Внебольничная психиатрическая помощь в Венгрии: история прогресса и тенденции дальнейшего развития

За последние столетия система оказания психиатрической помощи во всем мире претерпела ряд кардинальных изменений. Внебольничная психиатрическая помощь развивается в Венгрии начиная с 1950-х годов, когда впервые начали применять ассертивный патронаж и привлечение семьи пациента к лечению, особенно для лиц с серьезными психическими заболеваниями. Такая помощь в настоящее время доступна по всей стране, однако в последние десятилетия ее акцент смещается на массового потребителя. В некоторых местах больше не предоставляют внебольничную помощь с опорой на общество, предпочитая биомедицинский подход, который в меньшей степени ориентирован на возвращения в социум (recovery). В других местах уделяют много внимания реабилитации и успешно взаимодействуют с социальными службами при оказании внебольничной помощи пациентам.

Амбулаторные службы как часть социальной системы предоставляют широкий спектр форм психиатрической помощи и реабилитации по месту жительства для лиц с психическими расстройствами. Основной целью общественно-ориентированной помощи людям с психическими расстройствами является обеспечение их социальной интеграции и достижение восстановления. В настоящее время в Венгрии деинституционализация и открытость внебольничной психиатрической помощи коснулись и крупных интернатов. Замена пребывания в интернате на субсидируемое жилье еще раз подчеркивает важность предоставления внебольничной психиатрической помощи. Существует мнение, что для дальнейшего развития необходимо создание института экспертов, имеющих личных опыт болезни, и программ, которые ведут сами пациенты. В этой новой парадигме жизненно важным является принятие решений человеком с психическим расстройством и развитие его способности принимать решения. Для достижения этих целей необходимо сотрудничество между специалистами системы здравоохранения и социальной сферы. Эксперты с практическим опытом являются ключевым звеном в предоставлении и развитии данного вида помощи.

1. Stein LI, Test MA. Alternative to mental hospital treatment. I. Conceptual model, treatment program, and clinical evaluation. Arch Gen Psychiatry. 1980;37(4):392–7. doi: 10.1001/archpsyc.1980.01780170034003
2. Falloon IRH, Montero I, Sungur M, et al. Implementation of evidence-based treatment for schizophrenic disorders: two-year outcome of an international field trial of optimal treatment. World Psychiatry. 2004;3(2):104–9.
3. Drake RE, Bond GR. Supported employment: 1998 to 2008. Psychiatr Rehabil J. 2008 Spring;31(4):274–6. doi: 10.2975/31.4.2008.274.276
4. A közösségi pszichiátria kézikönyve [Handbook of Community Psychiatry]. In: Bulyáki T, Harangozó J, editors. Awakenings foundation; 2018. 398 p. Hungarian.
5. A közösségi addiktológia kézikönyve [Handbook of Community Addictology]. In: Bodrogi A, Harangozó J, Bulyáki T, Falloon IRH, editors. Awakenings Foundation; 2014. 152 p. Hungarian.
6. Spencer LH. Living with voices: 50 stories of recovery. In: Romme M, Escher S, Dillon J, Corstens D, Morris M, editors. PCCS Books; 2009. 346 p.
7. Clark M. Co-production in mental health care [Editorial]. Mental Health Review Journal. 2015;20(4):213–9. doi: 10.1108/MHRJ-10-2015-0030
8. Bulyáki T. Utazás a mentális zavarból a felépülés irányába. [The journey from mental disorder to recovery]. Eötvös Kiadó; 2023. 313 p. Hungarian.
9. Harangozó J, Bodrogi A, Nemessuri J, Bulyáki T. A semmelweis Egyetem Közösségi Pszichiátriai Centrum és az Ebredések Alapítvány tevékenységének bemutatása [Activities of the awakenings foundation and the community mental health centre of Semmelweis University of Medicine]. Psychiatr Hung. 2008;23(4):224–30. Hungarian.
10. Kovács ZA, Váradi E. Rehabilitációs szemlélet a pszichiátriai gondozásban: bio -behaviour módszerek és a kognitív rehabilitáció távlatai. [Rehabilitation approach in psychiatric care: bio - behavioral methods and cognitive rehabilitation perspectives]. In: Váradi Enikő: Pszichiátriai gondozási kézikönyv. [Handbook of Psychiatric Care]; Budapest, Oriold és Társai Kiadó; 2012. P. 29–68. Hungarian.
11. Endre S. Integrált közösségi ellátások szerepe a felépülésben — egy hatékonyságvizsgálat tükrében [The role of integrated community care in recovery - in the light of an effectiveness study]. Doktori (Ph.D.) értekezés, Doctoral (PhD) thesis; PTE-BTK Pszichológia Intézet; 2020. 198 p. Hungarian.
12. Ács A, Petri G. Szemléletbeli különbségek a pszichiátriai betegek megítélésében és a szektorközi együttműködések szerepe. [Attitudinal differences in the judgment of psychiatric patients and the role of intersectoral cooperation]. In: Perlusz A, editor. Kutatási beszámoló a pszichoszociális fogyatékos személyek társadalmi helyzetét feltáró országos kutatásról. [Research report on national research on the social situation of psychosocial disabled persons]; Budapest: A Gyógypedagógia Fejlesztéséért Alapítvány; 2017. P. 43–58. Hungarian.
13. Budai I. Az interprofesszionális együttműködés és a szociális munka [Interprofessional cooperation and social work]. Esély. 2009;5:83–114. Hungarian.
14. Ács A, Bányai B, Bugarszki Z, et al. A mentális problémával küzdő emberek és a magyar pszichiátriai ellátórendszer bemutatása [People with mental health problems and the Hungarian psychiatric care system]. Perlusz A, editor. A pszichoszociális fogyatékossággal élő személyek társadalmi helyzetét feltáró országos kutatásról [Research Report on National Research on the Social Situation of Psychosocial Disabled Persons]. Budapest: Gyógypedagógia Fejlesztéséért Alapítvány; 2017. P. 58–66. Hungarian.
15. Gomory T, B. Erdős M, Kelemen G. Kényszer vagy együttműködés? Vitatott kérdések a közösségi pszichiátriai
16. ellátás gyakorlatában [Coercion or cooperation? Contentious issues in community psychiatric care practice]. Esély. 2006;5:101–29. Hungarian.