Интеграция когнитивного и психодинамического подходов на примере психотерапии соматоформных расстройств ²¹³²

Рубрика: Клиника

«Когнитивное ответвление» в поведенческой психотерапии уже в начале своего становления рассматривалось многими методологами как «мост к психоанализу» (Duhrssen, 1985). Первые положения когнитивной психотерапии были сформулированы, а затем развиты в целое направление диссидентами от психоанализа А.Эллисом и А.Беком. Когнитивный подход оплодотворил бихевиоризм и помог ему преододолеть идейный кризис, что привело к бурному развитию различных когнитивно-бихевиоральных психотерапевтических подходов общим числом от 11 до 17 по различным классификациям (Mahoney, 1974; Mahoney, 1978). Отторгнутая психоанализом и проделавшая большое развитие в лоне бихевиоризма, когнитивная школа в настоящее время стремительно завоевывает независимый статус (Perris, 1988). Ее развитие идет в направлении все большей интеграции с психодинамическим подходом (Dobson, 1988; Mahoney, 1988) при сохранении собственной когнитивной модели психических расстройств, разработке оригинальных когнитивных техник и использовании поведенческих (Beck, 1990).

С нашей точки зрения, гипотетически можно себе представить развитие когнитивной психотерапии и в рамках психоанализа: «Бек порвал с психоанализом, прежде всего, вследствие нетерпимого отношения к нему со стороны ортодоксальных психоаналитиков» (Duhrssen, 1985). Нетерпимость современного институционального психоанализа к разного рода «вероотступникам» убедительно показана Е.Кремериусом (J.Cremerius, 1995), который усматривает в этой нетерпимости причину стагнации научных исследований в психоанализе и серьезную угрозу для его развития в будущем.

1. Выготский Л.С. (1984) Проблема умственной отсталости. Собрание сочинений, т.5, с.231-256.
2. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. (1994) Групповая психотерапия неврозов с соматическими масками (теоретико-экспериментальное обоснование подхода). Московский психотерапевтический журнал, 2, с.29-48.
3. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. (1996) Групповая психотерапия неврозов с соматическими масками (практическая реализация подхода), с.59-72.
4. Зарецкий В.К., Холмогорова А.Б. (1983) Смысловая регуляция решения творческих задач. В кн.: Исследования проблем психологии творчества, Москва, Наука.
5. Зейгарник Б.В., Холмогорова А.Е., Мазур Е.С. (1989) Самореуляиия в норме и патологии. Психологический журнал, 2, с.12-24.
6. Изард К. (1980) Эмоции человека, Москва, МГУ.
7. Леонтьев А.Н.(1977) Деятельность, сознание, личность. Москва, Политиздат.
8. Рубинштейн С.Л.. (1946) Основы общей психологии, Москва, Наука.
9. Сандлер Дж. (1993) Пациент и психоаналитик. Воронеж, Модек 11.
10. Холмогорова А.Б.,Гаранян Н.Г. (1996а) Принципы и навыки психогигиены эмоциональной жизни. Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы, 1, с.7-14.
11. Фрейд 3. (1920) Печаль и меланхолия. Одесса.
12. Adorno T.W.(1984) The Authoritarian Personality. Science editions, New York.
13. Aleksejev N.G. (1986) Reflection and routine patterns of thinking. In: Proceedings of the first Finish-Soviet symposium on creativity (Moscow, October 11-17, 1982) (Ponomarev Y.A., Saarinen P. eds.), Helsinki, p.39-44.
14. Asper K. (1986) The abandoned child within (on losing and regaining self-worth), From International Publishing Corporation, New-York.
15. Bagby R.M., Parker J.D., Taylor G.H. (1994) The twenty-item Toronto Alexithymia scale-1. Item selection and cross-validation of the factor structure. Journal of Psychosomatic research 38,1: 23-32.
16. Beck A.T. Depression: clinical, experimental and theoretical aspects, 1967, Harper and Row, New-York.
17. Beck A.T. (1984) Cognitive psychotherapy and emotional desorders. American book. New York.
18. Beck A.T. (1993) Cognitive therapy: past, present and future. J-l of consulting and clinical psychology, v.61, p.194-198.
19. Beck A.T., Freeman T.S.(1990) Cognitive Therapy of Personality disor­ders. The Gilford Press, New York, London.
20. Butollo W., Hoflig Z.(1984) Behandlung chronischer Angste und Phobien. Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart.
21. Clerman G.L. (1993) New applications of interpersonal psychotherapy. Am. Psych. Press, NewYork.
22. Cohen K., Auld F., Breaker H. (1994) Is Alexithymia related to psychosomatic disorder and somatizing? Journal of Psychosomatic Resarch 38,2: p.119-127.
23. Cottraux J., Mollard E. Cognitive therapy of phobias. In: Cognitive therapy (theory and practice) (ed. C.Perris et at.), 1988, Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-London, p.179-197.
24. Covi L., Roth D.M., Pattison J.H., Lipman P.S. (1988) Group cognitive-behavioral Therapy of Depression. In: Perris C., Blackborn J.M., Perris H. (Eds) Cognitive Psychotherapy. Theory and Practice. Springer Verlag, London-Paris-Berlin-New York, p.198-223.
25. Cremerius J. (1995) Die Zukunft der Psychoanalyse. Suhrkamp, Frankfurt am Main.
26. Dobson K.S. (1988) Present and future of cognitive-behavioral therapies. In: Handbook of cognitive-behavioral therapies (ed.K.Dobson), Giulford Press, New York, p.357-414.
27. Duhrssen A. Die «Kognitive Wende» inder ferhaltens therapie – eine brucke zur psychoanalyse. 1985, nervenartz , vol. 56, с.479-485.
28. Ellis A. (1977) The basic clinical theory of rational-emotive. In: Handbook of rational-emotive therapy (ed.A.Ellis and H.Greiger), Springer, New York.
29. Ellis А. (1979) The theory of rational-emotive therapy. In: Theoretical and empirical foundations of rational-emotive therapy (A.Ellis and J.Whitely), Springer, New York.
30. Engel G.L. (1977) The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science 196; 129-136.
31. Freud S. (1933) New introductory lectures on psychoanalysis. Standart Edition, 22, London: Hogarth Press.
32. Greenson R.R. (1965) The working alliance and the transference neu­rosis. Psychoanalytic Quarterly, 34, p.155-181.
33. Guidano V., Liotti G. (1983) Cognitive processes and emotional disor­ders. Guilford, New York.
34. Guidano V. (1988) A systems, process-oriented approach to cognitive therapy. In: Handbook of cognitive-behavioral therapies (ed. K.Dobson), Giulford Press, New York, p.307-357.
35. Jones E., Steven M. (1993) Comparing the process in psychodynamic and cognitive-behavioural therapies, j-l of clinical and consulting, v.61, 2, p.306-316.
36. Lasarus R.S. (1968) Emotionen und Adaption: conceptual and empirical relations. In: Arnold W.J. (Ed) Nebraska Symposium on Motivation.
37. Liotti G. Attachment and cognition: A guideline for the reconstruction of early pathogenic experiences in cognitive psychotherapy. In: Cognitive psychotherapy: theory and practice (ed. C.Perris), 1988, p.62-80.
38. Lipowsky J. (1989) Somatisation: its Definition and Concept. American Journal of Psychiatry 147,7: p.521-527.
39. Mahoney M.J., Thoresen G. (1974) Self-control aplications: behavioral programming. In: Self control: Power to person .(eds. M.J.Mahoney, G.Thoresen).
40. Mahoney M.J., Arnkoff D. (1978) Cognitive and self control therapies. In: Handbook of psychotherapy and behavior change (eds. S. Garfield and A.Bergin), Wiley, New York.
41. Mahoney M.J. (1983) The cognitive science and psychotherapy: patterns in a developing relationship. In: Handbook of cognitive-behavioral therapies (ed. K.Dobson), Guilford Press, New York, p.357- 387.
42. Mahoney M.J. (1993) Introduction to special section: Theoretical devel­opments in the cognitive psychotherapies. L-l of consulting and clinical psychology, vol. 61, N 2, p.187-193.
43. Meihenbaum D. Cognitive behavior, modification. 1977. Plenum. New-York.
44. Neimeyer (1993) An appraisal of constructivist psychotherapies. J-l of consulting and clinical psychology, v.61, N 2, 221-234.
45. Nemiach J.C., Sifneos Р.Е. (1970) Affect and fantasy in patients with psychosomatic disorders. In: Hill O.W. (Ed) Modern Trends in psychosomatic Medicine. Butterworth, London.
46. Perris C. The foundations of cognitive psychotherapy and its standing in relation to other therapies, in: Cognitive psychotherapy: theory and practice (ed. C.Perris), 1988, p.1-44.
47. Robins C., Haynes A. An appraisal of cognitive therapy, j-l of consulting and clinical psychology, 1993, vol.61, N 2, 205-214.
48. Schachter S. The interaction of cognitive and physological determinants of emotional state. In: Advances in experimental social psychology (ed. L. Bercowitz), 1964, vol.1, New-York.
49. Sommer G., Fydrich T. (1989) Soziale Unterstutzung: Diagnostik, Konzepte, F-SOZU. Tubingen: Dt. Ges. fur Verhaltenstherapie.
50. Taylor G. (1989) Alexythymia: Concept, Measurement and Implication for Treatment. American journal of Psychiatry 141, 6: p.725-732.
51. Zaretsky V.K. (1986) The dynamics of thinking in solving creative tastes. In: Proceedings of the first Finish-Soviet symposium on creativity (Moscow, October 11-17, 1982) (Ponomarev Y.A., Saarinen P. eds.), Helsinki, p.45-52.
52. D'Zurilla T. (1988) Problem solving therapies. In: Handbook of cognitive-behavioral therapies (ed.K.Dobson), Guilford Press, New York, p.136-167.