Нарушения социального познания при расстройствах шизофренического и аффективного спектров ^{* 1919}

В статье приводятся результаты исследования способности к ментализации и эмпатии у пациентов, относящихся к двум спектрам психической патологии – шизофреническому и аффективному. В общей сложности были обследованы 199 пациента с расстройствами шизофренического и аффективного спектров (97 мужчин и 102 женщины, средний возраст – 33,5±10,1 лет). Из них 52 пациента с диагнозом тревожных и депрессивных расстройств, 25 пациентов с диагнозом биполярное аффективное расстройство, 35 пациентов с шизоаффективным расстройством и 87 пациентов с диагнозом параноидная шизофрения. Также была обследована группа здоровых испытуемых – 79 человек. Для оценки способности к ментализации использован тест «Чтение психического состояния по глазам» (Reading the mind in the Eyes), разработанный S. Baron-Cohen. Для исследования способности к эмпатии применялся опросник «Индекс межличностной реактивности» (Interpersonal Reactivity Index), разработанный М. Davis. Оценка выраженности клинических симптомов осуществлялась с помощью Опросника выраженности психопатологической симптоматики (Symptom Сhecklist-90-Revised) и Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (The Hospital Anxiety and Depression Scale). Установлено, что показатели способности к ментализации у больных с расстройствами шизофренического и аффективного спектров образуют континуум, в котором способность к ментализации повышается от больных расстройствами шизофренического спектра к больным расстройствами аффективного спектра и далее к здоровым испытуемым. Анализ показателей эмпатических способностей у больных с расстройствами шизофренического и аффективного спектров свидетельствует о неадекватной самооценке больными способностей к смене позиции и к проявлению эмпатической заботы. В то же время у больных присутствует более высокий уровень эмпатического дистресса по сравнению с группой здоровых лиц.

Ключевые слова: социальное познание, социальное познание (social cognition), ментализация, эмпатия, расстройства шизофренического спектра, расстройства аффективного спектра

Рубрика: Эмпирические исследования

Тип: научная статья

* Исследование выполнено при поддержке гранта Российского научного фонда (грант № 14-18-03461) на базе ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России.

DOI: https://doi.org/10.17759/cpse.2016050408

1. Карягина Т.Д., Будаговская Н.А., Дубровская С.В. Адаптация многофакторного опросника эмпатии М. Дэвиса // Консультативная психология и психотерапия. 2013. № 1. С. 202–227.
2. Сравнение способности к ментализации у больных шизофренией и шизоаффективным психозом на основе методики «Понимание психического состояния по глазам» / А.Б. Холмогорова [и др.] // Экспериментальная психология. 2015. Т. 8. № 3. С. 99–117.
3. Холмогорова А.Б. Природа нарушений социального познания при психической патологии: как примирить «био» и «социо»? // Консультативная психология и психотерапия. 2014. № 4. С. 8–29.
4. Холмогорова А.Б., Москачева М.А., Царенко Д.М. Нарушения социального познания в контексте двух спектров психической патологии: шизофренического и аффективного // На стыке двух спектров: нарушения социального познания при биполярном и шизоаффективном расстройствах. Монография / Под ред.
   А.Б. Холмогоровой. М.: Неолит, 2016. С. 163–196.
5. Юдеева Т.Ю., Царенко Д.М., Довженко Т.В. Нарушения социального познания и социальной адаптации у пациентов с биполярным аффективным расстройством // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т. 22. № 4. С. 44–64.
6. Amodio D.M., Frith C.D. Meeting of minds: the medial frontal cortex and social cognition // Nat Rev Neurosci. 2006. Vol. 7. № 4. P. 268–277.
7. Anthony C.R., James L.R., Leah H.R., et al. Emotion recognition deficits in schizophrenia-spectrum disorders and psychotic bipolar disorder: Findings from the bipolar-schizophrenia network on intermediate phenotypes (B-SNIP) // Study Schizophr Res. 2014. Vol. 158. Iss. 1–3. P. 105–112.
8. Baron-Cohen S., Wheelwright S., Hill J., et al. The “Reading the Mind in the Eyes” Test Revised Version: A study with normal adults, and adults with Asperger Syndrome or high-functioning autism // Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2001. Vol. 42. № 2.
   P. 241–251.
9. Derogatis L.R., Rickels K., Rock A.F. The SCL-90 and the MMPI: a step in the validation of a new self-report scale // Br J Psychiatry. 1976. Vol. 128. P. 280–289.
10. Donohoe G., Duignan A., Hargreaves A. Social cognition in bipolar disorder versus schizophrenia: Comparability in mental state decoding deficits // Bipolar Disord. 2012.
    Vol. 14. № 7. P. 743–748.
11. Bora E., Gökçen S., Veznedaroglu B. Empathic abilities in people with schizophrenia // Psychiatry Res. 2008. Vol. 160. P. 23–29.
12. Bora E., Pantelis C. Social cognition in schizophrenia in comparison to bipolar disorder: A meta-analysis // Schizophr Res. 2016. Vol. 175. Iss. 1–3.
    doi: 10.1016/j.schres.2016.04.018.
13. Burns J. The social brain hypothesis of schizophrenia // World psychiatry. 2006.
    Vol. 5. № 2. Р. 77–81.
14. Kanske P., et al. Are strong empathizers better mentalizers? Evidence for independence and interaction between the routes of social cognition // Social Cognitive and Affective Neuroscience. 2016. Vol. 0. № 0. P. 1–10.
15. Karlsson R., Kermott A. Reflective functionning during the process in brief psychotherapies // Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training. 2006. Vol. 43.
    № 1. Р. 65–84.
16. Lahera G., et al. Theory of mind deficit in bipolar disorder: is it related to a previous history of psychotic symptoms? // Psychiatry Res. 2008. № 161. P. 309–317.
17. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983. Vol. 67. № 6. P. 361–370.