Функции соматических симптомов в межличностном общении: культурно-исторический подход в психосоматике

С позиций культурно-исторического подхода в психосоматике телесный феномен рассматривается как формирующийся в социальной ситуации развития человека, в том числе социальной ситуации болезни. Целью данной работы является применение этого подхода к анализу функций соматических симп- томов в межличностном общении. Предполагается, что соматические симптомы приобретают в процессе межличностного общения специфические функции, которые затем, интериоризируясь, могут участвовать не только в оформлении и предъявлении, но и возникновении телесных ощущений. Предлагается классификация социальных ситуаций в зависимости от их вида и содержания, типа предъявления симптома (манипуляция, соматизация, предъявление соматических симптомов, имеющих органические основания, реакция на предъявление симптомов другим человеком, реакция на недоверие окружающих). Выделяются такие функции предъявления симптомов в общении, как оправдание, обвинение, получение непосредственной выгоды, получение или утверждение собственного социального статуса, получение эмоциональной и инструментальной социальной поддержки, выяснение социальных ожиданий.

Несомненной  заслугой  культурно-исторического подхода в психосоматике является рассмотрение закономерностей формирования телесного феномена в социальной ситуации развития человека, в контексте возможностей и ограничений, которые эта ситуация (в том числе социальная ситуация болезни) задает [8; 9; 14; 16]. Значительно меньше внимания уделяется проблеме предъявления и оформления жалоб в процессе межличностного общения. Тем не менее, если последовательно  применять  в  психосоматике  представления Л.С. Выготского [4; 5], следует предположить, что соматические симптомы приобретают в процессе межличностного общения специфические функции, которые затем, интериоризируясь, могут участвовать не только в оформлении и предъявлении, но, возможно, и возникновении телесных ощущений.

1. Андреева Г.М. Социальная психология. Учебник для высших учебных заведений / Г.М. Андреева. М.: Аспект- Пресс, 2007. 149 c.
2. Березина Е.Б. Содержание и структура обыденных пред- ставлений о болезнях в молодежной среде: Автореф. дисс. ... канд. психол. наук / Е.Б. Березина. М.: МГУ, 2011. 31 с.
3. Бовина И.Б. Социальная психология здоровья и болез- ни / И.Б. Бовина. 2-е испр. изд. М.: Аспект пресс, 2008. 263 с.
4. Выготский Л.С. Психология / Л.С. Выготский. М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. 1008 с.
5. Выготский Л.С. Основы дефектологии / Л.С. Выгот- ский. СПб.: Лань, 2003. 654 с.
6. Ковалев Г.А. Общение и его воспитательное значе- ние // Мир психологии. 1996. № 3. С. 17—30.
7. Нелюбина А.С. Роль обыденных представлений в формировании внутренней картины болезни: Дисс. ... канд. психол. наук / А.С. Нелюбина. М.: МГУ, 2009. 243 с.
8. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания // Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболевани- ях / Соколова Е.Т., Николаева В.В. М.: SvR-Аргус,1995. С. 207—245.
9. Николаева В.В., Арина Г.А. От традиционной психо- соматики психологии телесности  //  Вестник  МГУ. Сер. 14. Психология. 1996. № 2. С. 8—18.
10. Рупчев Г.Е. Психологическая структура внутренне- го тела при соматизации: Автореф. дисс. ... канд. психол. наук / Г.Е. Рупчев, М.: МГУ, 2001. 24 с.
11. Самекин А.С. Возрастная динамика точности и адекватности межличностного восприятия: Дисс. ... канд. психол. наук / А.С. Самекин. М., 2011. 120 с.
12. Серебрийская Л.Я. Психологические факторы стиг- матизации психически больных: Автореф. дисс. ... канд. психол. наук / Л.Я. Серебрийская. М., 2005. 22 с.
13. Соколова Е.Т. К проблеме психотерапии погранич- ных личностных расстройств // Вопросы психологии. 1995. № 2. С. 92—105.
14. Тхостов А.Ш. Психология телесности / А.Ш. Тхос- тов. М.: Смысл, 2002. 287 с.
15. Тхостов А.Ш., Арина Г.А. Теоретические проблемы ис- следования внутренней картины болезни // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях: Сб. науч. тр. / Под общ. ред. М.М. Кабанова. Ленинград: Ленинградский научно-исследователь- ский психоневрологический институт, 1990. С. 32—38.
16. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Социокультурные факторы нарушений телесной регуляции (на модели хро- нической инсомнии) [Электронный ресурс] // Психологи- ческие исследования: электрон. журн. 2011. Т. 6. № 20. URL: http://psystudy.ru (дата обращения 02.01.2014).
17. Филимонова А.С. Стили межличностной коммуни- кации при расстройствах аффективного спектра [Элек- тронный ресурс] // Психологические исследования: элек- трон. науч. журн. 2010. Т. 6. № 14. URL: http://psystudy.ru (дата обращения 02.01.2014).
18. Чечельницкая Е.П. Стратегии манипулятивного об- щения у пациентов с искажением Образа Я при погранич- ной личностной организации: Автореф. дисс. ... канд. пси- хол. наук / Е.П. Чечельницкая. М.: МГУ, 1999. 24 с.
19. Brown R.J. Psychological mechanisms of medically unexplained symptoms: an integrative conceptual model // Psychological Bulletin. 2004. Vol. 130. № 5. P. 793—812.
20. Craig T.K.J., Bialas I., Hodson S., Cox A.D. Intergene- rational  transmission  of  somatization  behavior:  2.  Observations of joint attention and bids for attention // Psycholo- gical Medicine. 2004. № 34. P. 199—209.
21. Craig T.K., Boardman A.P., Mills K., Daly5Jones O., Drake H. The South London Somatisation Study. II. Influence of stressful life events, and secondary gain // The British Journ. of Psychiatry. 1993. №. 163. P. 579—588.
22. Feinstein A. Conversion disorder: advances in our understanding // Canadian Medical Association Journ. 2011. Vol. 183. № 8. P. 915—920.
23. Freindl M., Spitzl S.P., Prause W., Zimprich F., Lehner5 Baumgartner E., Baumgartner C., Aigner M. The stigma of men- tal illness: anticipation and attitudes among patients with epileptic, dissociative  or somatoform pain  disorder // Inter- national Review of Psychiatry. 2007. Vol. 19. № 2. P. 123—129.
24. Hall N.M., Kuzminskyte R., Pedersen A.D., Ornbool E., Fink P. The relationship between cognitive functions, somati- zation and behaviouralcoping in patients with multiple func- tional somatic symptoms // Nordic Journ. of Psychiatry. 2011. Vol. 65. № 3. P. 216—224.
25. Hiller W., Janca A. Assessment of somatoform disorders: a review of strategies and instruments // Acta Neuropsychiat- rica. 2003. № 15. P. 167—179.
26. Hurwitz T.A. Somatization and conversion disorder // Canadian Journ. of Psychiatry. 2004. Vol. 49. № 3. P. 172—178.
27. Jemmer P. Secondary Gain: To gain say or say again // European Journ. of Clinical Hypnosis. 2005. Vol. 6. № 3. P. 33—37.
28. Kaplan R., Sallis J., Patterson T. Health and human behaviour. New-York, 1993.
29. Kono5Wells M. Somatization and culture: A compendi- um of theory, research, and treatment // Dissertation Ab- stracts International: Section B: The Sciences and Engine- ering. 2007. Vol. 67. № 10-B. P. 6062.
30. Mai F. Somatization disorder: a practical review // Canadian Journ. of Psychiatry. 2004. Vol. 49. № 10. P. 652—662.
31. Mechanic D. The concept of illness behaviour. // Journ. of Chronic Diseases. 1962. № 15. 189—194.
32. Parsons T. The social system / T. Parsons. London: Routledge & Paul, 1951. 575 p.
33. Pilowsky I. Abnormal illness behaviour // British Journ. of Medical Psychology. 1969. Vol. 42. № 4. P. 347—351.
34. Rao D., Young M., Raguram R. Culture, somatization, and psychological distress: Symptom presentation in South Indians patients from a public psychiatric Hospital. // Psychopathology. 2007. Vol. 40. № 5. P. 349—355.
35. Rief W., Hessel A., Braehler E. Somatization symptoms and hypochondriacal features in the general population // Psychosomatics Medicine. 2001. № 63. P. 595—602.
36. Ryder A.G., Jian Y., Xiongzhao Z., Shuqiao Y., Jinyao Y., Heine S.J., Bagby R.M. The cultural shaping of depression: somatic symptoms in China, pychological symptoms in North America? // Journ. of Abnormal Psychology. 2008. Vol. 117. № 2. P. 300—313.
37. Subic5Wrana C., Beutel M.E., Knebel A., Lane R.D. Theory of mind and emotional awareness deficits in patients with somatoform disorders // Psychosomatic Medicine. 2010. Vol. 72. № 4. P. 404—411.
38. Taylor G.J., Bagby R.M. New trends in alexithymia research // Psychotherapy and Psychosomatics. 2004. Vol. 73. P. 68—77.
39. Trivedi J.K., Sharma S., Singh A.P., Sinha P.K., Tan5 don R. Neurocognition in somatisation disorder // Hong Kong Journ. of Psychiatry. 2005. Vol. 15. № 3. P. 97—100.
40. Waller E., Scheidt C.E. Somatoform disorders as disor- ders of affect regulation: a developmental perspective // Inter- national Review of Psychiatry. 2006. Vol. 18. № 1. P. 13—24.
41. Ursin H. Sensitization, somatization and subjective health complaints //  International Journ. of Behavioral Medicine. 1997. Vol. 4. № 2. P. 105—116.
42. Zhou X., Dere J., Zhu X., Yao S., Chentsova5Dutton YE., Ry5 der AG. Anxiety symptompresentations in Han Chinese and Euro- Canadian outpatients: Is distress always somatized in China? // Journ. of Affective Disorders. 2011. Vol. 135. № 1—3. P. 111—114.