Консультативная психология и психотерапия
1996. Том 4. № 3
ISSN: 2075-3470 / 2311-9446 (online)
Когнитивная терапия фобий
Общая информация
Для цитаты: Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Консультативная психология и психотерапия. 1996. Том 4. № 3.
Фрагмент статьи
ВВЕДЕНИЕ
Когнитивный подход к фобиям (Beck, Emery, 1985) акцентирует опосредующую роль паттернов мышления и ментальных образов, которые позволяют человеку адаптироваться к внешним и внутренним стимулам. Когнитивные процессы как таковые не рассматриваются в качестве причин тревоги или избегающего поведения, но представляют одну из детерминант – систему переработки информации, дисфункция которой может быть результатом взаимодействия врожденной биологической уязвимости и жизненной истории неудачного когнитивного научения. Терапевтическая редукция страха и избегания мыслится как результат изменения неадаптивных (как осознанных, так и бессознательных) мыслительных паттернов.
Условнорефлекторные и когнитивные модели фобий
Условнорефлекторная модель была предложена в конце 50-х годов для объяснения фобического поведения и выработки соответствующей терапии (Wolpe, 1975). Бихевиоральные принципы позволяют успешно справляться с фобиями с помощью процедур пролонгированного погружения в стрессогенную среду in vivo или в воображении. Эта терапия известна под разными наименованиями; она используется в разных терапевтических программах (Marks, 1981). Рациональное обоснование процедуры погружения in vivo подразумевает привыкание к психофизиологическим реакциям, связанным со страхом, и постепенное угасание избегающего поведения. В такой пролонгированной и повторяющейся конфронтации с фобическим стимулом тревога пациента угасает, исчезают ее негативные последствия, в результате чего пациент «разучивается» проявлять фобическое избегание. Бергер и Макгауф (Berger & McGaugh, 1974) критиковали бихевиоральную терапию за акцентирование периферических реакций и за использование понятий павловской теории и теории оперантного научения в качестве объяснительных принципов. Бергер и Макгауф переформулировали теории научения, сделав акцент на центральных когнитивных процессах переработки информации. Однако условнорефлекторная модель и когнитивные теории не являются взаимоисключающими: воздействие фобических стимулов в воображении или in vivo может активизировать латентные когнитивные схемы, хранимые в долговременной памяти и возникшие на основе прошлого опыта. Их активация может усиливать эмоциональное возбуждение и запускать избегающее поведение.
Литература
- Adler D., Price J. (1985) Relation of agoraphobic's health locus of control orientation to severity of agoraphobia. Psychol. Rep. 56: 619-625.
- American Psychiatric Association (1980) Diagnostic and statistical manual. 3rd, edition, АРА, Washington DC, p.225-239.
- Americam Psychiatric Association (1987) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 3rd edition, revised version (DSM-III r).
- Bandura A. (1977) Social learning theory. Prentice Hall, New Jersey, p.84-85.
- Beck A.T., Етеrу G. (1985) Anxiety disorders and phobias. A cognitive perspective. Basic, New York, p.38-66.
- Beck A.T., Rush A.J., Shaw B.F., Emery G. (1979) Cognitive therapy of depression. Guilford, New York, p.142-164.
- Borkovec T.D. (1978) Self-efficacy: cause or reflexion of behavioral change? Adh. Eehav. Res. Ther. , 1: 163-170.
- Bowlby J. (1975) Attachment and loss, vol.2, Separation, anxiety and anger. Pelican, London, p.334-355.
- Breger L., McGaugh J.L. (1965) Critique and reformulation of leanung theory approaches to psychotherapy and neurosis. Psychol. Bull.: 338-358.
- Clark D. (1986) A cognitive approach to panic. Behav. Res. Ther. $ (24): 461-470.
- Clark D., Salkovskis P., Chakley A. (1985) Respiratory control as a treatment for panic attacks. J. Behav. ther Exp. Psychiatry, 16(1): 23-30.
- Cottraux J., Mollard E. (1986) Les phobies: perspectives nouvelles. Presses Universitaires de France, Pans, p.60-65.
- Coue E. (1956) La maitrise de soi-meme par L'autosuggestion consciente. Oliven, Paris, p.9-27.
- Eastman С., Маrzуllier J.S. (1984) Theoretical and methodological difficuties in Bandure's self-efficacy theory. Cog. Ther. Res. 8(3): 213-229.
- Ellis A. (1962) Reason and emotion in psychotherapy. Lyte Stuart-Citadel, New York, p.35-59.
- Ellis A. (1979) A note on treatment of agoraphobics with cognitive modification with prolonged exposure in vivo. Behav. Res. Ther. 17(2): 162-164.
- Ellis A., Grieger R. (1977) Ret Handbook of rational emotive therapy. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, p.3-33.
- Emmelkamp P. (1982) Phobic and obsessive-compulsive disorders. Theory, research and practice. Plenum, new York, p.40-41.
- Garssen B., Veenendal W., Bloeminck R.. (1983) Agoraphobia and the hyperventilation syndrome. Behav. Res. Ther. 21(6): 643-649.
- Gelder M.G. (1986) Panic attacks: new approaches to an old problem. Br. J. Psychiatry, 149: 346-352.
- Goldstein A.J., Chambles D.J. (1978) A re-analysis of agorahpobia. Behav. Ther. 9: 47-59.
- Gorman J., Liebowitz M., Klein O.F. (1984) Panic disorder and agoraphobia. Upjohn, Kalamazoo, р.17-19.
- Gray J. (1971) The psychology of fear and stress. McGraw, New York, p.l96-218.
- Griez E., van den Hout A. (1986) CO2 inhalation in the treatment of panic attacks, Behav. Res. Ther. 24(2): 145-150.
- Guidano V.F., Liotti G. (1983) Cognitive processes and emotional disorders. Guilford, New York, р.204-242.
- Hibbert G. (1984) Ideational components of anxiety: their origin and content. Br J. Psychiatry, 144: 618-624.
- Hollon S.D., Kriss M.R. (1984) Cognitive factors in clinical research and practice. Clin Psychol. Rev. 4: 35-76.
- Kandel E. (1983) From metapsychology to molecular biology: exploration into the nature of anxiety. Am J. Psychiatry, 140: 1277-1293.
- Klein D.F. (1981) Anxiety reconceptualized. In: Klein D.F., Rabkin J.G. (eds) Anxiety, new research and changing concepts. Raven, New York, p.235-263.
- Last C.L. (1984) Cognitive treatment of phobias. Prog. Behav. Modif. 16: 65-82.
- Lazarus A.A. (1976) Multi-modal behavior therapy, Springer, Berlin, р.9-19.
- Ley R. (1985) Agoraphobia, the panic attack, and the hyperventilation syndrome. Behav. Res. Ther. 23(1): 79-81.
- Lum L. (1976) The syndrome of habitual chronic hyperventilation. In: Hill O.W. (ed) Modern trends in psychosomatis medicine, 3rd edition, Butterworths, London.
- Luria A. (1961) The role of speech in the regulation of normal and abnormal behaviors, Liveright, New York.
- Margraf J., Ehlers A., Roth W.T. (1986) Biological models of panic disorder and agoraphobia – a review. Behav. Res. Ther. 24(5): 553-557.
- Merihenbaum D. (1977) Cognitive-behavior modification: an integrative approach. Plenum, New York, р.17-54.
- Monti P.R., Zwick W.R., Warzak W.J. (1986) Social skills and irrational beliefs: a preliminary report. Behav. Ther. Exp. Psychiatry 17(1): 11-14.
- Piaget J. (1964) Six etudes de psychologie. Gonthier, Geneve, p.7-86.
- Rachman S. (1984) Agoraphobia. A safety signal perspective. Behav. Res. Ther. 22(1): 59-70.
- Rotter J.B. Generalise dexpectancies for internal versus external control of reinforcement. Psychol. Monogr. 80: 1-28.
- Schwartz R.M., Garamoni (1984) The internal dialogue and anxiety: asymmetries between positive and negative coping thoughts. Paper presented at the annual convention of the Association for the Advancement of Behavior therapy. Philadelphia, Pennsylvania.
- Sheehan D., Sheehan К. (1982) The classification of phobic disorders. J Psychiatry Med. 12(4): 243-266.
- Stefanek M.E., Eisler R.M. (1983) The current status of cognitive variables in assertiveness training. Prog. Behav. Modif. 15: 277-319.
- Thorpe R.E., Burns L.E. (1983) The agoraphobic syndrome. Wiley, New York, р.21-22.
- Thyer B., Nesse R., Cameron D., Curtis G. (1985) Agoraphobia: a test of separation anxiety hypothesis. Behav. Res. Ther. 23(1): 75-78.
- Timmermans P. (1986) The effects of absence of mother on the aquisition of phobic behavior cynomolgus monkey. Behav. Res. Ther. 24(1): 67-72.
- Tissot R. (1980) Choix des symptomes dans les nevroses: nevroses hystereques et nevroses phobico-obsesssionelles. Ann Med. Psychol. (Paris) 138(9): 1037-1059.
- Tversky К (1974) Judgement under uncertainity: heuristics and biases. Science 185: 1124-1131.
- van der Molen G.M. (1983) Cognitive determinants of lactate induced anxiety. Behav. Res. Ther. 24(6): 677-680.
- Williams S. (1983) Cognitive treatment in the natural environment for agoraphobia. Behav. Ther. 14: 299-313.
- Wolpe J. (1975) La pratiquen de la therapie comportementale. Masson, Paris, р.15-26.
- Zajonc R. (1980) Feeling and thinking. Preferences need no inferences. Am Psychol. 35: 151-175.
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 1222
В прошлом месяце: 4
В текущем месяце: 0
Скачиваний
Всего: 10097
В прошлом месяце: 86
В текущем месяце: 30