Применение парадокса в медицинской практике ⁷¹⁶

Рубрика: Случай из практики

Этот случай был выбран для описания по двум причинам: во-первых, он освещает важную сторону медицинской практики – когда врачу приходится иметь дело с непокладистым пациен­том, отказывающимся следовать его рекомендациям; во-вторых, он является примером того, как структурные и парадоксаль­ные вмешательства могут с успехом сочетаться в педиатрической практике.

Структурный подход, в том виде, как он был разработан Сальвадором Минухиным, является сплавом теории и практи­ческих методов, направленных на усиление границ между под­системами семьи: ребенок и родитель, родитель и его родитель, старшие и младшие братья и сестры. Акцент делается на установлении семейной иерархии, что осуществляется пос­редством активного вмешательства психотерапевта в процес­се сеанса. Это в корне отличается от внешней позиции, ко­торую обычно занимает психотерапевт при парадоксальном подходе, ориентированном на изменения вне сеанса.

Этот случай также является ответом на часто задаваемый вопрос: «Можно ли использовать парадокс при работе с бед­ными семьями из национальных меньшинств?» Успешное при­менение парадокса зависит от способности психотерапевта работать, ориентируясь на обстоятельства и ситуативный контекст каждой конкретной семьи. Поскольку данная семья обратилась в лечебное учреждение с целью излечения от физи­ческого недуга, предписание симптоматическою поведения меж­ду матерью и сыном-астматиком было сделано в таком виде, как если бы это было медицинское предписание.