В 2019 г. отмечалось 100-летие амбулаторной психиатрической службы в России. Этому событию была посвящена Международная научно-практическая конференция «Внебольничная психиатрическая помощь: вехи становления и перспективы развития», которая проходила в Москве с 16 по 18 мая 2019 г.; в конференции принимали участие представители 72 стран мира. Ведущие российские и зарубежные специалисты в области амбулаторной психиатрии обменялись новейшими данными и инновационными практическими и исследовательскими решениями, позволяющими повысить качество оказываемой психиатрической помощи.
Первая российская амбулаторная психиатрическая служба появилась в Москве в 1919 г. по указу местного комиссариата здравоохранения. В 1924 г. в Москве открылся первый психоневрологический диспансер (специализированное психиатрическое учреждение по оказанию первичной психиатрической помощи) [1, 2]. С того времени в России стационарная и амбулаторная психиатрия развивались параллельно, приобретая богатый клинический опыт.
В последние несколько десятилетий в документах ВОЗ особо подчеркивается важность развития амбулаторной психиатрической службы [3]. Первичным звеном психиатрической помощи являются амбулаторные учреждения, обеспечивающие выявление, лечение и профилактику психических расстройств, а также долгосрочную психосоциальную реабилитацию.
Амбулаторные психиатрические организации должны работать в соответствии с положениями местной системы здравоохранения, поэтому единой модели для всех стран не существует. Организационная форма и эффективность этой работы зависят от многих факторов, таких как финансирование, государственная политика, правовые нормы, культурные традиции и т. д. Государственная политика по развитию амбулаторной психиатрической службы может служить источником новых идей и мер по улучшению психического здоровья населения.
Именно по этой причине мы решили собрать краткие обзоры из разных стран, описывающие накопленный в них опыт и дающие представление о состоянии амбулаторной психиатрической помощи. Мы разработали ряд вопросов, чтобы сделать отчеты сопоставимыми и выделить ключевые вехи в развитии амбулаторной психиатрической помощи.
Авторам был предложен следующий список вопросов:
- Когда в вашей стране была создана амбулаторная психиатрическая служба?
- Опишите следующие общие характеристики вашей амбулаторной психиатрической помощи:
- где оказывается (условия)?
- кто может ее предоставлять (какие специалисты)?
- кому и какие виды психиатрической помощи предоставляются?
- каковы связи между организациями первичной медицинской помощи и амбулаторной психиатрической службой?
- каковы связи между амбулаторной психиатрической службой и другими психиатрическими организациями в вашей стране?
- каков источник финансирования?
- каковы правовые аспекты?
- Опишите следующие общие характеристики системы психиатрической помощи с 1980-х гг. (предпочтительно указать в цифровом формате):
- количество психиатров, психотерапевтов, психологов и других специалистов по охране психического здоровья (на 100 000 населения).
- количество психиатрических коек (на 100 000 населения), продолжительность стационарного лечения, обычное ведение пациента после выписки из больницы (направления, организации последующего наблюдения).
- психиатрические учреждения, имеющиеся в вашей стране (психиатрические больницы, койки в больницах общего профиля, дневные стационары, амбулаторные отделения и т. д.).
- Каков статус амбулаторной психиатрической службы в системе охраны психического здоровья и здравоохранения в целом в вашей стране?
- Каковы ее сильные и слабые стороны?
- Каковы планы по ее дальнейшему развитию?
- Другая важная, на Ваш взгляд, информация.
Приглашение написать статью с описанием амбулаторной психиатрической службы было отправлено ведущим специалистам в области психиатрии более чем 30 стран мира. Ответы, полученные со всех континентов, всё еще сопоставляются. Мы будем публиковать обзоры, сделанные в разных странах, в каждом выпуске журнала (в разделе «специальная статья»).