Согласно докладу о деятельности Уполномоченного при Президенте Российской Федерации по правам ребенка от 2019 года, наблюдается увеличение преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы несовершеннолетних до 14755 (статьи 131, 132, 134, 135 УК РФ). Кроме того, в тот год наблюдался рост преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы несовершеннолетних, совершенных несовершеннолетними и при их соучастии, и по статьям об использовании несовершеннолетнего в целях изготовления порнографических материалов или предметов, изготовлении и обороте материалов или предметов с порнографическими изображениями несовершеннолетних (статья 242 УК РФ).
Согласно информационно-аналитическому порталу правовой статистики Генеральной прокуратуры Российской Федерации за период с января по декабрь 2020 г. по статье 134 УК РФ (половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста), было зарегистрировано 5319 преступлений. За этот же период в 2021 г. всего зарегистрировано 103 335 преступлений в отношении несовершеннолетних. Из них по статьям 30 и 131 УК РФ (изнасилование и покушение на изнасилование) в отношении несовершеннолетних зарегистрировано 1949 случаев, а по статье 132 (насильственные действия сексуального характера в отношении несовершеннолетних) — 7016, по статье же 134 УК РФ (половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста) — 5174.
Указанные данные говорят о растущих с каждым годом преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы несовершеннолетних. Это, в свою очередь, обусловливает рост числа комплексных сексолого-психиатрических экспертиз обвиняемых и подозреваемых по вышеупомянутым правонарушениям, поскольку назначение такого рода экспертиз является обязательным в соответствии с п. 3.1 ст. 196 УПК РФ.
Учитывая тяжесть наказания за совершенные сексуальные преступления, подэкспертные в ходе производства судебно-психиатрических экспертиз при проведении клинического интервью стремятся давать социально одобряемые ответы и в ряде случаев отрицают причастность к инкриминируемым им деяниям, что существенно затрудняет диагностику расстройства сексуального предпочтения, в частности педофилии. В таких случаях точность диагностического заключения несильно превышает случайный результат (65,9%) [Введенский, 2020].
Для решения указанных трудностей используют психофизиологические методы, которые являются одним из вспомогательных инструментариев. Наиболее перспективным методом психофизиологической диагностики педофильного расстройства является использование системы бинокулярного трекинга глаз (айтрекера) в ходе эротической визуальной стимуляции [Каменсков, 2022; Godet, 2021]. В общем виде процесс тестирования на айтрекере представляет экспозицию изображений эротического характера в течение нескольких секунд. На данный момент проводится систематизация феноменов глазодвигательной активности, наблюдаемых у лиц, страдающих педофильным расстройством, однако этим вопросом занимается узкий круг специалистов по всему миру. Имеющиеся работы, изучающие окуломоторное поведение, подтверждают теоретические заключения о том, что при предъявлении эротического материала регистрируемые глазодвигательные паттерны могут отражать сексуальные предпочтения и их расстройства, при этом рекомендуется оценивать такие параметры, которые отражают процессы раннего и позднего внимания. Так, согласно данным исследований, оценка предъявляемого стимула происходит в течение первых 200—400 мс, после чего наступает его осознанное восприятие, влияющее на реакции. Это соответствует процессам произвольного (позднего) и непроизвольного (раннего) внимания, которое отражает значимость объекта. То есть, чем выше значимость стимула, тем сильнее он привлекает внимание [Fromberger, 2012]. Когда стимул с соответствующими сексуальными сигналами совпадает с информацией, хранящейся в имплицитной памяти, это приводит к возникновению реакции [Janssen, 1993; Tenbergen, 2015]. Наиболее трудноконтролируемым считается раннее внимание. Его можно изучать, ориентируясь на параметры, показывающие предпочтение одного стимула над другим, — время первого попадания взгляда в зону интереса с момента экспозиции стимула, продолжительность первой фиксации, латентное время до первой фиксации. Позднее внимание (или, условно, поддержание внимания) оценивается количеством фиксаций в полях предъявляемых объектов, средней продолжительностью фиксаций и общей продолжительностью просмотра и фиксаций [Киренская, 2010; Fromberger, 2013].
Несмотря на перспективность применения айтрекера для оценки сексуального интереса, существует ряд методических сложностей, связанных с организацией эксперимента, поскольку результаты тестирования во многом зависят от поставленной инструкции, которая, по сути, является целевой установкой; содержания экспонируемого материала; длительности предъявления стимулов и др. В частности, проведенные исследования не всегда позволяют выявить различия в просмотре релевантного и нерелевантного стимульного материала у лиц с педофильным расстройством, особенно в тех случаях, когда одновременно предъявляется несколько эротических объектов [Jonides, 1981]. Введение дополнительной когнитивной нагрузки в виде геометрической задачи при одновременном предъявлении сексуального дистрактора отчасти позволяет преодолеть указанные трудности [Jordan, 2018; Jordan, 2016]. С положительной стороны зарекомендовал себя тест, в рамках которого на каждом слайде представлен только один эротический объект (женщина, мальчик или девочка). Однако в ходе проведения эксперимента 11,4% обследуемых демонстрируют установочное поведение, которое проявляется избеганием просмотра эротических стимулов или фиксацией взора в одной точке, что в целом дискредитирует результаты психофизиологического исследования.
В связи со сказанным цель настоящего исследования заключалась в разработке новых методических подходов к оценке аномального сексуального интереса с применением айтрекера у лиц, страдающих педофильным расстройством.
Программа исследования
Настоящее пилотажное эмпирическое прикладное исследование было проведено в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского в 2020—2021 гг.
В исследовании участвовали 36 мужчин, 10 из которых привлекались к уголовной ответственности за совершение преступлений против половой неприкосновенности детей, и по результатам комплексной судебной сексолого-психиатрической экспертизы им выставлялся диагноз «Педофилия» (F65.4) в виде гетеросексуальной педофилии (40%) и гомосексуальной педофилии (60%). Они составили первую основную группу.
Во вторую группу (контрольную) вошли 26 мужчин с гетеросексуальной ориентацией в возрасте 18—45 лет.
Критерии невключения в группы — наличие психотической симптоматики, выраженных нарушений зрения, требующих коррекции, и острых соматических или инфекционных заболеваний.
При проведении трекинга глаз использовалась высокоскоростная система дистанционного бинокулярного трекинга (SMIiViewXRED (Германия) в комбинации с iView рабочей станцией), представляющая собой бесконтактную и неинвазивную технологию, которая позволяет с высокой точностью измерять и анализировать движения глаз с определением направления взора. Оборудование регистрирует движения взора с частотой 500 Гц при разрешении 0,03 и погрешности 0,4 углового градуса. Движения глаз записываются с помощью инфракрасной камеры, регистрирующей также расширение/сужение зрачка. Изображения предъявлялись на жидкокристаллическом мониторе, расположенном на расстоянии 60—70 см от глаз.
В начале исследования проводилась калибровка взгляда, которая заключалась в прослеживании взором последовательных перемещений точки на экране по девяти координатам для сопоставления позиции глаза, зафиксированного камерой, и точкой взгляда на экране.
В рамках самого тестирования было использовано 30 статичных изображений одетых женщин с детьми (мальчиком или девочкой), находящихся в повседневной обстановке. Фотографии с изображением девочки и женщины (всего 15) чередовались с фотографиями с изображением женщины и мальчика (всего 15). Каждый слайд демонстрировался на протяжении 3 секунд.
Перед проведением обследования предъявлялась следующая инструкция: «В ходе исследования вам будут предъявляться фотографии женщин и детей в повседневной обстановке. Ваша задача заключается в том, чтобы внимательно просматривать фотографии и постараться запомнить их содержание».
Для изучения специфики просмотра стимулов и количественного анализа на каждом изображении выделяли зоны интереса: объект «женщина», объект «мальчик» и объект «девочка» — и оценивали общую продолжительность фиксаций и количество фиксаций в каждой зоне.
Для статистического анализа был выбран Т-критерий Стьюдента с предварительной проверкой нормальности распределения данных.
Результаты
Межгрупповое сравнение нормы и лиц с педофильным расстройством по зоне интереса «женщина», «мальчик», «девочка» выявило некоторые особенности в просмотре стимульного материала (табл. 1). По зоне интереса «женщина»: значения по общей продолжительности фиксаций в первой и второй группах не различаются (988 и 987 мс соответственно), однако есть значимые различия по количеству фиксаций (р<0,001): группа лиц с педофилией демонстрирует большее количество фиксаций на стимуле «женщина», чем группа нормы (5,06 и 4,54 соответственно). По зоне интереса «мальчик»: подэкспертные первой группы показывают большие количество фиксаций (4,24 и 3,12 соответственно; р<0,001) и их общую продолжительность (815 и 678 мс соответственно; р=0,001), чем группа нормы. По зоне интереса «девочка» были обнаружены значимые различия только по количеству фиксаций: у подэкспертных первой группы отмечается их большее количество при просмотре указанной зоны (3,69 и 3,14 соответственно; р=0,003).
Таким образом, лица с расстройствами сексуального предпочтения дольше просматривают гомосексуальный педофильный стимул, а также совершают большее количество фиксаций при экспозиции гетеросексуального педофильного и гомосексуального педофильного стимула, по сравнению с тем, как это наблюдается во второй группе.
Внутригрупповое сравнение по зонам интереса показало, что у обследуемых группы нормы отмечается большее количество фиксаций и их общая продолжительность при просмотре зоны интереса «женщина», чем при изучении зоны «мальчик» и «девочка» (табл. 1).
Вопреки ожиданиям, в первой группе были обнаружены такие же закономерности: наблюдалось большее количество фиксаций и их общая продолжительность при просмотре зоны интереса «женщина».
Таким образом, существенных внутригрупповых различий в просмотре нормативных и девиантных стимулов между лицами с педофильным расстройством и обследуемыми из группы сравнения не выявлено. Тестируемые первой и второй группы значимо больше совершают фиксаций при предъявлении нормативного стимула по сравнению с девиантным, а также дольше его просматривают.
Чтобы расширить имеющиеся данные, подэкспертные первой группы были разделены на две подгруппы: лица с гомосексуальной (первая подгруппа) и гетеросексуальной педофилией (вторая подгруппа) (табл. 2).
Таблица 1
Различия в просмотре стимульного материала у лиц первой и второй групп
|
Параметр |
1-я группа (n=10) |
2-я группа (n=26) |
Т-критерий |
||||
|
«Женщина» |
«Мальчик» |
«Девочка» |
«Женщина» |
«Мальчик» |
«Девочка» |
||
|
Общая продолжительность фиксаций, мс |
987 |
815 |
653 |
988 |
678 |
674 |
Т2=3,3 p2=0,001 Т4=9,9 p4<0,001 Т5=9,7 p5<0,001 Т6=3,2 p6<0,001 Т7=6,2 p7<0,001 |
|
Количество фиксаций |
5,06 |
4,23 |
3,69 |
4,54 |
3,12 |
3,14 |
Т1=2,9 p1=0.003 Т2=5,6 p2<0,001 Т3=2,9 p3<0,001 Т4=10,1 p4<0,001 Т5=9,7 p5<0,001 Т6=3,1 p6<0,001 Т7=5,3 p7<0,001 |
Примечание: Т1, p1 — статистически достоверные различия по нормативному стимулу между первой и второй группами; Т2, p2 — статистически достоверные различия по девиантному стимулу «мальчик» между первой и второй группами; Т3, p3 — статистически достоверные различия по девиантному стимулу «девочка» между первой и второй группами; Т4, p4 — статистически достоверные различия между нормативным и девиантным стимулами «мальчик» у лиц второй группы; Т5, p5 — статистически достоверные различия между нормативным и девиантным стимулами «девочка» у лиц второй группы; Т6, p6 — статистически достоверные различия между нормативным и девиантным стимулами «мальчик» у лиц первой группы; Т7, p7 — статистически достоверные различия между нормативным и девиантным стимулами «девочка» у лиц первой группы.
При проведении межгруппового сравнения по зоне интереса «женщина» были обнаружены следующие различия: подэкспертные с гомосексуальной педофилией совершают большее количество фиксаций (5,3 и 4,5 соответственно; р<0,001), а у лиц с гетеросексуальной педофилией выявляется большая общая продолжительность фиксаций (1098 и 987 мс соответственно; р=0,04) при просмотре указанной зоны, чем это обнаруживается в норме. По зоне интереса «мальчик» есть значимые различия по длительности и количеству фиксаций между группой нормы и обследуемыми с гомосексуальной педофилией: последние значимо дольше (835 и 677 мс соответственно; р=0,001) просматривает стимул «мальчик» и демонстрирует большее количество фиксаций при его просмотре (4,7 и 3,1 соответственно; р<0,001). По зоне интереса «девочка» нами не были обнаружены какие-либо различия между второй группой и подэкспертными с гетеросексуальной педофилией.
Таким образом, лица, страдающие гомосексуальной педофилией, по сравнению с группой нормы совершают большее количество фиксаций и у них же выявляется более длительное время просмотра при предъявлении им того стимула, который входит в структуру их сексуальных предпочтений, т. е. гомосексуального педофильного по сравнению с нормой. У подэкспертных с гетеросексуальной педофилией таких различий не отмечается.
Внутригрупповое сравнение в группе гомосексуальной педофилии не выявило различий между паттернами просмотра стимулов «мальчик» и «женщина».
В группе гетеросексуальной педофилии выявлены значимые различия паттернов в парах «женщина—девочка». Общая продолжительность фиксаций и количество фиксаций значимо больше на зоне «женщина», чем на зоне «девочка» (р=0,001 и р=0,004 соответственно).
Таким образом, внутригрупповой анализ данных показал, что обследуемые с гомосексуальной педофилией одинаковым образом просматривают нормативный и гомосексуальный педофильный стимулы, а подэкспертные с гетеросексуальной педофилией больше обращают внимание на нормативный стимул.
Таблица 2
Различия в просмотре стимульного материала в норме и у
лиц
с гетеросексуальной и гомосексуальной педофилией
|
2-я группа (n=26) |
Гомосексуальная педофилия (первая подгруппа) (n=6) |
Гетеросексуальная педофилия (вторая подгруппа) (n=4) |
Т-критерий |
|||||
|
«Женщина» |
«Мальчик» |
«Девочка» |
«Женщина» |
«Мальчик» |
«Женщина» |
«Девочка» |
||
|
Общая продолжительность фиксаций, мс |
988 |
678 |
674 |
916 |
835 |
1098 |
762 |
Т2=2 p2=0,04 Т3=3,2 p3=0,001 Т5=3,3 p5=0,01 |
|
Количество фиксаций |
4,54±0,08 |
3,12±0,95 |
3,14±0,09 |
5,3±0,19 |
4,7±0,24 |
4,6±0,2 |
3,3±0,2 |
Т1=3,9 p1<0,001 Т3=7,2 p3<0,001 Т4=3,3 p4=0,001 Т5=2,8 p5=0,004 |
Примечание: Т1, p1 — статистически достоверные различия по нормативному стимулу между второй группой и первой подгруппами; Т2, p2 — статистически достоверные различия по нормативному стимулу между второй группой и второй подгруппой; Т3, p3 — статистически достоверные различия по девиантному стимулу «мальчик» между второй группой и первой подгруппой; Т4, p4 — статистически достоверные различия по девиантному стимулу «девочка» между второй группой и третьей подгруппой; Т5, p5 — статистически достоверные различия между нормативным стимулом и девиантным стимулом «девочка» у лиц второй подгруппы.
Анализ результатов
Полученные данные выявили некоторые особенности окуломоторной активности у лиц с педофильным расстройством при просмотре ими эротических визуальных стимулов. В целом для группы подэкспертных, страдающих расстройством сексуального предпочтения, оказывается характерным то, что при экспозиции педофильных девиантных стимулов они совершают большее количество фиксаций, а также дольше просматривают гомосексуальный педофильный стимул, чем тестируемые из группы сопоставления. Данные особенности сохраняются при разбиении обследуемых с педофилией на две подгруппы в зависимости от направленности полового влечения по полу ребенка: так, в частности, лица с гомосексуальной педофилией дольше просматривают и больше совершают фиксаций на гомосексуальном педофильном стимуле по сравнению с группой нормы.
Приведенные показатели фиксационной активности — количество фиксаций и общая продолжительность фиксаций — являются теми параметрами, которые позволяют оценить позднее произвольное внимание к стимульному материалу [Барабанщиков, 2016]. Считается, что чем выше их абсолютные значения, тем выше интерес к конкретному стимулу. Учитывая сказанное, можно заключить, что подэкспертные с педофильным расстройством проявляют больший, чем это можно наблюдать в норме, интерес к педофильным стимулам. Наиболее разительные отличия оказываются характерны для лиц с гомосексуальной педофилией, чем для подэкспертных с гетеросексуальной педофилией.
Вполне возможно, что полученные результаты связаны со структурой сексуальных предпочтений обследуемых. В настоящее время, согласно классификации DSM-V [Ткаченко, 2003; Berlin, 2011], выделяют эксклюзивные и не эксклюзивные формы педофилии. В первом случае у индивидуума, страдающего педофилией, сексуальное влечение направлено исключительно на педофильный объект, а во втором — как на педофильный, так и на зрелый нормативный объект. В подгруппе лиц с гомосексуальной педофилией все подэкспертные характеризовались как эксклюзивные педофилы, а гетеросексуальные педофилы являлись не эксклюзивными. Возможно, что с этим связаны полученные результаты, и гомосексуальные педофилы продемонстрировали более дифференцированное глазное поведение при предъявлении им стимульного материала, в то время как для гетеросексуальных педофилов и нормативные и девиантные стимулы были одинаково значимы.
При проведении внутригруппового анализа различия между группами не столь отчетливы: обследуемые первой и второй групп в большей степени обращают внимание на гетеросексуальные стимулы, чем на девиантные. При изучении лиц с гомосексуальной и гетеросексуальной педофилией в отдельности также были получены схожие результаты: подэкспертные проявляют интерес к гетеросексуальным нормативным стимулам. Подобные результаты были получены и другими исследователями. В частности, Фромбергер с группой исследователей показали, что тестируемые, страдающие педофилией, значительно дольше просматривают нормативные стимулы, чем девиантные [Jordan, 2018].
Вероятно, это может объясняться следующими моментами: с одной стороны, существенным ограничением в рамках нашего эксперимента является то, что группа лиц с педофилией была представлена небольшим количеством случаев — всего 10 человек. С другой стороны, отсутствие существенных различий может быть обусловлено и парадигмой эксперимента. Так, в ходе стимуляции подэкспертным предъявлялись фотографии, на которых одновременно были изображены и женщина, и ребенок мужского или женского пола. Это предоставляло обследуемым возможность проявлять установочное поведение и контролировать свое глазодвигательное поведение, фиксируя свое внимание преимущественно на нормативных объектах.
Тем не менее, несмотря на указанные ограничения, нами было выявлено, что в целом лица с педофилией в большей степени, чем в норме, обращают внимание на педофильные стимулы.
Заключение
В заключение отметим, что педофильное расстройство является одним самых распространенных и также сложных для квалификации в судебно-психиатрической экспертной практике, в связи с чем стоит научно-практическая задача в разработке дополнительных объективных методов диагностики. Ранее проведенные исследования на айтрекере показывают, что этот психофизиологический метод позволяет дифференцировать нормативность—девиантность по паттернам окуломоторного поведения. Настоящее пилотажное исследование также подтверждает основную гипотезу о том, что у лиц с педофилией особенности окуломоторной активности отличаются от нормативной окуломоторной активности при предъявлении образов женщины и ребенка.
В целом, полученные результаты диктуют необходимость проведение корректировки стимульного материала. В связи с этим в дальнейшем планируется предъявлять обследуемым такие стимулы, на которых будет запечатлен только один объект — или женщина, или ребенок, находящиеся в повседневной ситуации. Мы надеемся, что изменение характера стимульного материала позволит получить более дифференцированные внутригрупповые различия при просмотре визуальных стимулов лицами, страдающими педофильным расстройством.