Использование МКБ-10 для диагностики психических расстройств в России: по данным государственной статистики и результатам опроса врачей

1

Аннотация

Цель и методы. С целью оценить особенности практического использования российскими психиатрами диагностических руководств к МКБ-10 было проведено сопоставление официальной государственной статистики о распространенности ряда психических расстройств в России в 2019 г. с результатами мета-анализов международных эпидемиологических исследований данных расстройств. Дополнительно проведен анализ ряда пунктов онлайн-опроса психиатров о диагностике шизофрении. В онлайн-опросе принимало участие 807 российских психиатров.

Результаты. Анализ данных государственной статистики показывает, что отечественные клиницисты диагностируют некоторые психические расстройства существенно реже, чем этого следовало бы ожидать, исходя из данных международных эпидемиологических исследований. Так, количество зарегистрированных в России случаев биполярного аффективного расстройства в 90-150 раз меньше, чем распространенность этого расстройства по данными мета-анализов эпидемиологических исследований; депрессии – в 50-70 раз; тревожных расстройств – в 25-50 раз, аутизма – в 30 раз. Вместо этих расстройств неоправданно часто могут использоваться диагнозы органических непсихотических психических расстройств и шизофрении. За период 2005-2019 гг. существенно изменилась диагностика детского аутизма (рост более, чем на 100%), тогда как частоты диагностики других психических расстройств остались без существенных изменений. Результаты онлайн опроса также продемонстрировали во многом формальное использование диагностических руководств к МКБ-10: треть респондентов никогда не сверяется с диагностическими перечнями, треть – делает это время от времени. Кроме того, низкая оценка участниками опроса утилитарных свойств диагностического руководства к МКБ-10 и большой процент респондентов, которые не используют непосредственно диагностические критерии в своей работе, указывают на необходимость улучшения клинической полезности диагностического руководства новой версии МКБ, включая удобство его практического использования.

Выводы. Результаты анализа статистики российской государственной психиатрической службы свидетельствуют о том, что как минимум ряд диагностических категорий российские психиатры используются не совсем так, как предполагает МКБ-10. Выявленное несоответствие принципов диагностики, проводимой отечественными клиницистами, современным международным критериям может мешать применению доказательных алгоритмов терапии, негативно влияя на качество психиатрической помощи. В свете грядущего перехода к МКБ-11 и с целью унификации подходов к диагностике психических расстройств в нашей стране, необходимо обновление и усовершенствование образовательных программ для психиатров.

Общая информация

Ключевые слова: МКБ-10, диагностика, психические расстройства, опрос

Рубрика издания: Исследования

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP69

Для цитаты: Мартынихин И.А. Использование МКБ-10 для диагностики психических расстройств в России: по данным государственной статистики и результатам опроса врачей // Consortium Psychiatricum. 2021. Том 2. № 2. С. 35–44. DOI: 10.17816/CP69

Литература

  1. «O perekhode organov i uchrezhdenii zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii na mezhdunarodnuyu statisticheskuyu klassifikatsiyu boleznei i problem, svyazannykh so zdorov›em, X peresmotra». 1997. Accessed April 21, 2021. https://docs.cntd.ru/document/9045366
  2. Kazakovtsev BA, Demcheva NK, Yazdovskaya AV, Sidoryuk OV, Nikolaeva TA. Psikhiatricheskaya pomoshch’ naseleniyu Rossiiskoi Federatsii v 2019 godu: Analiticheskii obzor. FGBU «NMITsPN im. V.P. Serbskogo» Minzdrava Rossii; 2020.
  3. Kekelidze ZI, Kazakovtsev BA, eds. Epidemiologicheskie pokazateli i pokazateli deyatel’nosti psikhiatricheskikh sluzhb v Rossiiskoi Federatsii (2005-2013 gg.): Statisticheskii spravochnik. FGBU «FMITsPN im. V.P.Serbskogo» Minzdrava Rossii; 2015.
  4. Saha S, Chant D, Welham J, McGrath J. A systematic review of the prevalence of schizophrenia. PLoS Med. 2005;2(5):e141. doi: 10.1371/journal.pmed.0020141
  5. Clemente AS, Diniz BS, Nicolato R, et al. Bipolar disorder prevalence: a systematic review and meta-analysis of the literature. Braz J Psychiatry. 2015;37(2):155-161. doi: 10.1590/1516-4446-2012-1693
  6. Ferrari AJ, Somerville AJ, Baxter AJ, et al. Global variation in the prevalence and incidence of major depressive disorder: a systematic review of the epidemiological literature. Psychol Med. 2013;43(3):471-481. doi: 10.1017/S0033291712001511
  7. Steel Z, Marnane C, Iranpour C, et al. The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and meta-analysis 1980-2013. Int J Epidemiol. 2014;43(2):476-493. doi: 10.1093/ije/dyu038
  8. Baxter AJ, Brugha TS, Erskine HE, et al. The epidemiology and global burden of autism spectrum disorders. Psychol Med. 2015;45(3):601-613. doi: 10.1017/S003329171400172X
  9. Demcheva NK, Kekelidze ZI, Kazakovtsev BA, Makushkin EV. Dynamics of the general and primary incidence of mental disorders in the population of the russian federation aged 60 and older in 2000-2016. Russian journal of psychiatry. 2017;(4):4-12.
  10. Ferri CP, Prince M, Brayne C, et al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet. 2005;366(9503):2112-2117. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67889-0
  11. Neznanov NG, Martynikhin IA, Mosolov SN. Diagnostika shizofrenii v rossii: rezul’taty onlain-oprosa vrachei-psikhiatrov chast’ 1. Ispol’zovanie MKB-10. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2019;(1):2-13. doi: 10.21265/PSYPH.2019.24.24.001
  12. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. WHO; 1992.
  13. Burmeister M, McInnis MG, Zollner S. Psychiatric genetics: progress amid controversy. Nat Rev Genet. 2008;9(7):527-540. doi: 10.1038/nrg2381
  14. Craddock N, Owen MJ. The Kraepelinian dichotomy - going, going... but still not gone. Br J Psychiatry. 2010;196(2):92-95. doi: 10.1192/bjp.bp.109.073429
  15. Kazakovtsev BA, Demcheva NK, Sidoryuk OV, Tvorogova NA, Pronina LA. Current state of mental health services and the prevalence of mental disorders in the russian federation in 2013-2015. Psikhicheskoe zdorov'e. 2016;14(7):3-22.
  16. Sachdev P, Andrews G, Hobbs MJ, Sunderland M, Anderson TM. Neurocognitive disorders: cluster 1 of the proposed meta-structure for DSM-V and ICD-11. Psychol Med. 2009;39(12):2001-2012. doi: 10.1017/S0033291709990262

Информация об авторах

Мартынихин Иван Андреевич, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: iam@s-psy.ru

Метрики

Просмотров

Всего: 34
В прошлом месяце: 12
В текущем месяце: 3

Скачиваний

Всего: 1
В прошлом месяце: 1
В текущем месяце: 0