Индуцированное бредовое расстройство в эпоху цифровых технологий: серия случаев виртуального «folie à trois»

ВВЕДЕНИЕ: В работе представлены клинические случаи индуцированного бредового расстройства «folie à trois», уникальность которых заключается в том, что пациенты контактировали друг с другом только в цифровом пространстве. Это одно из первых документальных подтверждений гипотезы, что тесное онлайн-общение без физических контактов может стать благоприятной средой для развития указанного расстройства. Данная работа расширяет концепции психических расстройств, подчеркивая значение виртуального сосуществования в формировании общих бредовых идей.

ОПИСАНИЕ СЕРИИ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ: У трех молодых мужчин, проживающих в разных городах индийского штата Западная Бенгалия, развился общий бред преследования после трех лет ежедневного общения во время онлайн-игр. У индуктора (случай А) наблюдался тяжелый паранойяльный синдром, бред цифрового преследования и бессонница. Реципиенты (случаи B и C) начали разделять эти убеждения, у них отмечалась выраженная социальная изоляция и психологическая зависимость от индуктора. У всех пациентов диагностировано индуцированное бредовое расстройство. Терапия включала антипсихотические препараты второго поколения (рисперидон, оланзапин, арипипразол), структурированную когнитивно-поведенческую терапию, а также программу цифровой гигиены и психообразование. Прекращение онлайн-коммуникаций между пациентами способствовало достижению целей лечения. Через 2–3 месяца у всех троих пациентов было достигнуто симптоматическое улучшение с частичным восстановлением утраченных социальных связей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Представленные клинические случаи подчеркивают, что психологической близости, возникающей при тесном общении на цифровых платформах, может быть достаточно для передачи бредовых идей. Врачам следует систематически оценивать виртуальные отношения и групповую цифровую идентичность в качестве возможных путей распространения психопатологических нарушений. Раннее выявление, формирование цифровых границ и интегративные подходы к лечению имеют решающее значение в ведении этих новых проявлений.

1. Shimizu M, Kubota Y, Toichi M, Baba H. Folie à deux and shared psychotic disorder. Current Psychiatry Reports. 2007 Jun;9(3):200-5.
2. Incorvaia D, Helmes E. Shared psychotic disorder: A psychosocial psychosis? Current Psychiatry Reviews. 2006 Aug 1;2(3):353-60.
3. José MS, Mary VS. Shared psychotic disorder: a critical review of the literature. The Canadian Journal of Psychiatry. 1995 Sep;40(7):389-95.
4. Joshi KG, Frierson RL, Gunter TD. Shared psychotic disorder and criminal responsibility: a review and case report of folie à trois. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law Online. 2006 Dec 1;34(4):511-7.
5. Kellerman A. Social-spatial interaction, proximity, and distance: from face-to-face to virtual communications. Applied Mobilities. 2022 Oct 2;7(4):394-412.
6. Taylor SH, Zhao P, Bazarova NN. Social media and close relationships: a puzzle of connection and disconnection. Current opinion in psychology. 2022 Jun 1;45:101292.
7. Ahmed W, Vidal-Alaball J, Downing J, et al. COVID-19 and the 5G conspiracy theory: social network analysis of Twitter data. J Med Internet Res. 2020;22(5):e19458. doi: 10.2196/19458
8. Cinelli M, Quattrociocchi W, Galeazzi A, et al. The COVID-19 social media infodemic. Sci Rep. 2020;10(1):16598. doi: 10.1038/s41598-020-73510-5
9. Overall JE, Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychol Rep. 1962;10:799–812. doi: 10.2466/pr0.1962.10.3.799
10. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987;13(2):261–276. doi: 10.1093/schbul/13.2.261
11. David AS. Insight and psychosis. Br J Psychiatry. 1990;156(6):798–808. doi: 10.1192/bjp.156.6.798
12. Morrison AP, Barratt S. What are the components of CBT for psychosis? A Delphi study. Schizophr Bull. 2010;36(1):136–142. doi: 10.1093/schbul/sbp118
13. Lincoln TM, Peters E. A systematic review and discussion of symptom specific cognitive behavioural approaches to delusions and hallucinations. Schizophr Res. 2019;203:66–79. doi: 10.1016/j.schres.2017.12.014
14. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
15. Schneider BC, Schröder J, Pantel J. Delusions in the digital age: A systematic review of psychotic experiences associated with online interactions. Clin Psychol Rev. 2023;101:102260.
16. Starcevic V, Baggio S., Berle D, et al. Cyberchondria and its relationships with related constructs: A network analysis. Psychiatry Q. 2019;90(3):491–505. doi: 10.1007/s11126-019-09640-5
17. Gómez-Carrillo A, Kirmayer LJ. A cultural-ecosocial systems view for psychiatry. Front Psychiatry. 2023;14:1031390. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1031390
18. Bhui K, Bhugra D. Culture and delusions: reflections on content and context. In: Bhugra D, Bhui K, editors. Textbook of Cultural Psychiatry. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2018. p. 119–131.
19. Ungvari GS, Leung HC. Delusional disorder in Hong Kong: Clinical characteristics and treatment outcome over five years. Psychopathology. 1996;29(1):30–35.
20. Vigo L, Ilzarbe D, Baeza I, et al. Shared psychotic disorder in children and young people: a systematic review. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019;28(12):1555–1566. doi: 10.1007/s00787-018-1236-7
21. Riva G, Wiederhold BK, Cipresso P. Psychology of social media: From technology to identity. In: Riva G, Wiederhold BK, Cipresso P, editors. The psychology of social networking: personal experience in online communities. [S. l.]: De Gruyter Open; 2016. p. 1–11. doi: 10.1515/9783110473780-003
22. Torous J, Bucci S, Bell IH, et al, The growing field of digital psychiatry: current evidence and the future of apps, social media, chatbots, and virtual reality. World Psychiatry. 2021;20(3):318–335. doi: 10.1002/wps.20883
23. Birnbaum ML, Rizvi AF, Confino J, Correll CU, Kane JM. Role of social media and the Internet in pathways to care for adolescents and young adults with psychotic disorders and non-psychotic mood disorders. Early Interv Psychiatry. 2017;11(4):290–295.
24. Aboujaoude E, Starcevic V. The Internet and psychopathy: A new frontier. In: Starcevic V, Aboujaoude E, eds. Mental Health in the Digital Age: Grave Dangers, Great Promise. Oxford University Press; 2015. p. 101–119.
25. Starcevic V, Aboujaoude E. Internet addiction: Reappraisal of an increasingly inadequate concept. CNS Spectr. 2017;22(1):7-13.