицательные корреляционные взаимосвязи эмотивного типа акцентуации характера с такими показателями глазодвигательной активности, как продолжительность первой фиксации на привлекательных чертах (р = 0,021), средняя продолжительность фиксаций на привлекательных чертах (р = 0,029), продолжительность первой фиксации на недостатках (р = 0,019). Данный тип акцентуации характерезуется глубоким и длительным переживанием чувств, ранимостью и мнительностью. Можно предположить, что женщины с выраженностью черт эмотивной акцентуации будут уделять больше внимания рассматриванию своих недостатков, так как это является эмоционально значимой для них темой; в силу мнительности они склонны перепроверять состояние лица с целью предотвращения его ухудшения (табл. 4).

Таблица 4

Взаимосвязь параметров глазодвигательной активности с выраженностью эмотивных черт

Примечание: R – коэффициент корреляции Пирсона; р – уровень статистической значимости.

Обнаружена положительная корреляция выраженности застревающего типа акцентуации с параметром «продолжительность первой фиксации на недостатках» (р = 0,0004). Чем сильнее женщина склонна зацикливаться на чувствах или эмоциональном состоянии (аффективная ригидность), тем больше длительность первой фиксации на недостатках (табл. 5).

Таблица 5

Взаимосвязь параметров глазодвигательной активности с выраженностью черт застреваемости

Примечание: R – коэффициент корреляции Пирсона; р – уровень статистической значимости.

Отмечены положительные корреляционные взаимосвязи выраженности педантичных черт характера с продолжительностью рассматривания своего лица до первой фиксации на недостатках (р = 0,034), количеством возвратов к привлекательным чертам внешности (р = 0,046) и количеством фиксаций на привлекательных чертах внешности (р = 0,042). Требовательность к себе, стремление к порядку и желание контролировать ситуацию выражаются в более длительной и детальной фиксации на своих привлекательных чертах. Это может быть связано с тем, что женщинам, имеющим педантичные черты в характере, чрезвычайно важно контролировать изменения своей внешности, уделяя большее внимание поддержанию привлекательных черт, нежели избавлению от недостатков (табл. 6).

Таблица 6

Взаимосвязь параметров глазодвигательной активности с выраженностью педантичных черт

Примечание: R – коэффициент корреляции Пирсона; р – уровень статистической значимости.

Выраженность экзальтированных черт характера связана с такими показателями окуломоторной активности, как время просмотра привлекательных черт (р = 0,006), число фиксаций на привлекательных чертах (р = 0,015), число саккад на привлекательных чертах (р = 0,006), длина пути сканирования привлекательных черт (р = 0,004), доля просмотра привлекательных черт (р = 0,011). Сильный эмоциональный отклик на любые события, характерный для экзальтированного типа личности, отражается в длительной фиксации на привлекательных чертах внешности. Это может быть связано с тем, что, задерживая взгляд на своих привлекательных чертах, женщины со склонностью к экзальтированному типу получают позитивное эмоциональное «подкрепление», тем самым поддерживая положительную самооценку (табл. 7).

Таблица 7

Взаимосвязь параметров глазодвигательной активности с выраженностью экзальтированных черт

Примечание: R – коэффициент корреляции Пирсона; р – уровень статистической значимости.

Таким образом, установлены черты характера, которые могут обусловливать негативную или позитивную самооценку пациентами своего лица, избирательное восприятие недостатков и привлекательных черт внешности. Так, чем выше показатели дистимности, тем больше общее время рассматривания своего лица и продолжительность фиксации, как на недостатках внешности, так и на привлекательных чертах, что указывает на склонность людей этого типа тщательно оценивать свою внешность. Чем выше степень возбудимости, тем большее количество фиксаций и время до первой фиксации на недостатках, что говорит о тенденции этих людей сосредоточиваться преимущественно на позитивных аспектах визуальной информации. Также отмечена связь между выраженностью циклотимических чертах характера и количеством возвратов взгляда к непривлекательным чертам, количеством фиксаций на недостатках внешности. Эмотивные черты также связаны со схожей тенденцией уделять больше внимания рассматриванию своих недостатков. Педантичность коррелирует с количеством возвратов к привлекательным чертам и фиксацией взгляда на них, что может отражать желание контролировать изменения внешности и поддерживать положительное самоощущение. Экзальтированность связана с длительностью рассматривания, длиной пути сканирования, количеством саккад на привлекательных чертах, вероятно, чтобы поддерживать позитивное самоощущение. Эти результаты помогают лучше понять различия в восприятии собственной внешности и мотивацию обращения к косметологам у пациентов с различными типами личности.

Обсуждение результатов

Выводы

1. В структуре характера женщин, обратившихся за консультацией к врачу-косметологу, преобладали черты гипертимного, экзальтированного, демонстративного и эмотивного типов акцентуаций.
2. Регистрация движения глаз при рассматривании пациентками изображений своего лица показала, что пациентки по-разному смотрели на свое лицо: 1) пациентки из первой группы смотрели преимущественно на привлекательные черты своего лица; 2) вторая группа пациенток больше обращала внимание на недостатки своей внешности; 3) пациентки из третьей группы смотрели сначала на привлекательные черты, а потом бόльшую часть времени фокусировалась на проблемных зонах лица; 4) пациентки четвертой группы сначала обращали внимание на свои недостатки, а потом бόльшую часть времени фокусировалась на привлекательных сторонах своего лица.
3. В зависимости от преобладания в структуре характера тех или иных черт пациентки косметологического профиля по-разному относились к своим привлекательным чертам и проблемным зонам: 1) дистимические черты в структуре характера связаны со склонностью тщательно оценивать свою внешность; 2) черты возбудимости и экзальтированности коррелируют с более частой и длительной фиксацией взгляда на положительных сторонах своей внешности; 3) преобладание эмотивных и циклотимических черт характера коррелирует с тенденцией уделять больше внимания разглядыванию преимущественно своих недостатков; 4) выраженность черт педантичности в характере связана с фиксацией взгляда в первую очередь на привлекательных чертах своего лица.
4. Исследование продемонстрировало важность учета индивидуально-личностных особенностей пациентов при подборе и проведении процедур в эстетической медицине, поскольку эти особенности могут оказывать влияние на уровень удовлетворенности результатом медицинского вмешательства. Необходимо включение краткой психологической диагностики пациентов во время первичного приема врача-косметолога для улучшения взаимопонимания между пациентами и врачами.

1. Манолова О.Н. Психологическая интерпретация черт характера // Кадровая служба и управление персоналом предприятия. 2003. № 8. С. 14–34.
2. Медведев В.Э., Виссарионов В.А., Авдошенко К.Е., Мартынов С.Е. Распространенность психопатологических и патопсихологических расстройств среди пациентов пластического хирурга и косметолога (результаты психометрического исследования) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2011. № 1. С. 31–39.
3. Основы психологии / Под ред. Столярова Л.Д. Ростов н/Д: Феникс, 1999. 672 с.
4. Петрова Н.Н., Спесивцев Ю.А., Грибова О.М. Личностно-психологические и психопатологические особенности пациентов эстетической хирургии // Вестник СПбГУ. 2013. № 1. С. 94–103.
5. Скрипников А. Н., Герасименко Л.А. Психотерапевтическая помощь пациентам с дефектами и деформациями головы и шеи // Медицинская психология. 2006. № 2. С. 62–64.
6. Скуратова К.А., Шелепин Е.Ю., Шелепин К.Ю. Программные возможности применения метода айтрекинга в исследованиях зрительного восприятия // Российский психологический журнал. 2022. Том 19. № 4. С. 173–187. DOI: 10.21702/rpj.2022.4.12
7. American academy of facial plastic and reconstructive surgery [Электронный ресурс]. URL: https://www.aafprs.org/ (дата обращения: 19.11.2023).
8. Fabi S., Alexiades M., Chatrath V., Colucci L., Sherber N., Heydenrych I., et al. Facial Aesthetic Priorities and Concerns: A Physician and Patient Perception Global Survey // Aesthet Surg. 2022. Vol. 42. № 4. P 218–229. DOI: 10.1093/asj/sjab358
9. Gallup G.G. Chimpanzees: Self-recognition // Science. 1970. № 167. P. 86–87. DOI: 10.1126/ science.167.3914.86
10. Gallup G.G. Self-awareness and the evolution of social intelligence // Behavioural Processes. 1998.Vol. 42. № 2. P. 239–247. DOI: 10.1016/S0376-6357(97)00079-X
11. Garrido L., Duchaine B., Nakayama K. Face detection in normal and prosopagnosic individuals // Journal of Neuropsychology. 2008. № 2(1). P. 119–140. DOI: 10.1348/174866407X246843
12. Goldie K., Cumming D., Voropai D., Mosahebi A., Fabi S.G., Carbon C.C. Aesthetic Delusions: An Investigation into the Role of Rapid Visual Adaptation in Aesthetic Practice // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021. № 14. P. 1079–1087. DOI: 10.2147/CCID.S305976
13. Greywal T., Dayan S.H., Goldie K., Guillen F.S. The perception bias of aesthetic providers // J Cosmet Dermatol. 2021. Vol. 20. № 6. P. 1618–1621. DOI: 10.1111/jocd.13785
14. Heinisch C., Wiens S., Gründl M., Juckel G., Brüne M. Self-face recognition in schizophrenia is related to insight // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 2013. № 263. P. 655–662. DOI: 10.1007/s00406-013-0400-9
15. Honigman R.J., Phillips K.A., Castle D.J. A review of psychosocial outcomes for patients seeking cosmetic surgery // Plastic Reconstructive Surgery. 2004. Vol. 113. № 4. P. 1229–1237
16. Ishigooka J., Iwao M., Suzuki M. et al. Demographic features of patients seeking cosmetic surgery // Psychiatry and Clinical Neurosciences. 1998. Vol. 52. № 3. P. 283–287.
17. Irani F., Platek S.M., Panyavin I.S., Calkins M.E., Kohler C., Siegel S.J., Gur R.C. Self-face recognition and theory of mind in patients with schizophrenia and first-degree relatives // Schizophrenia Research. 2006. № 88(1–3). P. 151–160. DOI: 10.1016/j.schres.2006.07.016
18. Ruiz-Rodríguez R, Rodríguez-Jiménez P. Do you want more satisfied Botox patients? Classify them correctly [Электронный ресурс] // Dermatol Ther. 2020. Vol. 33. № 6. e14331. DOI: 10.1111/dth.14331. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32975333 (дата обращения: 25.12.2023).
19. Sarwer D. B., Brown G.K., Evans D.L. Cosmetic breast augmentation and suicide // The American Journal of Psychiatry. 2007. Vol. 164. № 7. P. 1006–1013.
20. Tong F., Nakayama, K. Robust representations for faces: Evidence from visual search // Journal of Experimental Psychology: Human Perception and Performance. 1999. Vol. 25. № 4. P. 1016–1035. DOI: 10.1037//0096-1523.25.4.1016
21. Tsakiris M. Looking for myself: Current multisensory input alters self-face recognition [Электронный ресурс] // Plos One. 2008. № 3 (12). e4040. DOI: 10.1371/journal.pone.0004040. URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0004040 (дата обращения: 30.12.2023).
22. Young A.W., Brédart S. Self-recognition in everyday life // Cognitive Neuropsychiatry. Vol. 9. № 3 P. 183–197. DOI: 10.1080/13546800344000075