Нейропсихологическое исследование лиц пожилого возраста в практике судебной экспертизы

Современное законодательство в области уголовного и гражданского судопроизводства диктует необходимость сотрудничества юристов со специалистами разных сфер науки, в частности, в области психологии и психиатрии. Судебно-экспертная практика показывает, что результаты нейропсихологических исследований способствуют не только более точному установлению уровня психического развития детей и подростков при решении вопросов об их способности давать показания, но и позволяют более дифференцированно решать задачи гражданской и уголовно-процессуальной дееспособности лиц с органическими изменениями головного мозга, а также дают возможность наметить нейропсихологический аспект реабилитационных мероприятий ограничено вменяемых и ограничено процессуально дееспособных лиц, направленных на принудительное лечение, объединенное с исполнением наказания.

Современное законодательство в области уголовного и гражданского судопроизводства диктует необходимость сотрудничества юристов со специалистами разных сфер науки, в частности, в области психологии и психиатрии. Судебно-экспертная практика показывает, что результаты нейропсихологических исследований способствуют не только более точному установлению уровня психического развития детей и подростков при решении вопросов об их способности давать показания, но и позволяют более дифференцированно решать задачи гражданской и уголовно-процессуальной дееспособности лиц с органическими изменениями головного мозга, а также дают возможность наметить нейропсихологический аспект реабилитационных мероприятий ограничено вменяемых и ограничено процессуально дееспособных лиц, направленных на принудительное лечение, объединенное с исполнением наказания.

Выросший интерес к нейропсихологическим методам исследования обусловлен и тем, что он позволяет не только определять степень измененности психических функций подэкспертных, но и выявлять сохранные, компенсаторные возможности психики, в частности, у пожилых людей при развитии у них ослабоумливающих процессов. Необходимо отметить, актуальность нейропсихологических исследований постоянно возрастает и в связи с известными демографическими тенденциями современного мира – значительным увеличением численности пожилых групп населения и, как следствие этого, роста количества как соматических, так и психически больных лиц позднего возраста. Применение традиционной схемы обследования, разработанной школой А.Р. Лурия, и адаптированной для пожилых больных (Корсакова и соавт., 1992; Рощина,1996), позволяет существенно расширить возможности выявления и оценки высших корковых функций уже на относительно ранних этапах заболевания.

Адаптивно-регуляторная теория старения, предложенная Н.К. Корсаковой (1998), имеет большое значение для практики комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы, особенно в гражданском процессе. Так, при экспертном установлении дее- недееспособности, а также сделкоспособности лиц пожилого и старческого возраста с психической патологией, кроме описания нейропсихологических синдромов, большое внимание уделяется выявлению их компенсаторных возможностей. Такой подход используется как при непосредственном обследовании подэкспертных, так и при посмертных комплексных психолого-психиатрических экспертизах лиц с органическими поражениями головного мозга (по представленным материалам гражданского дела и медицинской документации).

Группой геронтопсихиатрических исследований Центра им. В.П. Сербского разработан и успешно используется комплекс нейропсихологических методик, позволяющих в совместной с психиатрами и неврологами диагностической деятельности решать судебно-экспертные задачи. Эти методики направлены на выявление состояния высших психических функций, которые позволяют человеку адекватно воспринимать окружающую действительность в аспекте межличностных отношений, понимать, критически оценивать отдельные события, строить между ними логические связи, прогнозировать их последствия, осуществлять волевой контроль над своими поступками. Кроме того, ряд предложенных методик позволяет обнаружить у подэкспертных бредовые переживания и конфабуляторные включения, которые могут не выявляться при клинической беседе, но проецируются в тонких нейропсихологических тестах. Таким образом, привлечение нейропсихологических методов в судебную экспертную практику является современным перспективным подходом к объективному решению диагностических и экспертных вопросов.