Психологические факторы внутрибольничной агрессии во время принудительного лечения у психически больных женщин

К критериям оценки качества организации принудительного лечения (ПЛ) в условиях психиатрического стационара традиционно относится число побегов и число нападений больных на окружающих (персонал и других пациентов).

Следует отметить, что за 5-летний период (2006-2010 гг.) произошло значительное (в 2,3 раза) снижение показателя числа побегов пациентов, находящихся на ПЛ в психиатрическом стационаре (в 2010 г. он составлял 1,07 на 1000 больных). Вместе с тем отмечается рост (4,8%) числа нападений больных на окружающих лиц (в 2010 г. – 9,14 случая на 1000 больных) (Макушкина О. А., Казаковцев Б. А., 2012).

Причины и факторы, способствующие совершению больными повторных преступлений в период принудительного лечения, на сегодня изучены недостаточно. Вместе с тем наблюдения за повседневной жизнью внутри отделений свидетельствуют о том, что опасное поведение больных обусловлено не только упущениями диагностического и терапевтического плана, но и отсутствием надлежащего надзора и недооценкой мер безопасности (Воронин В. С., Булыгина В. Г., 2007).

Анализ мировой уголовной статистики свидетельствует о быстрых темпах роста женской преступности, которая наряду с чертами, общими для всей преступности, характеризуется определенной спецификой, что с учетом последних мировых тенденций позволяет выделить и рассматривать эту категорию преступлений в качестве относительно самостоятельного элемента (Качаева М. А., Русина В. В., 2010).

<...>

К критериям оценки качества организации принудительного лечения (ПЛ) в условиях психиатрического стационара традиционно относится число побегов и число нападений больных на окружающих (персонал и других пациентов).

Следует отметить, что за 5-летний период (2006-2010 гг.) произошло значительное (в 2,3 раза) снижение показателя числа побегов пациентов, находящихся на ПЛ в психиатрическом стационаре (в 2010 г. он составлял 1,07 на 1000 больных). Вместе с тем отмечается рост (4,8%) числа нападений больных на окружающих лиц (в 2010 г. – 9,14 случая на 1000 больных) (Макушкина О. А., Казаковцев Б. А., 2012).

Причины и факторы, способствующие совершению больными повторных преступлений в период принудительного лечения, на сегодня изучены недостаточно. Вместе с тем наблюдения за повседневной жизнью внутри отделений свидетельствуют о том, что опасное поведение больных обусловлено не только упущениями диагностического и терапевтического плана, но и отсутствием надлежащего надзора и недооценкой мер безопасности (Воронин В. С., Булыгина В. Г., 2007).

Анализ мировой уголовной статистики свидетельствует о быстрых темпах роста женской преступности, которая наряду с чертами, общими для всей преступности, характеризуется определенной спецификой, что с учетом последних мировых тенденций позволяет выделить и рассматривать эту категорию преступлений в качестве относительно самостоятельного элемента (Качаева М. А., Русина В. В., 2010).

Большую часть агрессивных поступков, совершаемых лицами с психическими расстройствами в период их нахождения в стационаре, можно объяснить психологическими мотивами, когда психические нарушения оказывают лишь неспецифический растормаживающий эффект.

Как показывают многолетние исследования, проведенные специалистами ГНЦ им. В. П. Сербского, в структуре увеличивающегося числа агрессивных правонарушений против личности, совершенных женщинами, растет удельный вес лиц, обнаруживающих личностную патологию. Анализ криминального поведения пациенток с расстройствами с точки зрения его мотивации свидетельствует о том, что ведущую роль в формировании мотивов правонарушения играют микросоциальные факторы (Харитонова Н. К., Васянина В. И., 2004).

Исследования, проведенные в стационарах, осуществляющих ПЛ, позволили выделить комплекс психологических факторов внутрибольничной агрессии психически больных женщин (Кузнецов Д.А., Булыгина В.Г., 2012).В него входят: коммуникативные расстройства; проблемы управления гневом; низкие показатели уступчивости; нехватка личной/социальной поддержки; пережитый недавно стресс, особенно, потеря или угроза потери; подозрительность; снижение морально-этических установок; нравственная деградация; убежденность в наличии права на безнаказанность; агрессивность в общении; внутренняя конфликтность самоотношения; низкий уровень эмпатии; низкий интеллект; когнитивная недостаточность (снижение уровня обобщения, трудности оперирования переносными смыслами); конкретность и субъективизм в ассоциативной сфере; инертность мышления; обусловленность мотивационных расстройств аффективными нарушениями.

1. Булыгина В.Г., Кузнецов Д.А. Учет гендерной специфики криминального поведения в судебно-психиатрической профилактике / Электронный журнал Психологическая наука и образование. М., 2012. №2.
2. Воронин В. С., Булыгина В. Г. Клинико-психологические подходы к оценке риска внутрибольничной агрессии // Проблемы профилактики общественно опасных действий психически больных (сборник научных трудов). М., Троицкое, 2007.
3. Качаева М. А., Русина В. В. Гендерные аспекты особенностей агрессивных преступлений, совершенных женщинами // Российский психиатрический журнал, № 6, 2010.
4. Макушкина О. А., Казаковцев Б.А. Мониторинг эффективности профилактики общественно опасных действий психически больных на этапе принудительного лечения//Судебная психиатрия. Актуальные проблемы /Под ред. Профессора В. В. Вандыша. – М.: ФГБУ «ГНЦССП им. В. П. Сербского» Минздравсоцразвития России, 2012. – Вып. 9. – 244 с.
5. Харитонова Н. К., Васянина В. И. Криминальная агрессия и личностная патология у женщин// Российский психиатрический журнал, № 1, 2004.