Взаимосвязь жизнеспособности и психологического благополучия у женщин с угрозой прерывания беременности

А.С. Кузьмина

doi:10.17759/autdd.2025230402

Введение

Охрана репродуктивного здоровья, направленная на сохранение способности к деторождению, является важной задачей реализации демографической политики России.

В современной науке накоплено большое количество данных о том, что психологические факторы могут оказывать значимое влияние на реализацию репродуктивного потенциала женщины, течение беременности и родов, развитие акушерских осложнений (Ali et al., 2012; Toscano et al., 2021).

Получены данные и о том, что психологическое благополучие женщины во время беременности может вносить вклад в развитие эмоциональных и когнитивных, поведенческих проблем будущего ребенка (Кузьмина, Прайзендорф, Логинова, 2021; Золотова, 2021; Болзан, 2024).

Понимание и подробный анализ ресурсов женщины имеют важное значение для разработки комплексных программ психологического сопровождения и предотвращения потенциальных проблем в развитии будущего ребенка (Макарова и др., 2021; Мешвелиани и др., 2023).

Жизнеспособность личности понимается как возможность конструировать свою жизнь в соответствии с имеющимися у личности ресурсами, управлять процессами самосознания и обеспечивать саморегуляцию личности (Ананьев, 2001).

Особую значимость для настоящего исследования имеет понимание жизнеспособности А.А. Нестеровой, которая определяет жизнеспособность как системное личностное качество, которое отражает совокупность индивидуальных и социально-психологических способностей человека реализовывать собственный ресурсный потенциал, использовать конструктивные поведенческие стратегии при разрешении трудных жизненных ситуаций (Нестерова, 2017). Как трудная жизненная ситуация в представленной в работе рассматривается ситуация угрозы прерывания беременности, которая требует актуализации ресурсного потенциала.

Актуальность настоящего исследования обусловлена поиском взаимосвязи между жизнеспособностью личности беременной женщины и психологическим благополучием в ситуации угрозы прерывания беременности.

Материалы и методы

Представлены результаты обсервационного одномоментного аналитического исследования беременных женщин на базе Алтайского краевого клинического центра охраны материнства и детства. В выборку исследования включены 76 женщин со сроком беременности 15—20 недель. Из них 35 женщин имеют угрозу прерывания беременности и составляют основную группу, 41 женщина с нормально протекающей беременности включены в контрольную группу. В результате обработки анкетных данных получена информация о возрасте, наличии осложнений в период беременности, наличии замерших беременностей и абортов. Из выборки были исключены женщины, которые имели в анамнезе замершие беременности и аборты. Средний возраст женщин, участвующих в исследовании, составил 24 года и 3 месяца. Исследование проводилось с использованием методик: опросник «Жизнеспособность личности» А.А. Нестерова, шкала психологического благополучия Рифф PWB-M (в адаптации Н.Н. Лепешинского). Математико-статистическая обработка данных проводилась в программе SPSS Statistics 27 с применением критерия нормального распределения Колмогорова-Смирнова, U-критерия Манна-Уитни, корреляционного анализа Спирмена, линейного регрессионного анализа.

Опрос женщин осуществлялся индивидуально в письменной форме и в среднем занимал от 10 до 15 минут.

Недостаточная разработанность вопроса психологического благополучия женщин с угрозой прерывания беременности определила направленность настоящего исследования, целью которого стало выявление взаимосвязи жизнеспособности и психологического благополучия женщин с нормально протекающей беременностью и женщин с угрозой ее прерывания.

Гипотеза исследования: жизнеспособность личности выступает предиктором психологического благополучия беременной женщины.

Результаты

Рассмотрим особенности психологического благополучия и жизнеспособности женщин, имеющих угрозу прерывания беременности, в сравнении с женщинами с нормально протекающей беременностью. Для выявления различий использован U-критерий Манна-Уитни, поскольку применение критерия Колмогорова-Смирнова не показало нормального распределения изучаемых параметров.

Показатель «Психологическое благополучие» (Z = –2,157, p = 0,031) и показатель «Самопринятие» (Z = –2,761, p = 0,006) ниже в группе женщин с угрозой прерывания беременности. Общий показатель жизнеспособности» (Z = –2,361, p = 0,018), показатель «Самоактивация и достижения» (Z = –2,425, p = 0,015), показатель «Активность и инициатива» (Z = –2,242, p = 0,025), показатель «Эмоциональный контроль», (Z = –2,191, p = 0,028), показатель «Позитивные установки» (Z = –2,613, p = 0,009), показатель «Самоуважение» (Z = –2,508, p = 0,012), показатель «Адаптивные стили поведения» (Z = –2,049, p = 0,040), показатель «Самоорганизация» (Z = –2,393, p = 0,017) ниже в группе женщин с угрозой прерывания беременности.

Для выявления взаимосвязей между показателями психологического благополучия и жизнеспособностью личности использовался корреляционный анализ Спирмена отдельно в группе женщин с нормально протекающей беременностью и женщин с угрозой прерывания беременности. Результаты представлены в табл. 1 и 2.

Получены положительные сильные и умеренные положительные корреляционные взаимосвязи между показателями психологического благополучия и жизнеспособности личности беременных женщин с нормально протекающей беременностью.

Отмечаются слабые и очень слабые положительные корреляционные взаимосвязи между показателями психологического благополучия и жизнеспособности личности беременных женщин с угрозой прерывания беременности. Наименьшее количество взаимосвязей получено между показателями автономии и управления окружением и показателями жизнеспособности личности.

Таблица 1 / Table 1

Результаты корреляционного анализа показателей психологического благополучия и жизнеспособности в группе женщин с нормально протекающей беременностью
Results of the correlation analysis of indicators of psychological well-being and vitality in a group of pregnant women with a normal pregnancy

Показатель /indicator	Параметр/ parameter	психологическое благополучие / psychological well-being	положительные отношения / positive relations	автономия / autonomy	управление окружением /environmental mastery	личностный рост / personal growth	цель в жизни / purpose in life	Самопринятие / self-acceptance
общ.показатель жизнеспособности / total resilience score	r	,819**	,768**	,521**	,722**	,650**	,698**	,796**
	p	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41
самоактивация и достижения /self-activation and accomplishments	r	,815**	,669**	,388*	,716**	,625**	,688**	,810**
	p	0,000	0,000	0,012	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41
активность и инициатива / activity and initiative	r	,744**	,701**	,390*	,706**	,569**	,580**	,770**
	p	0,000	0,000	0,012	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41
эмоциональный контроль / emotional control	r	,771**	,708**	,319*	,793**	,629**	,592**	,774**
	p	0,000	0,000	0,042	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41
позитив.установки / positive attitudes	r	,793**	,731**	,317*	,725**	,631**	,636**	,831**
	p	0,000	0,000	0,043	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41
самоуважение / self-esteem	r	,724**	,597**	,349*	,657**	,548**	,555**	,728**
	p	0,000	0,000	0,025	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41
соц.компетентность / social competence	r	,750**	,621**	,313*	,675**	,538**	,588**	,720**
	p	0,000	0,000	0,046	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41
адаптивные стили поведения / adaptive coping styles	r	,807**	,699**	0,283	,723**	,601**	,619**	,794**
	p	0,000	0,000	0,073	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41
Самоорганизация / self-organization	r	,835**	,734**	,469**	,705**	,608**	,690**	,841**
	p	0,000	0,000	0,002	0,000	0,000	0,000	0,000
	N	41	41	41	41	41	41	41

Примечание: r — коэффициент корреляции, p — уровень значимости, «*» — р≤0,05, «**» — р≤0,01 N — число человек.
Note: r — correlation coefficient, p — significance level, * — p ≤ 0.05, ** — p ≤ 0.01, N — number of participants.

Таблица 2 / Table 2

Результаты корреляционного анализа показателей психологического благополучия и жизнеспособности в группе женщин с угрозой прерывания беременности
Results of a correlation analysis of psychological well-being and resilience indicators in pregnant women at risk of miscarriage

Показатель /indicator	параметр/ parameter	психологическое благополучие / psychological well-being	положительные отношения / positive relations	автономия / autonomy	управление окружением /environmental mastery	личностный рост / personal growth	цель в жизни / purpose in life	Самопринятие / self-acceptance
общ.показатель жизнеспособности / total resilience score	r	,770**	,449**	0,315	,462**	,543**	,645**	,629**
	p	0,000	0,007	0,065	0,005	0,001	0,000	0,000
	N	35	35	35	35	35	35	35
самоактивация и достижения /self-activation and accomplishments	r	,717**	,436**	0,239	0,259	,477**	,609**	,604**
	p	0,000	0,009	0,167	0,134	0,004	0,000	0,000
	N	35	35	35	35	35	35	35
активность и инициатива / activity and initiative	r	,589**	,433**	0,275	0,211	,360*	,466**	,482**
	p	0,000	0,009	0,109	0,225	0,034	0,005	0,003
	N	35	35	35	35	35	35	35
эмоциональный контроль / emotional control	r	,675**	,366*	0,183	0,253	,424*	,625**	,617**
	p	0,000	0,031	0,292	0,142	0,011	0,000	0,000
	N	35	35	35	35	35	35	35
позитив.установки / positive attitudes	r	,580**	,336*	0,224	,384*	,465**	,529**	,447**
	p	0,000	0,048	0,197	0,023	0,005	0,001	0,007
	N	35	35	35	35	35	35	35
самоуважение / self-esteem	r	,584**	0,311	0,027	0,255	,428*	,418*	,405*
	p	0,000	0,069	0,878	0,139	0,010	0,013	0,016
	N	35	35	35	35	35	35	35
соц.компетентность / social competence	r	,687**	,487**	0,180	0,268	,451**	,463**	,541**
	p	0,000	0,003	0,301	0,120	0,007	0,005	0,001
	N	35	35	35	35	35	35	35
адаптивные стили поведения / adaptive coping styles	r	,505**	0,205	0,128	0,178	,350*	0,323	0,261
	p	0,002	0,238	0,465	0,307	0,039	0,058	0,130
	N	35	35	35	35	35	35	35
Самоорганизация / self-organization	r	,623**	,387*	0,287	0,196	,440**	,560**	,513**
	p	0,000	0,022	0,095	0,258	0,008	0,000	0,002
	N	35	35	35	35	35	35	35

Примечание: r — коэффициент корреляции, p — уровень значимости, «*» — р≤0,05, «**» — р≤0,01 N — число человек.
Note: r — correlation coefficient, p — significance level, * — p ≤ 0.05, ** — p ≤ 0.01, N — number of participants.

Показатели корреляционных взаимосвязей стали основой для применения линейного регрессионного анализа, который проводился отдельно для женщин с нормально протекающей беременностью и отдельно для женщин с угрозой прерывания.

При помощи регрессионного анализа определены предикторы психологического благополучия беременных женщин обеих групп.

В регрессионный анализ в качестве независимых переменных были включены показатели жизнеспособности и шкалы опросника психологического благополучия, а в качестве зависимой переменной — интегральный показатель психологического благополучия беременных женщин.

В результате получены регрессионные модели психологического благополучия женщин с нормально протекающей беременностью (F = 3,64; p = 0,01) и женщин с угрозой прерывания беременности (F = 15,02; p = 0,01). Результаты представлены в табл. 3, 4.

В регрессионную модель вошли следующие независимые переменные «Самоактивация и достижения», «Положительные отношения», «Цель в жизни».

Показатели корреляционных взаимосвязей стали основой для применения линейного регрессионного анализа, который проводился отдельно для женщин с нормально протекающей беременностью и отдельно для женщин с угрозой прерывания.

При помощи регрессионного анализа определены предикторы психологического благополучия беременных женщин обеих групп.

В регрессионный анализ в качестве независимых переменных были включены показатели жизнеспособности и шкалы опросника психологического благополучия, а в качестве зависимой переменной — интегральный показатель психологического благополучия беременных женщин.

В результате получены регрессионные модели психологического благополучия женщин с нормально протекающей беременностью (F = 3,64; p = 0,01) и женщин с угрозой прерывания беременности (F = 15,02; p = 0,01). Результаты представлены в табл. 3, 4.

В регрессионную модель вошли следующие независимые переменные «Самоактивация и достижения», «Положительные отношения», «Цель в жизни».

Таблица 3 / Table 3

Предикторы психологического благополучия женщин с нормально протекающей беременностью (метод: пошаговая множественная регрессия, Frit)

Predictors of psychological well-being in women with normal pregnancies (stepwise multiple regression, Frit)

Психологическое благополучие / psychological well-being	B	SE (Std. Error)	β (Beta)	t	p
R² = 0.795; F = 47.923; p < 0.001
Константа / Intercept	–1,397	0,686	–2,036	0,049
Самоактивация и достижения / Self-activation and accomplishments	0,074	0,023	0,389	3,287	0,002

Примечание: B — нестандартизованный коэффициент регрессии; SE — стандартная ошибка; β — стандартизованный коэффициент регрессии; t — t-критерий для коэффициента; p — уровень значимости; R² — коэффициент детерминации; F — критерий Фишера (F-statistic) для модели в целом.
Note: B — unstandardized regression coefficient; SE — standard error; β — standardized regression coefficient; t — t-test for the coefficient; p — significance level; R² — coefficient of determination; F — overall model F-statistic.

Обсуждение результатов

Для женщин с нормально протекающей беременностью характерен достоверно более высокий уровень психологического благополучия, проявляющийся в ощущении целостности и осмысленности жизни, и высокий уровень самопринятия, выраженного в положительном отношении к себе, принятии различных сторон своей личности.

Женщинам с угрозой прерывания беременности характерен более низкий уровень психологического благополучия, осмысленности жизни, критическая оценка себя и своих личных качеств. Полученные результаты согласуются с результатами о необходимости психологической коррекции аффективных нарушений беременных женщин (Горьковая, Коргожа, 2018; Кольчик, Ушакова, 2020).

Исследователи отмечают и тот факт, что для женщин с нарушениями репродуктивной функции характерны противоположные эмоциональные состояния тревоги и эйфории, имеющие затяжной характер и затрудняющие восстановление ресурсов в послеродовый период (Кедярова, Рысятова, Уварова, 2018; Золотова, 2024).

При угрозе прерывания беременности выявлены достоверно более низкие результаты по показателям жизнеспособности личности, что свидетельствует о недостаточности ресурсов для совладания со стрессовой ситуацией. Отмечаются снижение гибкости мышления, использование неадаптивных стратегий поведения, низкий уровень социальной адаптации.

Установлено большое количество положительных взаимосвязей между показателями жизнеспособности личности и психологического благополучия беременной женщины. При этом у женщин с угрозой прерывания беременности количество взаимосвязей меньше.

Жизнеспособность беременной женщины оказывает значимое влияние на психологическое благополучие, качество жизни и особенности социального функционирования. Психологическое благополучие матери, ее жизнеспособность могут выступать важными психологическими ресурсами, позволяющими справиться со стрессовой ситуацией осложненной беременности.

Определены предикторы психологического благополучия женщин с нормально протекающей беременностью и женщин с угрозой прерывания.

Выявляется, что осмысленность и направленность жизни, умение мотивировать себя к преодолению жизненных трудностей и строить доверительные отношения с окружающими выступают возможными предикторами психологического благополучия женщин с нормально протекающей беременностью.

Развитие эмоциональной стабильности, регуляция тревожности, открытость новому опыту, готовность изменяться и строить доверительные отношения с окружающими выступают возможными предикторами психологического благополучия, ресурсными составляющими у женщин с угрозой прерывания беременности. Это позволяет рассматривать угрозу прерывания беременности как сложную жизненную ситуацию, нарушающую взаимосвязи между компонентами психологического благополучия и жизнеспособностью женщины и направляющую личностные ресурсы на регуляцию эмоционального состояния, снижение избыточной тревоги (Балашов, Колесникова, Мамышева, 2014; Кузьмина и др., 2025).

Таблица 4 / Table 4

Предикторы психологического благополучия женщин с угрозой прерывания беременности
Predictors of psychological well-being in women at risk of miscarriage

Психологическое благополучие / Psychological well-being	B	SE (Std. Error)	β (Beta)	t	p
R² = 0.824; F = 54.710; p < 0.001
Константа / Intercept	–1,595	0,526	–3,031	0,005
Эмоциональный контроль / Emotional control	0,104	0,015	0,601	6,874	0,000
Положительные отношения / Positive relations	0,303	0,094	0,266	3,226	0,003
Личностный рост / Personal growth	0,268	0,099	0,229	2,698	0,011

Примечание: B — нестандартизованный коэффициент регрессии; SE — стандартная ошибка; β — стандартизованный коэффициент; t — t-критерий; p — уровень значимости; R² — коэффициент детерминации; F — критерий Фишера для модели в целом.
Note: B — unstandardized regression coefficient; SE — standard error; β — standardized regression coefficient; t — t-test for the coefficient; p — significance level; R² — coefficient of determination; F — overall model F-statistic.