Психологические аспекты микросоциального контекста психических расстройств (на примере шизофрении)

Исходя из тезиса о влиянии психологических и социально-психологических факторов на течение и исход психических заболева¬ний, автор рассматривает существующие в современной психологии и психотерапии клинико-психологические исследования этих факторов и соответствующие модели помощи. Хотя каждая из психологических или психотерапевтических школ придерживается собственных взгля¬дов на модель болезни, разные подходы к психическим нарушениям, по мнению автора, отражают лишь разные их аспекты, что отвечает сложной многофакторной био-психо-социалъной природе болезни. Ос-новные из ныне существующих подходов, на примере классического психического заболевания – шизофрении, фундаментально представле-ны в данной статье.

С древних времен люди отмечали позитивную роль поддержки и уча­стия в облегчении страданий больных людей. Одним из первых иссле­дователей, обративших внимание на важную роль социального окру­жения в психическом и физическом здоровье, был создатель метода групповой психотерапии Якоб Морено Леви. В конце первой мировой войны он в качестве молодого врача-терапевта оказывал помощь южно-тирольским беженцам в Австрии. Беженцы проживали в одинаково суровых условиях – лишенных каких бы то ни было удобств бараках. Между тем, в глаза молодому врачу бросились существенные различия в состоянии здоровья людей, проживающих в разных бараках. «Морено был поражен, насколько по-разному были выражены у них недуги, не­редко проявлявшиеся в вегетативных симптомах, которые сегодня мы бы назвали психосоматическими. Он наблюдал, что более благополуч­ные делили, как правило, свои бараки с родными, старыми знакомыми или новыми друзьями, тогда как в хибарах его постоянных пациентов в порядке вещей были раздражение, натянутые отношения и склоки» (Лейтц, 1994, с.29).

1. Бейтсон Г., Джексон Д.Д., Уикленд Дж. К теории шизофрении // Московский Психотерапевтический Журнал. – 1993. – № 1. – С.5-40.
2. Бейтсон Г., Джексон Д.Д., Уикленд Дж. К теории шизофрении // МПЖ. – 1993. – № 2, С.5-18.
3. Доненко И.Е., Заярная О.Г. Клубный дом в России (опыт благотворительного фонда «Душа человека») // Социальная и клиническая психиатрия. – 1995. – № 3. С.43-48.
4. Зейгарник Б.В. Патология мышления. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1962. – 242 с.
5. Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М.: МГУ, 1986. – 237с.
6. Зейгарник Б.В., Холмогорова А.Б. Нарушение саморегуляции познавательной деятельности у больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. – 1985. – № 12.
7. Зейгарник Б.В., Холмогорова А.Б., Мазур Е.С. Саморегуляция в норме и патологии // Психологический журнал. – 1989. – № 2.
8. Казьмина О.Ю. Особенности систем межличностных взаимодействий у больных юношеской прогредиентной шизофренией: Автореферат... канд. психол. наук. – М., 1997.
9. Коченов М.М., Николаева В.В. Мотивация при шизофрении – М.: МГУ, 1978. – 65 с.   
10. Критская В.П., Мелешко Г.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. – М.: МГУ, 1991: – 256с.
11. Курек Н.С. Дефицит психической активности: пассивность личности и бо­лезнь – М.: ИП РАН, 1996. – 246 с.
12. Лейтц Г. Классическая психодрама Я.Л.Морено. Теория и практика – М.: Прогресс – Универс, 1994.
13. Поляков Ю.Ф. (ред.) Экспериментально-психологические исследования патоло­гии психической деятельности при шизофрении. – М., 1982.
14. Савина Т.Д. Изменение характеристик произвольного внимания у больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении – М., 1982. – С.149-162.
15. Соколова Е.Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии – М.: МГУ, 1976.
16. Торри Ф. Шизофрения (для родственников больных) – М., 1996.
17. Холмогорова А.Б. Методика исследования нарушений рефлексивной регуляции мышления на материале определения понятий // Вестник МГУ. – сер. 14 «Психология». – 1983. – № 36.
18. Холмогорова А.Б. Основные тенденции развития психотерапии шизофрении за рубежом // Личность, общение, групповые процессы – М., 1991.
19. Холмогорова А.Б. Коммуникативный аспект мышления и его нарушения // Психологические модели рефлексии в анализе и корректировке действительности. – Новосибирск, 1991.
20. Холмогорова А.Б. Психотерапия шизофрении: модели, тенденции // Московский психотерапевтический журнал. – 1993. – № 2.
21. Холмогорова А.Б. Здоровье и семья: модель анализа семьи как системы // Развитие и образование особенных детей. – М.: Институт педагогических ин­новаций РАО, 1999. – С.49-54.
22. Anderson C.M., Reiss D.J. & Hogarty G.E.(1986). Schizophrenia in the Family: A Practical Guide to Psycho-education and Management – N. Y.: Gilford Press.
23. Bellack A.S. (1986). Das Fraining sozialer Fertigkeiten zur Behanding chronisch Schizofrener. Bewaltigung des Schizophrenie – Bern, p.121-131.
24. Bender W. (1985). Psychotherapie bei psychotischen Patient // Nervenarzt – B., Bd. 56. № 9, 465-471.
25. Bowen М. (1971). The use of Family Theory in Clinical Practice // Changing Families – N.Y., 73-91.
26. Bowen М. (1976). Gleichzeitige Beobachtung und Behandlung der Familie // Psychoterapie schizophrener Psychosen – Hamburg, 155-177.
27. Brenner H.D., Hodel H., Kube G. & Roder V. (1987). Kognitive Therapie bei Schizophrener: Problemanalise u. Empirische Ergebnisse // Nervenarzt – В., Bd. 58, № 2, 72-83.
28. Brown G. & Rutter М. (1966). The measurement of family activities and relationships. Human Relations, 241-63.
29. Brown G.W., Monsk E.M. & Carsfairs J.M. (1962). Influence of Family Life on the Course of Schizofrenic Illness // Brit. J. Of Preventive Social Medicine – L, V.16, N 1, 55-68.
30. Brown G.W., Birley J.L. & Wing J.K. (1972). Influence of Family Life on the Course of Schizophrenic Disorders // Brit. J. Of Psychiatry – L., V.121, N 562, 241-258.
31. Broun G.W. & Birley J.L. (1968). Crises and Life Changes and the Onset of Schizophrenia // J. Of Health a. Social Behavior – Albany, V.9, N 3, 203-235.
32. Broun G.W. & Harris T. (1978). The Social Origins of Depression – N.Y.: Free Press.
33. Brugha T.S. (1995). Social support and psychiatric disorder: overview of evidence // Social Support and Psychiatric Disorder, ed. by T.S.Brugha – Cambridge: University Press.
34.  Caplan G. (1974). Support Systems // Support Systems and Community Mental Health, ed. by G.Caplan – N.Y.: Basic Books.
35. Cassel J. (1976). The contribution of the social environment to host resistance // American Journal of Epidemiology, V.104, 107-23.
36. Ciompi L. (1989). Intermediare Prozesse in der Schizophrenie // Schizophrenie als systematische Storung – Bern, 27-39.
37. Corey G. (1986). Theory and Practice of Counseling and Psychotherary – Monterey.
38. Dohrenwend B.S. & Dohrenwend В.R. (1974). Overwiew and prospects for research on stressful life events. Ed. by B.S.Dohrenwend & B.P.
39. Finzen A. (1987). Sozialpsychiatrie als Sozialwissenschaft // Schweizer Arch. Fur Neurologie u. Psychiatrie – Zurich, Bd. 38, N 6, 25-34.
40. Hafner H. (1976). Rehabilitation Schizophrener // Therapie, Rehabilitation und Pravention schizophrener Erkrankungen – Stuttgart, 265-285.
41. Heinrich K. (1976). Diskussion zu J.K..Wing // Therapie, Rehabilitation und Praven­tion schizophrener Erkrankungen – Stuttgart, 55-69.
42. Hogarty G.E., Anderson C. M., Reiss D.J., Kornblith S.J., Greenwald D.P., Javna C.D. & Madonia M.J. (1986). Family psychoeducation, social skills training and maintenance chemotherapy in the aftercare treatment of schizofrenia. One year effects of a controlled study on relapse and Expressed Emotion // Archives of Gen­eral Psychiatry. V.43, 633-42.
43. Hollingshead A.B. & Redlich F.S. (1958). Social Class and Mental Illness – N.Y.
44. Huber G. (1983). Das Konzept substratnaher Basissymptome und seine Bedeutung fur Theorie und Therapie schizophrener Erkrankungen // Nervenarzt – В., Bd.54, N 1, 23-32.
45. Kavanagh D.J. (1992). Recent developments in Expressed Emotion and schizophre­nia // British Journal of Psychiatry, V.160, 601-20.
46. Kuiper L. (1995). Expressed Emotion: measurement, intervention and training issues // Social Support and Psychiatric Disorder, ed. by Brugha T.S. – Cambrige: University press.
47. Leff J. (1989). Review Article. Controversial issues and growing points in research on relatives expressed emotion // The International Journal of Social Psychiatry, V.35, N 2, 133-445.
48. Leff J., Kuipers L., Berkowitz R., Sturgeon D. A controlled trail of social intervention in the families of schozophrenic patients: two year follow up. British Journal of Psychiatry, 146, 594-600.
49. Lids R. & Lids T. (1949). The Family Environment of Schizophrenic Patients // Amer. J. Of Psychiatry-Wash., V.106, N 5, 332-345.
50. Lids R. & Lids T. (1976). Loslosung aus Symbiotischer Elternbeziehung // Psychotherapie schizophrener Psychosen – Hamburg, 96-104.
51. Lierberman R.P., Jacobs H.E., Boon S.E. & Foy D.W. (1986). Fertigkeitentraining zur Anpassung Schizophrener an der Gemeinschaft // Bewaltigung der Schizo­phrenie – Bern, 96-112.
52. Lieberman R.P., McCann M.J. & Wallace Ch. (1976). Generalization of Behavior Therapy with Psychotics // Brit. J. Of Psychiatry – L., V.129. N 5, 490-496.
53. Lieberman R.P. & Eckman T.A. (1989). Zur Vermittlung von Trainingsprgrammen fur soziale Fertigkeit an psychiatrischen Einrichtungen // Schizophrenie als systematische Storung – Bern, 256-269.
54. Mc Chie A. & Chapman J. (1961). Disorders of attention and perception in early schizophrenia // Brit. J. of Medical Psychology, V.34, 103-116.
55. Meichenbaum D.W. & Cameron R. (1973). Training Schizophrenics to Talk To Themselves // Behavior Therapy – Oxford, V.4, N 6, 515-534.
56. Neuchterleim K.H., Snyder K.S.. Dawson M.E. & Rappe S. (1986). Expressed Emotion, Fixed-doze Fluphenasine Deconate Maintenance and Relapse in Resent Onset Schizophrenia // Psychopharmacology Bull. – Betnesda, V. 22. N 2, 633-639.
57. Payn R.W. (1986). The measurement of significance of overinlusive thinking and retardation in schizophrenic patients // Psychofarmacology of schizophrenia, ed. by. P.H.Hoch & J.Zubin – N.Y.: Crine Stratton.
58. Scheff Th. (1973). Das Etikett der Geisteskrankheit. – Frankfurt a. M.
59. Schakow D. (1962). Segmental Set: A Theory of the Formal Psychol. Deficit in Schizophrenia // Arch. Of General Psychiatry – N.Y. – Vol.6, N 1, 1-17.
60. Schakow D. (1971). Some observation on the psychology (and some fewer on the biology) of schizophrenia // Journal of Nervous and Mental Disease, V. 153, 300-316.
61. Tarrier N., Vaughn С., Lader M.H. & Leff J.P. (1979). Bodily Reaction to People and Events in Schizophrenics // Arch. General Psychiatry – N.Y., V.36, N 3, 311-315.
62. Tarrier N. (1989). Elektrodermale Aktivitat expressed Emotion und Verlauf in der Schizophrenie // Schizophrenie als systematische Storung – Bern, 106-116.
63. Vaughn С. & Leff J.P. (1976). The Influence of Family and Sosial Factors on the Corse of Psychiatric Illness // Brit. J. Of Psychiatry – L., V.129, N 2, 125-137.
64. Wallace Ch., Nelson C., Lieberman R.P. & Aitchinson R.A. (1980). A Review and Critique of Social Sculls with Schizophrenic Patients// Schizophrenia Bull. – Wash., V.6, N 1, 42-63.
65. Wallace Ch. (1984). Community and Interpersonal Functioning in the Course of Schizophrenic Disorders // Schizophrenia Bull. – Wash., V.10, N 2, 233-253.
66. Wing J. & Broun G. (1970). Institutionalism and Schizophrenia – Cambrige.
67. Zubin J. (1987). Zur Dynamik komplexer biologisch-psychosozialer Systeme: Vier Fundamentale Mediatoren in der Langzeitentwicklung der Schizophrenie // Schizo­phrenie als systema tische Storung – Bern, 14-27.