Применение психотерапевтического подхода «Терапия принятия и ответственности» у пациентов с первым психотическим эпизодом

11

Аннотация

Поиск наиболее эффективных методов лечения больных с психическими расстройствами имеет приоритетное значение для современной психиатрии. В статье рассматривается подход к ранней диагностике и реабилитации пациентов, впервые переживающих психотический эпизод. В основе него лежит сочетание медикаментозной терапии и психотерапевтического подхода «Терапия принятия и ответственности» (ТПО), отличительной особенностью которого является не борьба с симптомами заболевания, а развитие психологической гибкости пациента. В статье описаны основные мишени психотерапевтической работы в рамках модели ТПО: принятие, когнитивное распутывание, связь с настоящим моментом, понимание внутреннего мира, осознание значимых ценностей и регуляция целенаправленного поведения по реализации этих ценностей. Разработаны также рекомендации для разных этапов лечения в Клинике первого психотического эпизода на базе ГБУЗ «ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева ДЗМ». Конкретизирована психологическая реабилитация пациентов с применением ТПО при психотических расстройствах как с негативной, так и с продуктивной симптоматикой. Результатом применения ТПО в ранней диагностике и лечении пациентов с первым психотическим эпизодом является снижение количества повторных госпитализаций и улучшение психосоциального функционирования как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Общая информация

Ключевые слова: психотерапия, личная ответственность, шизофрения, дистресс, психоз

Рубрика издания: Обзоры

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP97

Получена: 21.07.2021

Принята в печать:

Для цитаты: Чернов Н.В., Моисеева Т.В., Белякова М.Ю., Полякова М.Д., Созинова М.В. Применение психотерапевтического подхода «Терапия принятия и ответственности» у пациентов с первым психотическим эпизодом // Consortium Psychiatricum. 2021. Том 2. № 4. С. 30–39. DOI: 10.17816/CP97

Литература

  1. World Health Organization. International classification of diseases for mortality and morbidity statistics (11th Revision). Accessed September 7, 2021. https://icd.who.int/browse11/l-m/en
  2. Vujnovic M, Manukhina O, Reed GM, Theodorakis PN, Fountoulakis KN. ICD-11 Revision of Mental Disorders: the Global Standard for Health Data, Clinical Documentation, and Statistical Aggregation. Consortium Psychiatricum. 2021;2(2):3–6. doi: 10.17816/cp74
  3. Neznanov NG, Shmukler AB, Kostyuk GP, Sofronov AG. Pervyi psikhoticheskii epizod: epidemiologicheskie aspekty organizatsii pomoshchi. Social and clinical psychiatry. 2018;28(3):5–11.
  4. Gaudiano BA, Miller IW, Herbert JD. The treatment of psychotic major depression: is there a role for adjunctive psychotherapy? Psychother Psychosom. 2007;76(5):271–277. doi: 10.1159/000104703
  5. Shashkova NG, Gazha AK. Pervyi psikhoticheskii epizod: osobennosti okazaniya psikhiatricheskoi pomoshchi bol’nym v sovremennykh usloviyakh. Social and clinical psychiatry. 2020;30(2):80–90.
  6. Craig TK, Rus-Calafell M, Ward T, et al. AVATAR therapy for auditory verbal hallucinations in people with psychosis: a single-blind, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry. 2018;5(1):31–40. doi: 10.1016/S2215-0366(17)30427-3
  7. Bach P, Gaudiano BA, Hayes SC, Herbert JD. Acceptance and commitment therapy for psychosis: intent to treat, hospitalization outcome and mediation by believability. Psychosis. 2013;5(2):166–174. doi: 10.1080/17522439.2012.671349
  8. Gaudiano BA, Herbert JD. Believability of Hallucinations as a Potential Mediator of Their Frequency and Associated Distress in Psychotic Inpatients. Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 2006;34(04):497. doi: 10.1017/s1352465806003080
  9. Moritz S, Klein JP, Lysaker PH, Mehl S. Metacognitive and cognitive-behavioral interventions for psychosis: new developments. Dialogues Clin Neurosci. 2019;21(3):309–317. doi: 10.31887/DCNS.2019.21.3/smoritz
  10. Zaitseva YuS, Korsakova NK, Gurovich IYa. Neirokognitivnoe funktsionirovanie na nachal’nykh etapakh shizofrenii i kognitivnaya remediatsiya. Social and clinical psychiatry. 2013;23(4):76–87.
  11. Maggie M. The Dialectical Behavior Therapy Skills Workbook for Psychosis: Manage Your Emotions, Reduce Symptoms, and Get Back to Your Life. New Harbinger Publications; 2021.
  12. Kuckertz JM, Silverman AL, Bullis JR, Bjorgvinsson T, Beard C. Awareness of and attitudes toward CBT, DBT, and ACT in an acute psychiatric sample. J Clin Psychol. 2020;76(4):749–768. doi: 10.1002/jclp.22908
  13. Holbrook AM, Hunt SR, See MR. Implementation of Dialectical Behavior Therapy in Residential Treatment Programs: A Process Evaluation Model for a Community-Based Agency. Community Ment Health J. 2018;54(7):921–929. doi: 10.1007/s10597-017-0224-6
  14. Goldberg SB, Tucker RP, Greene PA, et al. Mindfulness-based interventions for psychiatric disorders: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2018;59:52–60. doi: 10.1016/j.cpr.2017.10.011
  15. Villatte JL, Vilardaga R, Villatte M, et al. Acceptance and Commitment Therapy modules: Differential impact on treatment processes and outcomes. Behav Res Ther. 2016;77:52–61. doi: 10.1016/j.brat.2015.12.001
  16. Ducasse D, Fond G. Acceptance and commitment therapy. Article in French. Encephale. 2015;41(1):1–9. doi: 10.1016/j.encep.2013.04.017
  17. Hayes SC, Strosahl K, Wilson KG. Acceptance and Commitment Therapy: An experiential approach to behavior change. Guilford Press; 1999.
  18. Feliu-Soler A, Montesinos F, Gutierrez-Martinez O, et al. Current status of acceptance and commitment therapy for chronic pain: a narrative review. J Pain Res. 2018;11:2145–2159. doi: 10.2147/JPR.S144631
  19. Shawyer F, Farhall J, Mackinnon A, et al. A randomised controlled trial of acceptance-based cognitive behavioural therapy for command hallucinations in psychotic disorders. Behav Res Ther. 2012;50(2):110–121. doi: 10.1016/j.brat.2011.11.007
  20. Fung K. Acceptance and Commitment Therapy: Western adoption of Buddhist tenets? Transcult Psychiatry. 2015;52(4):561–576. doi: 10.1177/1363461514537544
  21. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Acceptance and commitment therapy: model, processes and outcomes. Behav Res Ther. 2006;44(1):1–25. doi: 10.1016/j.brat.2005.06.006
  22. Kashdan TB, Rottenberg J. Psychological flexibility as a fundamental aspect of health. Clin Psychol Rev. 2010;30(7): 865–878. doi: 10.1016/j.cpr.2010.03.001
  23. Levin ME, Hildebrandt MJ, Lillis J, Hayes SC. The impact of treatment components suggested by the psychological flexibility model: a meta-analysis of laboratory-based component studies. Behav Ther. 2012;43(4):741–756. doi: 10.1016/j.beth.2012.05.003
  24. McKay M, Greenberg MJ, Fanning P. The ACT Workbook for Depression and Shame: Overcome Thoughts of Defectiveness and Increase Well-Being Using Acceptance and Commitment Therapy. New Harbinger Publications; 2020.
  25. Hayes SC, Strosahl K, Wilson KG. Acceptance and Commitment Therapy: An experiential approach to behavior change. Guilford Press; 1999.
  26. Lillis J, Hayes SC. Applying acceptance, mindfulness, and values to the reduction of prejudice: a pilot study. Behav Modif. 2007;31(4):389–411. doi: 10.1177/0145445506298413
  27. Dindo L, Van Liew JR, Arch JJ. Acceptance and Commitment Therapy: A Transdiagnostic Behavioral Intervention for Mental Health and Medical Conditions. Neurotherapeutics. 2017;14(3):546–553. doi: 10.1007/s13311-017-0521-3
  28. Luoma JB, Hayes SC. Cognitive defusion. In: O’ Donohue W, Fisher J, Hayes SC, eds. Cognitive behavior therapy: Applying empirically supported techniques in your practice. John Wiley & Sons; 2003:37–73.
  29. Wielgosz J, Goldberg SB, Kral TRA, Dunne JD, Davidson RJ. Mindfulness Meditation and Psychopathology. Annu Rev Clin Psychol. 2019;15:285–316. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093423
  30. Hayes S, Strosahl K, Wilson K. Acceptance and commitment therapy: the process and practice of mindful change. Guilford Press; 2011.
  31. Bora E, Yalincetin B, Akdede BB, Alptekin K. Duration of untreated psychosis and neurocognition in first-episode psychosis: A meta-analysis. Schizophr Res. 2018;193:3–10. doi: 10.1016/j.schres.2017.06.021
  32. Luoma JB, Hayes SC, Walser RD. Learning ACT: An Acceptance and Commitment Therapy skills-training manual for therapists. Harbinger Publications; 2007.
  33. JG AT, Davis ML, Morina N, et al. A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychother Psychosom. 2015;84(1):30–36. doi: 10.1159/000365764
  34. O’Donoghue EK, Morris EMJ, Oliver JE, Johns LC. ACT for psychosis recovery: A practical manual for group-based interventions using acceptance and commitment therapy. Context Press/New Harbinger Publications; 2018.
  35. Gaudiano BA, Herbert JD. Acute treatment of inpatients with psychotic symptoms using Acceptance and Commitment Therapy: pilot results. Behav Res Ther. 2006;44(3):415–437. doi: 10.1016/j.brat.2005.02.007
  36. Bach P, Hayes SC. The use of acceptance and commitment therapy to prevent the rehospitalization of psychotic patients: a randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol. 2002;70(5):1129–1139. doi: 10.1037//0022-006x.70.5.1129
  37. Gaudiano BA, Nowlan K, Brown LA, Epstein-Lubow G, Miller IW. An open trial of a new acceptance-based behavioral treatment for major depression with psychotic features. Behav Modif. 2013;37(3):324–355. doi: 10.1177/0145445512465173
  38. Tyrberg MJ, Carlbring P, Lundgren T. Brief acceptance and commitment therapy for psychotic inpatients: A randomized controlled feasibility trial in Sweden. Nordic Psychology. 2016;69(2):110–125. doi: 10.1080/19012276.2016.1198271
  39. Gaudiano BA, Herbert JD, Hayes SC. Is it the symptom or the relation to it? Investigating potential mediators of change in acceptance and commitment therapy for psychosis. Behav Ther. 2010;41(4):543–554. doi: 10.1016/j.beth.2010.03.001
  40. White R, Gumley A, McTaggart J, et al. A feasibility study of Acceptance and Commitment Therapy for emotional dysfunction following psychosis. Behav Res Ther. 2011;49(12):901–907. doi: 10.1016/j.brat.2011.09.003
  41. Johns LC, Oliver JE, Khondoker M, et al. The feasibility and acceptability of a brief Acceptance and Commitment Therapy (ACT) group intervention for people with psychosis: The ‘ACT for life’ study. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2016;50:257–263. doi: 10.1016/j.jbtep.2015.10.001
  42. Gaudiano BA, Busch AM, Wenze SJ, et al. Acceptance-based Behavior Therapy for Depression With Psychosis: Results From a Pilot Feasibility Randomized Controlled Trial. J Psychiatr Pract. 2015;21(5):320–333. doi: 10.1097/PRA.0000000000000092
  43. Wakefield S, Roebuck S, Boyden P. The evidence base of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in psychosis: A systematic review. Journal of Contextual Behavioral Science. 2018;10:1–13. doi: 10.1016/j.jcbs.2018.07.001
  44. Bach P, Gaudiano BA, Hayes SC, Herbert JD. Acceptance and commitment therapy for psychosis: intent to treat, hospitalization outcome and mediation by believability. Psychosis. 2013;5(2):166–174. doi: 10.1080/17522439.2012.671349
  45. Gray R, Shrestha M, Brown E. Acceptance- and mindfulness-based interventions for persons with psychosis: Potential errors in reported meta-analyses. Schizophr Res. 2020 Aug;222:522. doi: 10.1016/j.schres.2020.05.021. PMID: 32444203.
  46. Oliver J, Morris E, Johns L, Byrne M. ACT For Life Group Intervention for Psychosis Manual (2011). Accesed September 7, 2021. https://contextualscience.org/quotact_for_lifequot_group_intervention_for_psycho

Информация об авторах

Чернов Никита Владимирович, Заведующий отделением психотерапии и социальная реабилитация, ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5347-0231, e-mail: n.chernov.psy@bk.ru

Моисеева Татьяна Валентиновна, кандидат психологических наук, клинический психолог, ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

Белякова Мария Юрьевна, научный сотрудник, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Минздрава РФ (ФГБУ НМИЦ ПН имени В.П. Сербского), Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8715-0236, e-mail: belyakova.m@serbsky.ru

Полякова Мария Дмитриевна, медицинский психолог, ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7520-0168, e-mail: sozinova2014@yandex.ru

Созинова Марта Владимировна, клинический психолог, ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4990-8725, e-mail: Sozinova2014@yandex.ru

Метрики

Просмотров

Всего: 40
В прошлом месяце: 16
В текущем месяце: 5

Скачиваний

Всего: 11
В прошлом месяце: 5
В текущем месяце: 3