Консультативная психология и психотерапия
2024. Том 32. № 3. С. 139–161
doi:10.17759/cpp.2024320308
ISSN: 2075-3470 / 2311-9446 (online)
Феноменология травматического стресса «нормотипичных» родителей и посттравматическая симптоматика
Аннотация
Цель. В настоящем исследовании изучалась субъективная картина травматических событий в родительской жизни, ее особенности в разные периоды развития ребенка, а также вероятность возникновения и содержание посттравматического родительского стресса (ПТС). Материалы и методы. Исследовательская выборка состояла из 89 испытуемых, имеющих от одного до четырех детей в возрасте старше 20 лет (М = 49,56 лет, SD = 6,8 лет). Для ретроспективного изучения травматических стрессовых событий в родительской жизни использовались метод полуструктурированного интервью (авторская методика, которая включала в себя приемы «Линия жизни», шкалирование и «стресс-термометр») и шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС), разработанная D.S. Weiss, C. R.Marmar, T. J. Metzler (1995) в адаптации Н.В. Тарабриной [8]. Результаты и выводы. Предложена типология и описана феноменология травматических стрессоров в родительской жизни. Наибольшее количество стрессовых событий связано с угрозой здоровью или жизни ребенка раннего возраста. В дошкольном и юношеском периоде развития ребенка травматическими стрессорами для родителя становятся поведенческие и эмоциональные проблемы детей. В проявлениях травматического стресса у родителей преобладают эмоциональные расстройства, главным образом тревожные состояния. Некоторые родители (56 чел.), сообщившие о травматических событиях, отметили у себя наличие симптомов ПТС, при этом у 19% родителей этой группы ПТС достигал уровня высокой интенсивности с преобладанием в картине расстройства симптомов физиологической возбудимости и сверхбдительности.
Общая информация
Ключевые слова: родитель, родительский стресс, травматический стресс, пост-травматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Рубрика издания: Эмпирические исследования
Тип материала: научная статья
DOI: https://doi.org/10.17759/cpp.2024320308
Финансирование. Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 22-28-00678 (URL: https://rscf.ru/project/22-28-00678).
Получена: 27.06.2023
Принята в печать:
Для цитаты: Тихонова И.В. Феноменология травматического стресса «нормотипичных» родителей и посттравматическая симптоматика // Консультативная психология и психотерапия. 2024. Том 32. № 3. С. 139–161. DOI: 10.17759/cpp.2024320308
Полный текст
Введение
Травматические стрессы условно «нормативного» родительства, под которым мы подразумеваем реализацию родительской роли по отношению к детям, не имеющим угрожающих жизни заболеваний, нарушений развития и инвалидности, изучались в контексте воздействия отдельных вариантов родительского стрессора. Есть определенные события, которые происходят в жизни любого родителя. Эти события могут стать причиной дезадаптации, несмотря на их стандартность и предсказуемость. Например, процесс родов может превратиться в специфическое травматическое событие, которое нередко вызывает ПТСР у матерей [14; 17]. Показано, что физическая травма ребенка и разлука с ним могут выступать в качестве травматического события, которое впоследствии может приводить к ПТСР у родителей [12]. ПТСР, в свою очередь, влияет на физическое состояние ребенка и процессы его восстановления [30]. Доказано, что у 15% родителей имеется высокий риск появления ПТСР даже в случае незначительного ожога ребенка [28]. Безусловной психической родительской травмой является внезапная смерть ребенка. Изучение психологических последствий внезапной смерти плода или младенца показывает наличие ПТСР у 12,3% родителей [21].
Авторами работы был выдвинут ряд предположений:
- Основная часть травматических родительских стрессоров связана с угрозой жизни ребенка или утратой им здоровья.
- Вместе с тем существует ряд событий и ситуаций, возникающих в процессе «нормотипичного» родительства, которые не являются угрожающими, но воспринимаются и переживаются родителями как травматичные.
- В качестве таких травмирующих событий в субъективном опыте родителей отражаются ситуации, связанные с возрастными особенностями детей и произошедшие в периоды физической и личностной сепарации ребенка - в раннем и подростковом возрасте.
- В картине травматического родительского стресса преобладают симптомы, отражающие негативные эмоциональные состояния родителя.
- Часть родителей, отмечающих наличие травматических событий в родительской жизни, могут испытывать вызванный ими посттравматический стресс.
Методы
-
Полуструктурированное интервью, ретроспективно изучающее травматические стрессовые события родительской жизни в разные периоды развития ребенка. Методика является авторской разработкой и включает в себя использование приемов «Линия жизни», «Стресс-термометр» и шкалирования. Родителя просили оценить уровень пережитого стресса, затем, при наличии высоких оценок, вспомнить события родительской жизни, которые были для них травматичны (давалось пояснение «травмы»). При интервьюировании родителей двух и более детей важной являлась апелляция к совокупному опыту воспитания детей.
-
При наличии травматического стрессора родителя просили оценить выраженность симптомов ТРС по предлагаемому реестру, а также длительность их переживаний.
-
Родителям, указавшим наличие в их родительской жизни травматического события, сопровождавшегося нарушениями функционирования в эмоциональной, психической и физической сферах более трех месяцев, предлагалась шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС) (S. Weiss, C.R. Marmar, T.J. Metzler, 1995) в адаптации Н.В. Тарабриной (2001), позволяющая выявить основные симптомы посттравматического стресса [8].
-
Полученные результаты обрабатывались с помощью статистического пакета SPSS 20. Использовались описательная статистика, угловое преобразование Фишера - φ*, U-критерий Манна-Уитни, кластеризация методом k-средних. Для анализа высказываний применялся метод контент-анализа.
Результаты и их обсуждение
Экспресс-интервью с респондентами позволило получить информацию о травматических стрессах, испытываемых родителями в разные периоды развития их детей. Всего было получено 150 кейсов (табл. 1) с описаниями разных травматических родительских событий (один родитель мог дать описания нескольких ситуаций). Стрессоры, оцениваемые родителями как травматические, были типизированы по нескольким параметрам: содержанию и локусу травмы (на себе, на ребенке, на семье, на других людях).
Таблица 1. Типы и количество травматических событий (ТС) в жизни родителей в разные возрастные периоды развития ребенка
Тип ТРС |
Травматические родительские стрессоры (ТРС) |
Возраст ребенка |
|||||||||
0-3 года |
4-6 лет |
7-11 лет |
12-15 лет |
16-20 лет |
Всего |
|
|||||
ТРС, фокусированные на ребенке |
Угроза здоровью/травмы |
10 |
4 |
7 |
2 |
2 |
25 |
||||
Угроза здоровью/болезни |
11 |
7 |
3 |
1 |
0 |
12 |
|||||
Угроза жизни |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|||||
Проблемы поведения |
2 |
4 |
1 |
3 |
4 |
14 |
|||||
Эмоциональные проблемы |
1 |
2 |
1 |
0 |
6 |
10 |
|||||
Проблемы в отношениях со сверстниками/учителями |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
|||||
Проблемы в развитии/неуспеваемость |
1 |
3 |
0 |
1 |
2 |
7 |
|||||
Разлука с ребенком/потеря |
0 |
2 |
0 |
0 |
1 |
3 |
|||||
«Испытания» |
0 |
0 |
0 |
4 |
11 |
15 |
|||||
Количество ТС (%), связанных с ребенком |
27 (62,8) |
23 (67,7) |
13 (86,7) |
12 (54,6) |
27 (75,0) |
102 (68,0) |
|||||
ТРС, фокусированные на родителе |
Негативные эмоциональные состояния родителей |
0 |
1 |
1 |
7 |
4 |
13 |
||||
Проблемы в здоровье у родителей |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
|||||
Проблемы с работой/материальные проблемы |
1 |
1 |
0 |
0 |
1 |
3 |
|||||
Количество ТС (%), фокусированных на родителе |
4 (9,3) |
2 (5,9) |
1 (6,7) |
7 (31,8) |
5 (13,9) |
19 (12,7) |
|||||
ТРС, связанные с семей |
Проблемы взаимоотношений в семье |
4 |
1 |
1 |
0 |
3 |
9 |
||||
Развод |
2 |
3 |
0 |
2 |
0 |
7 |
|||||
Смерть члена семьи |
1 |
2 |
0 |
1 |
0 |
4 |
|||||
Рождение |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|||||
Переезд |
2 |
1 |
0 |
0 |
1 |
4 |
|||||
Количество ТРС (%), связанных с семьей |
10 (23,3) |
8 (23,5) |
1 (6,7) |
3 (13,6) |
4(11,1) |
26 (17,3) |
|||||
Количество ТРС (%), связанных с другими |
2 (4,6) |
11 (2,9) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|||||
Всего |
43 (28,70) |
34 (22,67) |
15 (10,0) |
22 (14,7) |
36 (24,0) |
150 (100) |
Рис. 1. Средние значения выраженности (%) признаков травматического родительского стресса у респондентов, указавших на наличие травматического события
Таблица 2. Преобладающие симптомы и их частоты при ТРС в разные возрастные периоды ребенка (n, чел.)
Симптомы ТРС |
Возраст ребенка |
||||
0-3 года |
4-6лет |
7-11 лет |
12-15 лет |
16-20 лет |
|
Тревога |
19 |
22 |
6 |
10 |
14 |
Страх |
15 |
13 |
6 |
0 |
7 |
Гнев |
0 |
0 |
5 |
7 |
0 |
Усталость |
11 |
11 |
0 |
7 |
0 |
Отчаяние |
0 |
0 |
0 |
0 |
7 |
Нарушение настроения |
17 |
14 |
0 |
7 |
0 |
Нарушение сна |
0 |
9 |
5 |
0 |
9 |
Нарушение аппетита |
15 |
0 |
0 |
0 |
7 |
Навязчивые мысли |
0 |
0 |
5 |
7 |
0 |
Таблица 3. Средние значения показателей влияния травматического события (признаки ПТСР по методике ШОВТС) в выборке родителей с ПТС
Показатели методики ШОВТС/ Количество человек/ |
M/SD |
Общий показатель |
Вторжение |
Избегание |
Физиологическая возбудимость |
Общая выборка (n = 56) |
M |
31,27 (29,39)* |
12,04 (10,30)* |
10,43 (11,33)* |
8,8036 (7,77)* |
SD |
16,54 |
6,02 |
5,56 |
5,98 |
|
1-й кластер (n = 17) |
M |
51,53 |
18,29 |
17,18 |
16,06 |
SD |
7,56 |
2,974 |
2,43 |
3,58 |
|
2-й кластер (n = 23) |
M |
29,83 |
12,48 |
9,57 |
7,78 |
SD |
5,58 |
3,55 |
2,63 |
2,52 |
|
3-й кластер (n = 16) |
M |
11,83 |
4,75 |
4,51 |
2,56 |
SD |
5,06 |
1,91 |
2,61 |
2,31 |
Примечание: «*» - данные, полученные в исследовании Н.В. Тарабриной [8].
Выводы
Ограничения исследования
Литература
- Быховец Ю.В. Стресс от невидимых информационных угроз и его последствия // Консультативная психология и психотерапия. 2023. Том 31. № 3. С. 132–166. DOI: 10.17759/cpp.2023310307
- Васильева И.В. Оценка стрессовой реакции детей и родителей на сообщения об акте терроризма [Электронный ресурс] // Психопедагогика в правоохранительных органах. 2022. Том 27. № 4(91). С. 411–419. DOI: 10.24412/1999-6241-2022-491-411-419
- Дан М.В. Динамика эмоционального состояния матерей после переживания стресса-впервые возникшего тяжелого психического заболевания у совершеннолетнего ребенка // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2017. Том 6. № 4а. С. 222-232.
- Ефимова И.Н. Возможности исследования родительского «выгорания» [Электронный ресурс] // Вестник Московского государственного областного университета. Серия: Психологические науки. 2013. № 4. С. 31-40. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_21010171_53366830.pdf (дата обращения: 20.04.2023).
- Клипинина Н.В., Ениколопов С.Н. Направления исследований дистресса родителей детей, проходящих лечение от жизнеугрожающих заболеваний [Электронный ресурс] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2016. № 1. С. 29-36. URL: https://www.bekhterevreview.com/jour/article/viewFile/161/122 (дата обращения: 28.04.2023).
- Любушина А. А., Савенышева С.С. Феномен родительского стресса: обзор зарубежных концепций // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Акмеология образования. Психология развития. 2023. Том 12, № 2(46). С. 123-136. DOI: 10.18500/2304-9790-2023-12-2-123-136
- Рехтина Н.В. Значение как характеристика травматической ситуации и его изменение [Электронный ресурс] // Материалы всероссийской конференции с международным участием «Коченовские чтения «Психология и право» в современной России 2012». URL: https://psyjournals.ru/nonserialpublications/kochteniya1/contents/kochteniya1_55326.pdf (дата обращения: 18.04.2023).
- Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб: Питер, 2001. 272 с.
- Тарабрина Н.В., Майн Н.В. Индивидуальная и межпоколенческая психотравматизация усыновителей и качество приемной семьи (эмпирическое исследование) [Электронный ресурс] // Психологические исследования. 2014. Том 7. № 34. C. 1-18. DOI: 10.54359/ps.v7i34.639
- Тихонова И.В. Родительские состояния, связанные со стрессом: понятийный дискурс и дифференциация [Электронный ресурс] // Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Социокинетика. 2022. Том 28. № 2. С. 84-92. DOI: 10.34216/2073-1426-2022-28-2-84-92
- Харламенкова Н.Е. Интенсивные стрессоры и психологические последствия их переживания в молодости и ранней взрослости [Электронный ресурс] // Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Социокинетика. 2017. Том 23. № 4. С. 26-30. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_32430735_95410134.pdf (дата обращения: 11.04.2023).
- Харламенкова Н.Е. Травматические события в картине жизни взрослой женщины и влияние посттравматического стресса на идентификацию в паре «мать-дочь». Клиническая и специальная психология. 2013. № 4. С. 1-11. URL: https://psyjournals.ru/journals/cpse/archive/2013_n4/cpse_2013_n4_Harlamenkova.pdf (дата обращения: 28.10.2023).
- Харламенкова Н.Е., Никитина Д.А. Психологические последствия влияния стрессоров высокой интенсивности разного типа [Электронный ресурс] // Ярославский педагогический вестник. 2020. № 5(116). С. 110-120. DOI: 10.20323/1813-145X-2020-5-116-110-120
- Якупова В.А., Аникеева М.А., Суарэз А.Д. Посттравматическое стрессовое расстройство после родов: обзор исследований [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2023. Том 12. № 2. С. 70-93. DOI: 10.17759/cpse.2023120204
- Abidin R.R. Parenting stress Index, Fourth Edition (PSI-4). Luts, Fl: Psychological Assessment Resources, 2012. 167 p.
- Alzawad Z, Marcus Lewis F, Ngo L, Thomas K. Exploratory model of parental stress during children's hospitalisation in a paediatric intensive care unit // Intensive Crit Care Nurs. 2021. Vol. 67. № 12. DOI: 10.1016/j.iccn.2021.103109
- Ayers S., Eagle A., Waring H. The effects of childbirth-related post-traumatic stress disorder on women and their relationships: a qualitative study // Psychology, health & medicine. 2006. Vol. 11. № 4. P. 389-398. DOI: 10.1080/13548500600708409
- Chartier S., Delhalle M., Baiverlin A., Blavier A. Parental peritraumatic distress and feelings of parental competence in relation to COVID-19 lockdown measures: What is the impact on children’s peritraumatic distress? // European Journal of Trauma & Dissociation. 2021.Vol. 5. № 2. DOI: 10.1016/j.ejtd.2020.100191
- Christie H., Hamilton-Giachritsis C., Alves-Costa F., Tomlinson M., Halligan S.L. The impact of parental posttraumatic stress disorder on parenting: a systematic review // European Journal of Psychotraumatology. 2019. Vol. 10. № 1. DOI: 10.1080/20008198.2018.1550345
- Christiansen D.M., Elklit A., Olff M. Parents bereaved by infant death: PTSD symptoms up to 18 years after the loss // General Hospital Psychiatry. 2013. Vol. 35. № 6. P. 605-611. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2013.06.006
- Crnic K., Ross E. Parenting stress and parental efficacy // Parental stress and early child development / Deater-Deckard К., Panneton R. (eds). Cham: Springer International Publishing AG. 2017. Р. 263-284.
- Govindaswamy P., Badawi N.., Waters D., Walker K., Spence K., Laing S. Parental Stressors in a Surgical Neonatal Intensive Care Unit // Journal of Paediatrics and Child Health: Abstracts of the 22nd Annual Congress of the Perinatal Society of Australia and New Zealand (PSANZ), 25-28 March 2018, Auckland, New Zealand. 2018. Vol. 54. № 1. P. 78-78. DOI: 10.1111/jpc.13882_206
- Modarres M., Afrasiabi S., Rahnama P., Montazeri A. Prevalence and risk factors of childbirth-related post-traumatic stress symptoms // BMC Pregnancy Childbirth. 2012. Vol. 12. P. 1-6. DOI: 10.1186/1471-2393-12-88
- Pinquart M. Posttraumatic Stress Symptoms and Disorders in Parents of Children and Adolescents With Chronic Physical Illnesses: A Meta-Analysis // Journal of Traumatic Stress. 2019. Vol. 32. № 1. Р. 88-96. DOI: 10.1002/jts.22354
- Roskam I., Brianda M. E., Mikolajczak, M. A. Step Forward in the Conceptualization and Measurement of Parental Burnout: The Parental Burnout Assessment (PBA) // Frontiers in psychology. 2018. Vol. 9. DOI: 10.3389/fpsyg.2018.00758
- Schepers S.A., Sint Nicolaas S.M., Maurice-Stam H., Haverman L., Verhaak C.M., Grootenhuis M.A. Parental distress 6 months after a pediatric cancer diagnosis in relation to family psychosocial risk at diagnosis // Cancer. 2018. Vol. 2. Р. 381-390. DOI: 10.1002/cncr.31023
- Stewart M., Schnabel A., Hallford D. J., McGillivray J.A., Forbes D., Foster M., Shandley K., Gardam M., Austin D. W., Challenging child behaviours positively predict symptoms of posttraumatic stress disorder in parents of children with Autism Spectrum Disorder and Rare Diseases // Research in Autism Spectrum Disorders. 2020. Vol. 69. DOI: 10.1016/j.rasd.2019.101467
- Townsend A., Batra N., Lilenfeld L., Maurin E., Inverso H., Burd R., Tully C. Parent traumatic stress after minor pediatric burn injury // Journal of Burn Care & Research. 2022. Vol. 44. № 2. P. 329-334. DOI: 10.1093/jbcr/irac055
- Upadhyay V., Parashar Y. A Study of Parental Stressors, Financial Issues as Stress Factor, and the Coping Strategies in the PICU // Indian J Pediat. 2022. № 89. Р. 563-569. DOI: 10.1007/s12098-021-04003-0
- Wilcoxon L., Meiser-Stedman R., Burgess A. Post-traumatic Stress Disorder in Parents Following Their Child’s Single-Event Trauma: A Meta-Analysis of Prevalence Rates and Risk Factor Correlates // Clinical Child and Family Psychology Review. 2021. Vol 24. № 9. Р. 725-743. DOI: 10.1007/s10567-021-00367-z
- Zdun-Ryżewska A., Nadrowska N., Błażek M., Białek K., Zach E., Krywda-Rybska D. Parent's Stress Predictors during a Child's Hospitalization // Int J Environ Res Public Health. 2021.Vol 18. № 11. Р. 1-13. DOI: 10.3390/ijerph182212019
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 146
В прошлом месяце: 130
В текущем месяце: 16
Скачиваний
Всего: 37
В прошлом месяце: 26
В текущем месяце: 11