Территориальные службы психиатрической помощи в Шри-Ланке: модель ВОЗ в действии

Шри-Ланка представляет собой небольшое островное государство в Индийском океане с доходами ниже среднего уровня и многонациональным населением в количестве 22 миллионов. Система здравоохранения в этой стране является устойчивой и относительно развитой, медицинские услуги предоставляются потребителям бесплатно. Показатели здоровья в стране являются впечатляющими в сравнении с региональными данными. Службы психиатрической помощи в Шри-Ланке быстро развивались в течение последних сорока лет, поскольку произошла смена модели психиатрической помощи: от модели на основе психиатрических лечебниц, сложившейся во времена, когда страна была колонией Британии, к модели оказания медицинских услуг на базе районных клиник. Постепенно группы специалистов, которые обеспечивали стационарное и амбулаторное лечение в клиниках, также стали оказывать медицинские услуги на территориальной основе. Новые дополнительные территориальные службы включают в себя выездные медпункты, центры промежуточной реабилитации с постоянным проживанием пациентов, уход на дому, территориальные информационные центры и центры поддержки, а также телефонные службы помощи. Специализированное финансирование территориальных медицинских услуг является очень скудным или вообще отсутствует. Финансирование групп, обеспечивающих функционирование территориальных служб, осуществляется государственными органами здравоохранения, в основном, косвенно. Это связано с тем, что такие территориальные службы, по сути, представляют собой те же службы психиатрической помощи на базе больниц, которые финансируются и управляются государственными органами здравоохранения. Отсутствие разграничения между территориальными и больничными службами и отдельного специализированного финансирования препятствует развитию таких служб, и эта проблема требует решения. Однако парадоксальным образом данная ситуация также является преимуществом, поскольку предоставление медицинских услуг на базе больниц и на территориальной основе осуществляется без перерывов, так как данные услуги оказывает одна и та же группа специалистов. Помимо оказания необходимой психиатрической помощи на территориальной основе с использованием такой базовой инфраструктуры, каждая территориальная служба приспособилась пользоваться другими доступными ресурсами, как официально, так и неофициально, чтобы компенсировать ограниченность финансовых и кадровых ресурсов. Такие ресурсы включают в себя общинных должностных лиц и территориальные правительственные службы, не связанные со здравоохранением (в основном, гражданскую администрацию). Хотя в случае привлечения неофициальных ресурсов из секторов, не связанных со здравоохранением, для оказания медицинских услуг устойчивость системы в долгосрочной перспективе вызывает сомнения, на данный момент в условиях нехватки ресурсов такая практика показала свою эффективность, поскольку она объединяет общество и различные секторы для упрощения предоставления услуг в целях поддержки региона.