Внебольничная психиатрическая служба в Норвегии

Внебольничная психиатрическая служба в Норвегии состоит из местных центров психического здоровья (МЦПЗ), сотрудничающих с врачами общей практики, первичной психиатрической службой в муниципалитетах, а также психиатрами и психологами, ведущими частную практику. МЦПЗ были сформированы в 1980-х годах для оказания широкого спектра услуг по охране психического здоровья на подведомственных им территориях. Центры располагают амбулаторными клиниками, выездными бригадами и стационарными отделениями. Они обслуживают большую группу пациентов, нуждающихся в специализированной психиатрической помощи, а также сотрудничают с психиатрическими службами на базе больниц. МЦПЗ, как и больницы, управляются 19 здравоохранительными трестами, которые финансируются государством.

Увеличение ресурсов внебольничной психиатрической службы было важной целью национальной программы психического здоровья с 1999 по 2008 г. За последнее десятилетие на фоне снижения количества больничных коек в МЦПЗ наблюдается рост числа выездных бригад, в том числе кризисных бригад, бригад по раннему вмешательству при психозе, а также ассертивных бригад. Бригадная помощь при проблемах с психическим здоровьем также является частью первичной медико-санитарной помощи, включая помощь пациентам с тяжёлыми психическими заболеваниями. Недобровольная госпитализация в основном происходит в больницах, однако МЦПЗ могут обеспечивать преемственность такой госпитализации, а также назначать недобровольное амбулаторное лечение.

Считается, что с увеличением специализации психиатрической службы улучшается её качество. Однако увеличение специализации также может повлечь за собой бóльшую фрагментированность услуг и отрицательно повлиять на непрерывность оказания помощи специалистами, с которыми пациенты знакомы и которым доверяют. Это может представлять собой особую проблему для пациентов с тяжёлыми психическими заболеваниями. Поскольку результаты оказания стандартной медицинской помощи обычно не измеряются, действие внебольничной психиатрической службы на пациентов и их семьи остаётся по большей части неизвестным.

1. Ruud T, Gråwe RW. Arbeidsdeling og samarbeid mellom DPS og sykehus. Trondheim; 2007. Accessed February 3, 2021. https://www.sintef.no/globalassets/upload/helse/psykisk-helse/pdf-filer/rapport_sintef_a1203_arbeidsdeling_og_samarbeid_mellom_dps_og_sykehus.pdf
2. Pedersen PB. Bruk av tjenester i det psykiske helsevernet for voksne 2013-2017. Helsedirektoratet; 2018. Accessed March 3, 2021. https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/bruk-av-tjenester-i-det-psykiske-helsevernet-for-voksne-2013-2017
3. Pedersen PB, Lilleeng SE. Distriktspsykiatriske tjenester 2017. Rapport IS 2825. Helsedirektoratet; 2019.
4. Rønningen L, Pedersen PB, Pedersen M, et al. Hovedresultater SAMDATA Spesialisthelsetjenesten 2013-2017. Helsedirektoratet; 2018.
5. Statistisk sentralbyrå. Helseregnskap. Updated 13 March 2020. Accessed February 12, 2021. https://www.ssb.no/nasjonalregnskap-og-konjunkturer/statistikker/helsesat
6. Kolstad A, Hjort H. Mental health services in Norway. In: Olson RP, ed. Mental Health Systems Compared. Great Britain, Norway, Canada and the United States. Charles C Thomas Publishers Ltd, Springfield; 2006:81-137.
7. OECD. OECD Reviews of Health Care Quality: Norway 2014: Raising Standards. OECD Publishing. Accessed February 12, 2021. https://www.oecd.org/publications/oecd-reviews-of-health-care-quality-norway-2014-9789264208469-en.htm
8. Ruud T, Hauff E. Community Mental Health Services in Norway. International Journal of Mental Health. 2015;31(4):3-14. doi: 10.1080/00207411.2002.11449568
9. Sosial- og helsedepartementet. Åpenhet og helhet. Om psykiske lidelser og tjenestetilbudene. Helsedepartementet; 1997. Accessed February 12, 2021. https://www.regjeringen.no/contentassets/b0c5168d7b574157977a877d2a68aa17/no/pdfs/stm199619970025000dddpdfs.pdf
10. Norges forskningsråd. Evaluering av Opptrappingsplanen for psykisk helse (2001-2009). Sluttrapport. Syntese og analyser av evalueringens delprosjekter. Forskningsråd; 2009. Accessed March 1, 2021. https://www.forskningsradet.no/siteassets/publikasjoner/1248431256883.pdf
11. Sosial- og helsedirektoratet. Distriktspsykiatriske sentre. Organisering og arbeidsmåter. Veiledning IK 2738. Helsedirektoratet; 2001.
12. Sosial- og helsedirektoratet, Distriktspsykiatriske sentre. Med blikket vendt mot kommunene og spesialiserte sykehusfunksjoner i ryggen. Veileder IS 1388. Helsedirektoratet; 2006.
13. Pedersen PB, Lilleeng SE. Distriktspsykiatriske tjenester 2013. Driftsindikatorer for distriktspsykiatriske sentre. Helsedirektoratet; 2014.
14. Helsedirektoratet. Aktivitetsdata for avtalespesialister 2018. Norsk Pasientregister. Rapport IS 2817. Helsedirektoratet; 2019.
15. Johannessen JO, McGlashan TH, Larsen TK, et al. Early detection strategies for untreated first-episode psychosis. Schizophr Res. 2001;51(1):39-46. doi: 10.1016/s0920-9964(01)00237-7
16. Larsen TK, Joa I, Langeveld J, Johannessen JO. Optimizing health-care systems to promote early detection of psychosis. Early Interv Psychiatry. 2009;3 Suppl 1:S13-16. doi: 10.1111/j.1751-7893.2009.00125.x
17. Lloyd-Evans B, Bond GR, Ruud T, et al. Development of a measure of model fidelity for mental health Crisis Resolution Teams. BMC Psychiatry. 2016;16(1):427. doi: 10.1186/s12888-016-1139-4
18. Karlsson B, Borg M, Eklund M, Kim HS. Profiles of and practices in crisis resolution and home treatment teams in Norway: a longitudinal survey study. Int J Ment Health Syst. 2011;5(1):19. doi: 10.1186/1752-4458-5-19
19. Ruud T, Hasselberg N, Holgersen KH, et al. 1000 pasienter og 25 akutteam. Hvem er de, hva ble gjort og hvordan gitt det? Resultater fra en multisenterstudie om utfall av behandlingen ved ambulante akutteam i psykisk helsevern. Lørenskog; 2016. Accessed March 1, 2021. https://www.akuttnettverket.no/files/Utfall_av_behandling_ved_akutteam_Rapport_2016Utf all_av_behandling_ved_akutteam_Rapport_2016.pdf
20. Hasselberg N, Grawe RW, Johnson S, Saltyte-Benth J, Ruud T. Psychiatric admissions from crisis resolution teams in Norway: a prospective multicentre study. BMC Psychiatry. 2013;13:117. doi: 10.1186/1471-244X-13-117
21. Odden S, Landheim A, Clausen H, et al. Model fidelity and team members’ experiences of assertive community treatment in Norway: a sequential mixed-methods study. Int J Ment Health Syst. 2019;13:65. doi: 10.1186/s13033-019-0321-8
22. Clausen H, Landheim A, Odden S, et al. Hospitalization of high and low inpatient service users before and after enrollment into Assertive Community Treatment teams: a naturalistic observational study. Int J Ment Health Syst. 2016;10:14. doi: 10.1186/s13033-016-0052-z
23. Lofthus AM, Westerlund H, Bjorgen D, et al. Are Users Satisfied with Assertive Community Treatment in Spite of Personal Restrictions? Community Ment Health J. 2016;52(8):891-897. doi: 10.1007/s10597-016-9994-5
24. van Veldhuizen JR. FACT: a Dutch version of ACT. Community Ment Health J. 2007;43(4):421-433. doi: 10.1007/s10597-007-9089-4
25. Ruud T, Flage KB, Kolbjornsrud OB, Haugen GB, Sorlie T. A Two-Year Multidisciplinary Training Program for the Frontline Workforce in Community Treatment of Severe Mental Illness. Psychiatr Serv. 2016;67(1):7-9. doi: 10.1176/appi.ps.201500199
26. Sorlie T, Borg M, Flage KB, et al. Training frontline workforce on psychosis management: a prospective study of training effects. Int J Ment Health Syst. 2015;9:38. doi: 10.1186/s13033-015-0029-3.
27. Ayazi T, Bogwald KP. Innvandreres bruk av poliklinisk psykiatrisk tjeneste. Tidsskr Nor Laegeforen. 2008;128(2):162-165.
28. Reneflot A, Aarø LE, Aase H, et al. Psykisk helse i Norge (2018). Folkehelseinstituttet; 2018. Accessed March 1, 2021. https://www.fhi.no/globalassets/dokumenterfiler/rapporter/2018/psykisk_helse_i_norge2018.pdf
29. Karterud S, Pedersen G, Bjordal E, et al. Day treatment of patients with personality disorders: experiences from a Norwegian treatment research network. J Pers Disord. 2003;17(3):243-262. doi: 10.1521/pedi.17.3.243.22151
30. Pincus HA, Spaeth-Rublee B, Sara G, et al. A review of mental health recovery programs in selected industrialized countries. Int J Ment Health Syst. 2016;10:73. doi: 10.1186/s13033-016-0104-4
31. Heskestad S, Tylandsvik M. Brukerstyrte kriseinnleggelser ved alvorlig psykisk lidelse. Tidsskr Nor Legeforen. 2008;128(1):32-35.
32. Bjertnaes OA, Garratt A, Ruud T. Family physicians’ experiences with community mental health centers: a multilevel analysis. Psychiatr Serv. 2008;59(8):864-870. doi: 10.1176/ps.2008.59.8.864
33. Bjertnaes OA, Garratt A, Iversen H, Ruud T. The association between GP and patient ratings of quality of care at outpatient clinics. Fam Pract. 2009;26(5):384-390. doi: 10.1093/fampra/cmp043
34. Ruud T. Routine outcome measures in Norway: Only partly implemented. Int Rev Psychiatry. 2015;27(4):338-344. doi: 10.3109/09540261.2015.1054268
35. Biringer E, Hartveit M, Sundfor B, Ruud T, Borg M. Continuity of care as experienced by mental health service users - a qualitative study. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):763. doi: 10.1186/s12913-017-2719-9
36. Lauveng A, Tveiten S, Ekeland T-J, Ruud T. Same diagnosis, different lives. A qualitative study of adults with severe mental illness, in treatment and education. Psychosis. 2015;7(4):336-347. doi: 10.1080/17522439.2015.1024715
37. Ruud T, Aarre TF, Boeskov B, et al. Satisfaction with primary care and mental health care among individuals with severe mental illness in a rural area: a seven-year follow-up study of a clinical cohort. Int J Ment Health Syst. 2016;10:33. doi: 10.1186/s13033-016-0064-8
38. Gammon D, Strand M, Eng LS, et al. Shifting Practices Toward Recovery-Oriented Care Through an E-Recovery Portal in Community Mental Health Care: A Mixed-Methods Exploratory Study. J Med Internet Res. 2017;19(5):e145. doi: 10.2196/jmir.7524