Территориальные центры психиатрической помощи в Сербии: развитие и перспективы

Основы оказания внебольничной психиатрической помощи населению были разработаны в Сербии в 1982 году в Институте психического здоровья в Белграде. Лечение обеспечивалось посредством первичной медицинской сети, при этом в каждом медицинском центре функционировала своя собственная группа специалистов в области психического здоровья. Однако в процессе реформы психиатрии и деинституционализации необходимо было создать специализированные территориальные центры в соответствии с Национальной стратегией развития психиатрической помощи. Первый территориальный центр внебольничной психиатрической помощи открылся в южной части Сербии в 2005 году, после чего были открыты и другие центры. Центры создаются отдельно от психиатрических больниц и располагаются в территориальных единицах местного самоуправления. В их задачу входит обеспечение психосоциального лечения и дальнейшее оказание психиатрической помощи. Что касается проводимой в стране реформы психиатрии, она имеет и положительные, и отрицательные стороны. Обеспеченность коечным фондом в психиатрических больницах составляет 41,41 койки на 100 000 населения, а в психиатрических отделениях больниц общего профиля 18,33 койки на 100 000 населения. В дневных стационарах, созданных по всей стране, пациентам предоставляется медицинская помощь должного качества. Специалисты в области психического здоровья имеют высшее образование, и в большинстве служб проводится комбинированная персонализированная терапия. Однако уровень стигматизации лиц, страдающих психическими заболеваниями, все еще остается высоким и создает препятствие для проведения лечения. Отсутствуют либо недостаточны должным образом разработанные программы скрининга и раннего выявления лиц, нуждающихся в психиатрической помощи, равно как и учет пациентов с психическими расстройствами. Последующие цели заключаются в дальнейшем сокращении количества коек в психиатрических больницах, создании новых внебольничных служб по оказанию психиатрической помощи по всей стране, а также в обеспечении профилактики психических расстройств и укреплении психического здоровья.

1. Tosevski DL, Gajic SD, Milovancevic MP. Mental healthcare in Serbia. Int Psychiatry. 2010;7(1):13-15.
2. Lecic Tosevski D, Pejovic Milovancevic M, Popovic Deusic S. Reform of mental health care in Serbia: ten steps plus one. World Psychiatry. 2007;6(2):115-117.
3. WHO. Mental Health Atlas-2017 country profiles. Accessed April 9, 2021. https://www.who.int/mental_health/evidence/atlas/profiles-2017/en/
4. Gaebel W, Lehmann I, Chisholm D, et al. Quality indicators for mental healthcare in the Danube region: results from a pilot feasibility study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2020. doi: 10.1007/s00406-020-01124-z
5. Lecic Tosevski D, Pejovic Milovancevic M, Popovic Deusic S. Reform of mental health care in Serbia: ten steps plus one. World Psychiatry. 2007;6(2):115-117.
6. Tosevski DL, Gajic SD, Milovancevic MP. State of psychiatry in Serbia--problems, advances and perspectives. Int Rev Psychiatry. 2012;24(4):341-346. doi: 10.3109/09540261.2012.699450
7. Lecic Tosevski D. Institute of Mental Health – leader in Serbian mental health care. Public Service Review. 2010;9:144-145.
8. Institute of Mental Health. Accessed April 9, 2021. http://www.imh.org.rs/english.php
9. Special Hospital for Mental Disorders “Gornja Toponica”. Accessed April 9, 2021. https://www.spbtoponica.rs/index.php/sr-yu/istorijat-2
10. Caritas Serbia. Accessed April 9, 2021. http://caritas.rs/caritas/?p=16
11. Special Hospital for Mental Disorders “Sveti Vracevi”. Accessed April 9, 2021. http://www.spbnoviknezevac.rs/centar-za-mentalno-zdravlje/
12. Mental Health Centre “Vrsac”. Accessed April 9, 2021. http://www.cmzvrsac.org.rs/index.php/component/content/?view=featured
13. Colovic O, Munjiza A, Lecic-Tosevski D. Psychotherapy – necessary component of integrative mental health care in an institution - a case study of the Institute of Mental Health, Belgrade, Serbia. In: Royal College of Psychiatrists, International Voices Section, Faculty News Letter. Royal College of Psychiatrists;2019:18-23.
14. Ministarstvo zdravlja Republike Srbije. Nacionalni vodič dobre kliničke prakse za dijagnostikovanje i lečenje shizofrenije. Ministarstvo zdravlja; 2013.
15. Ministarstvo zdravlja Republike Srbije. Nacionalni vodič dobre kliničke prakse za dijagnostikovanje i lečenje depresije. Ministarstvo zdravlja; 2011.
16. Ministarstvo zdravlja Republike Srbije. Nacionalni vodič dobre kliničke prakse za dijagnostikovanje i lečenje alkoholizma. Ministarstvo zdravlja; 2013.
17. Tosevski DL, Gajic SD, Milovancevic MP, Dejanovic SD. Mental health law in Serbia - an important step towards destigmatisation. Int Psychiatry. 2013;10(3):65-66.
18. Kohrt BA, Asher L, Bhardwaj A, et al. The Role of Communities in Mental Health Care in Low- and Middle-Income Countries: A Meta-Review of Components and Competencies. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(6). doi: 10.3390/ijerph15061279