Методология и опыт изучения психосоциальных аспектов хирургического лечения больных с опухолями костей опорно-двигательного аппарата

Статья посвящена разработке методологии и программы исследования психологических, социальных аспектов и факторов эффективности новейшего высокотехнологичного хирургического лечения пациентов с опухолевым поражением позвоночника и костей таза. Проведен анализ современных психологических исследований в онкоортопедической клинике, показавший важность научно обоснованного психологического сопровождения лечебного процесса и индивидуализированной психологической помощи больным на всех этапах лечения. Представлена программа эмпирического исследования, включающая динамическую оценку (до и после операции) с помощью клинических, аппаратурных, клинико-психологических и психометрических методов объективных показателей функционального состояния и качества жизни больных с опухолями костей таза и позвоночника и их связи с индивидуально- и социально-психологическими характеристиками больных. Обоснована необходимость и кратко представлена программа проведения пяти фокусных групп для выявления потребности пациентов в психологическом сопровождении в дооперационном, раннем и отдаленном послеоперационных периодах. На модели пилотажного динамического исследования 28 больных с метастатическим поражением позвоночника, выявившего существенное улучшение как общего функционального состояния больных и удовлетворенности состоянием здоровья, так и отдельных параметров качества жизни (связанных с эмоциональным состоянием и уменьшением неврологической симптоматики) в послеоперационном периоде по сравнению с дооперационным, показано значение подобных исследований для объективизации результатов лечения и определения основных направлений психологической помощи больным. Сделан вывод о том, что разработанная психологами СПбГУ и врачами НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина программа междисциплинарного исследования пациентов с онкоортопедической патологией, получающих новейшее высокотехнологичное хирургическое лечение, может служить основой для разработки подобных комплексных программ исследования в различных областях современной медицины.

1. Алиев М. Д., Сушенцов Е. А. Современная онкоортопедия // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012. No 4. С. 3–10.
2. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. / под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. 320 с.
3. Вассерман Л. И., Трифонова Е. А. Методология исследования связанного со здоровьем каче-ства жизни // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности: колл. моногр. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 30–43.
4. Тарабрина Н. В., Ворона О. А., Курчакова М. С. и др. Онкопсихология. М.: Институт психологии РАН, 2010. 176 с.
5. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: Руководство / А. М. Беля-ев, В. А. Чулкова, Т. Ю. Семиглазова, М. В. Рогачев. СПб.: Любавич, 2017. 352 с.
6. Mason G. E., Aung L., Gall S., Meyers P. A., Butler R., Krüg S., Kim M., Healey J. H., Gorlick R. Quality of life following amputation or limb preservation in patients with lower extremity bone sarcoma // Front Oncol. 2013. Vol. 14. P. 203–210.
7. Klaff R., Berglund A., Varenhorst E. Clinical characteristics and quality-of-life in patients surviving a decade of prostate cancer with bone metastases // BJU International. 2015. Vol. 117 (6). P. 904–913.
8. Morishige M., Muramatsu K., Tominaga Y. Surgical treatment of metastatic femoral fractures: achiev-ing an improved quality of life for cancer patients // Anticancer Res. 2015. Vol. 35 (1). P. 427–432.9.
9. Perisano C., Scaramuzzo L., Santis V. de. Quality of life following surgical treatment of lower limb metastases in long bone // Biol Regul Homeost Agents. 2015. Vol. 29 (2). P. 501–507.
10. Yonemoto T., Takahashi M., Maru M. Marriage and fertility in long-term survivors of childhood, ad-olescent and young adult high-grade sarcoma // Journal of Clinical Oncology. 2016. Vol. 21 (4). P. 801–807.
11. Bekkering W. P., Vlieland T. P., Koopman H. M. Quality of life in young patients after bone tumor surgery around the knee joint and comparison with healthy controls // Pediatric Blood Cancer. 2010. Vol. 54 (5). P. 738–745.
12. Paredes T., Pereira M., Moreira H., Simões M. R., Canavarro M. C. Quality of life of sarcoma pa-tients from diagnosis to treatments: predictors and longitudinal trajectories // Eur. J. Oncol. Nurs. 2011. Vol. 15 (5). Р. 492–499.
13. Haidukewych G. J. Metastatic disease around the hip: maintaining quality of life // Bone Joint Surg Br. 2012. P. 22–25.
14. Salunke A. A., Shah J., Warikoo V. Surgical management of pelvic bone sarcoma with internal hemipelvectomy: Oncologic and Functional outcomes // Clin Orthop Trauma. 2017. Vol. 8 (3). P. 249–253.
15. Colman M. W., Karim S. M., Lozano-Calderon S. A. Quality of life after en bloc resection of tumors in the mobile spine // Spine J. 2015. Vol. 15 (8). P. 1728–1737.
16. Barzilai O., McLaughlin L., Amato M. K. Predictors of quality of life improvement after surgery for metastatic tumors of the spine: prospective cohort study // Spine J. 2018. Vol. 18 (7). P. 1109–1115.
17. Schwab J. H., Janssen S. J., Paulino Pereira N. R. Quality of life after resection of a chordoma of the mobile spine // Bone Joint J. 2017. Vol. 99-B. Р. 979–986.
18. Усманова Е. Б. Сравнительный анализ качества жизни и отношения к болезни у пациен-тов с лимфомой Ходжкина и остеосаркомой // Вестник ЮУрГУ. Сер. «Психология». 2013. Т. 6, No 2. С. 116–120.
19. Усманова Е. Б., Сушенцов Е. А., Щелкова О. Ю. Качество жизни пациентов с опухолями костей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2015. No 1. С. 55–61.
20. Щелкова О. Ю., Усманова Е. Б. Качество жизни и психологические характеристики больных с опухолевым поражением костей // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 12. 2015. Вып. 3. С. 64–76.
21. Shchelkova O. Yu., Usmanova E. B., Sushentsov E. A., Valiev A. K. The effect of attitude to disease on quality of life in patients with bone tumors // International Journal of Medical and Surg Research (IJMSR). 2018. Vol. 1 (1). Р. 9–15. https://doi.org/10.5455/IJMSR. 2018101007153322.
22. Щелкова О. Ю., Усманова Е. Б. Качество жизни и отношение к болезни при разных формах опухолевого поражения костей // Петербургский психологический журнал. 2017. No 19. С. 1–38. URL: http://ppj.spbu.ru/index.php/psy/article/view/152 (дата обращения: 11.02.2019).
23. Щелкова О. Ю., Усманова Е. Б., Горбунов И. А., Сушенцов Е. А. Психологическая адапта-ция к болезни и качество жизни пациентов с опухолевым поражением костей // Ученые записки С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. академика И. П. Павлова. 2018. Т. 25 (3). С. 62–72.
24. Ware J. E., Snow K. K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston: New England Medical Center, the Health Institute, 1993. 11 р.25.
25. Aaronson N. K., Ahmedzai S., Bergman B. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality of life instrument for use in international clinical trilas in oncology // Journal of National Cancer lnstitute. 1993. Vol. 85. P. 365–375.
26. Fayers P., Aarson N., Bjordal K., Sullivan M. QLQ C-30 Scoring Manual / EORTC Study Group on Quality of Life. Brussels, 1995. 50 p.
27. Janssen S. J., Teunis T., Dijk E. van. Validation of the Spine Oncology Study Group-Outcomes Ques-tionnaire to assess quality of life in patients with metastatic spine disease // Spine J. 2017. Vol. 17 (6). Р. 768–776. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.07.45628.
28. Вассерман Л. И., Беребин М. А., Иовлев Б. В. Психологическая диагностика уровня социальной фрустрированности // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и лично-сти: колл. моногр. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 187–213.
29. Бизюк А. П., Вассерман Л. И., Иовлев Б. В. Психологическая диагностика тревоги и тревож-ности у взрослых // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности: Коллект. моногр. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 96–114.
30. Вассерман Л. И., Абабков В. А., Трифонова Е. А., Исаева Е. Р., Новожилова М. Ю. Психологи-ческая диагностика совладающего со стрессом поведения // Психологическая диагностика рас-стройств эмоциональной сферы и личности: колл. моногр. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 323– 345.
31. Первин Л., Джон О. Психология личности: Теория и исследования / пер. с англ. М.: Аспект-Пресс, 2001. 607 с.
32. Леонтьев Д. А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО). 2-е изд. М.: Смысл, 2006. 15 с.
33. Вассерман Л. И., Карпова Э. Б., Иовлев Б. В., Вукс А. Я. Психологическая диагностика типов отношения к болезни // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и лич-ности: колл. моногр. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 214–237.
34. Наследов А. Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпре-тация данных: учебное пособие. 4-е изд., стереотип. СПб.: Речь, 2012. 392 с.
35. Балашова Т. Н., Боннэр Б. Л., Исурина Г. Л., Печенежская М. С., Регентова А. Ю., Цветко-ва Л. А. Опыт использования фокусных групп в процессе разработки программы профилактики фетального алкогольного синдрома // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 12. 2012. Вып. 3. С. 26–36.
36. Bernard R. Research Methods in Anthropology: Qualitative and Quantitative Approaches. Oxford: Altamira Press, 2005. 824 p.