Тренировка мышц языка у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, для лечения которых применяется назальная СИПАП терапия

Синдром обструктивного апноэ сна лечится не только при помощи назальной СИПАП терапии, но и другими способами, которые помогают поддерживать достаточный уровень проходимости глоточных дыхательных путей. В ходе данного эксперимента, мы исследовали изменения параметров дыхания во время ночного сна у пациентов с высоким индексом затруднения дыхания после тренировки мышц языка. 40 пациентов с синдромом апноэ сна, в ходе лечения которых применялись лишь методы назальной СИПАП терапии, прошли пятинедельный курс электростимуляции верхних мышц гортани, при помощи специального устройства. Такое лечение должно было привести к расширению глоточных дыхательных путей и устранить окклюзию или обструкцию. Ночные параметры дыхания до и после лечения были зафиксированы с помощью сомнополиграфических исследований и после этого подверглись сравнению. Индексы апноэ и гипопноэ снизились у 26 из 40 пациентов (65%) в среднем наполовину. Мы рекомендовали пациентам с диагностированным синдромом апноэ сна без риска развития обострения добавить к курсу нСИПАП терапии тренировку мышц языка. Это помогло при уже начатом курсе нСИПАП терапии достичь улучшения параметров влияющих на дыхание во сне, и во многих случаях снизить дыхательное давление нСИПАП терапии либо же способствовать отмене нСИПАП терапии.

1. Appell H.-J. Über den Einsatz der Elektrostimulation zur Muskelkräftigung in Therapie und Rehabilitation // Physikalische Therapie. 1987. № 8. P. 474-480.
2. Broniatowski M. The potential for neurostimulation in obstructive sleep apnea // ASAIO Journal. Vol. 40, Iss. 1. P. 13-16.
3. Edmonds L.C. The effects of transcutaneous electrical stimulation during wakefulness and sleep in patients with obstructive sleep apnea / L.C. Edmonds, B.K. Daniels, A.W. Stanson, P.F. Sheedy, J.W. Shepard // The American review of respiratory disease. 1992. Vol. 146, Iss. 4. P. 1030-1036.
4. Gessmann H.-W. Training der suprahyoidalen Muskulatur bei fünf Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe. Duisburg : Verlag des PIB, 1998.
5. Gessmann H.-W. Rekrutierung der suprahyoidalen Muskulatur durch externe Elektrostimulation zur Prävention und Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms. Duisburg : Verlag des PIB, 2000.
6. Guilleminault C. The effect of electrical stimulation on obstructive sleep apnea syndrome / C. Guilleminault, N. Powell, B. Boman, R. Stoohs. // Chest. 1995. Vol. 107, Iss. 1. P. 67-73.
7. Hochban W. Das obstruktive Schlafapnoesyndrom. Berlin ; Wien Blackwell: 1995.
8. Hudgel D. Mechanics of the respiratory system and breathing pattern during sleep in normal humans / D. Hudgel, R. Martin, B. Johnson, Hill, P. Journal Applied Physiology. 1984. № 56. P. 133-137.
9. Knaak L. Die oberen Atemwege im Schlaf. In: Schulz (Hrsg.): Kompendium Schlafmedizin für Ausbildung, Klinik und Praxis, Kap. VI-3, Respiratorisches System. ecomed, Landsberg, 1997.
10. Knaak L. Therapie von Atemstörungen – Neuromuskuläre Stimulation. In: Schulz (Hrsg.): Kompendium Schlafmedizin für Ausbildung, Klinik und Praxis, Kap. XIV-5, Respiratorisches System. ecomed, Landsberg, 1999.
11. Korhonen P. Experiments with cluster analysis criteria based on the within groups scatter matrix // COMPSTAT / H. Caussinus (Ed.). Wien : Physica-Verlag, 1982. P. 266-272.
12. Lavie P. Mortality in sleep apnea patients : a multivariate analysis of risk factors / P. Lavie, P. Herer, , J. Peled et al. // Sleep. 1995. Vol. 18, Iss. 3, P. 149-157.
13. Miki H. Effects of the electrical stimulation of the genioglossus on upper airway resistance in anesthetized dogs / H. Miki, W. Hida, D. Shindoa, Y. Kikuchi, T. Chonan, O. Tagichi // The American review of respiratory disease. 1989. Vol. 140, Iss. 5. P. 1279-1284.
14. Miki H. Effects of submental stimulation during sleep on upper airway patency in patients with obstructive sleep apnea / H. Miki, W. Hida, T. Chonan Y. Kikuchi, , T. Takishima // The American review of respiratory disease. 1989. Vol. 140, Iss. 5. P. 1285-1289.
15. Podszus T. Electrical hypoglossus nerve stimulation in obstructive sleep apnea / T. Podszus, J. Peter, W. Hochban et al. // The American review of respiratory disease. Dis. 1995. Vol. 151, A538.
16. Rechtschaffen A., Kales A. A Manual of Standardized Terminology, Techniques and Scoring System for Sleep Stages of Human Subjects. Public Health Service, US Government Printing, 1968. P. 1-12.
17. Remmers J. Pathogenesis of upper airway occlusion during sleep / J.E. Remmers, W.J, Degroot, E.K. Sauerland, A.M. Anch // Journal of Applied Physiology. 1978. Vol. 44, Iss.6. P. 931-938.
18. Schwartz A.R. Electrical genioglossal stimulation increases airflow and attenuates obstructive apnea during sleep / A.R. Schwartz et al. // The American review of respiratory disease. 1993. Vol. 147, A251.
19. Schwartz A. Effect of electrical stimulation of the hypoglossus nerve on airflow mechanics int the isolated upper airway / A. Schwartz, D. Thut, B. Russ, M. Seelagy, X. Yuan, R. Browner, S. Permutt, R. Wise, P. Smith // The American review of respiratory disease. 1993. Vol. 147, Iss. 5. P. 1144-1150.
20. Shepard J.¸Thawley S. Localization of upper airway collapse during sleep in patients with obstructive sleep apnea // The American review of respiratory disease. 1990. Vol. 141, Iss. 5. P. 1350-1355.
21. Smith P. Electrical stimulation of upper airway musculature / P. Smith, D. Eisele, T. Podszus, T. Penzel, L. Grote, J. Peter, A. Schwartz // Sleep. 1996. Vol. 19, Iss. 10. P. S284-S287.
22. Stahl H. Eine Methode zur graphischen Darstellung multivarianter Daten. Berlin : Diss. TU-Berlin, 1981.
23. Stahl H. Clusteranalyse großer Objektmengen mit problemorientierten Distanzmaßen. Thun ; Frankfurt/M. : Verlag Harri Deutsch, 1985.
24. Wiltfang J. Erste Ergebnisse zum Training der suprahyoidalen Muskulatur bei Probanden und einem Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe / J. Wiltfang, S. Klotz, W. Jordan, S. Cohrs, W. Engelke, A. Ludwig, G. Hajak // Somnologie. 1997. Vol. 1, Iss. 4, P. 160-164.
25. Wiltfang J. First results on daytime submandibular electrostimulation of suprahyoidal muscles to prevent night-time hypopharyngeal collapse in obstructive sleep apnea syndrome / J. Wiltfang, S. Klotz, W. Jordan, S. Cohrs, W. Engelke, A. Ludwig, G. Hajak // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. Vol. 28, Iss.1. P. 21-25.
26. Yoshida K., Thumm J., Siebert G.K. Kau- und Zungenmuskelaktivität bei Schlafapnoikern und bei Schnarchern // Dtsch Zahnärztl. 1995. № 50. P. 387-389.