Амбулаторная психиатрическая служба в Мексике

1

Аннотация

ЦЕЛЬ: В статье описываются общие характеристики амбулаторной психиатрической службы в Мексике.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Используются данные национальных опросов, специальных исследований и статистические данные из национальной информационной системы за период 2001–2017 гг. Приводится обзор доступной информации о системе здравоохранения, новых нормативных документах и внедренных инновациях, а также данные исследований психосоциальных интервенций.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Данные отражают фрагментированность системы здравоохранения, с услугами для работников и для тех, кто не имеет социального обеспечения или частной помощи. Система медицинской помощи при психических расстройствах является в основном третичной помощью и не интегрирована в общую систему здравоохранения. Наблюдается отсутствие преемственности между первичной и специализированной помощью и задержка в оказании специализированной помощи. В то же время наблюдается медленное, но неуклонное повышение качества первичной медико-санитарной помощи и специализированной амбулаторной психиатрической помощи. Эта тенденция сопровождается увеличением числа врачей, психологов и, в меньшей степени, психиатров в службах первичной медико-санитарной помощи. При этом новых психиатрических больниц не построено; количество койко-мест в психиатрических больницах уменьшилось, но при этом не увеличилось количество психиатрических служб или койко-мест в больницах общего профиля. В рамках исследовательских инициатив были проанализированы препятствия на пути реформ, и были разработаны и протестированы эффективные вмешательства при оказании психиатрической помощи по месту жительства и для первичной медико-санитарной помощи; для наиболее уязвимых пациентов предусмотрены специальные меры, однако каких-либо формальных усилий по их внедрению не предпринималось.

ВЫВОДЫ: Имеются данные о реализации перехода от третичной психиатрической помощи к усиленной первичной медико-санитарной помощи. В то же время основными проблемами остаются обеспечение равенства при оказании помощи, финансовой защиты, качества и непрерывности медицинской помощи.

Общая информация

Ключевые слова: психические расстройства, излечение, психологическая служба, первичная помощь, психосоциальная реабилитация

Рубрика издания: Специальные статьи

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP86

Получена: 05.07.2021

Принята в печать:

Для цитаты: Кордеро Оропеза М., Беренсон Ш., Роблес Р., Реал Т., Медина Мора М.Е. Амбулаторная психиатрическая служба в Мексике // Consortium Psychiatricum. 2021. Том 2. № 3. С. 53–62. DOI: 10.17816/CP86

Литература

  1. World Health Organization, United Nations Children's Fund. Primary health care: report of the International Conference on Primary Health care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978. World Health Organization; 1978.
  2. Patel V, Saxena S, Lund C, et al. The Lancet Commission on global mental health and sustainable development. Lancet. 2018;392(10157):1553-1598. doi: 10.1016/s0140-6736(18)31612-x
  3. Medina-Mora ME, Borges G, Lara Muñoz C, et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la encuesta nacional de epidemiología psiquiátrica en México. Salud Mental. 2003;26(4):1-16.
  4. Reséndiz Escobar E, Bustos Gamino MN, Mujica Salazar R, et al. National trends in alcohol consumption in Mexico: results of the National Survey on Drug, Alcohol and Tobacco Consumption 2016-2017. Salud mental. 2018;41(1):7-16. doi: 10.17711/sm.0185-3325.2018.003.
  5. Berenzon S, Saavedra N, Medina-Mora ME, et al. Evaluación del sistema de salud mental en México: ¿hacia dónde encaminar la atención? Rev Pan Salud Pública. 2013;33(4):252-58.
  6. Urbina M. Los determinantes sociales de la salud y la salud mental. In: Mora MEM, Sarti Gutierrez EJ, Quintanar TR, eds. La Depresión y Otros Trastornos Psiquiátricos. Documento de Postura. Academia Nacional de Medicina; 2015: 409.
  7. Gómez-Dantés O, Sesma S, Becerril VM, et al. Sistema de salud de México. Salud Públ Méx. 2011;53(2):S220-S232.
  8. Ávila-Burgos L, Serván-Mori E, Wirtz VJ, et al. Effect of Seguro Popular on health expenditure in Mexican households ten years after its implementation. Salud Públ Méx. 2013;55(2):S91-S9.
  9. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Instituto Nacional de Salud Pública; 2012.
  10. Rivera J, Pérez R, Reyes H, et al. Salud Pública y atención primaria. Base del acceso efectivo a la salud de los mexicanos. Instituto Nacional de Salud Pública; 2018.
  11. Berenzon S, Lara MA, Robles R, Medina-Mora ME. Depresión: estado del conocimiento y la necesidad de políticas públicas y planes de acción en México. Salud Pública de México. 2013;55(1):74-80.
  12. Medina-Mora ME, Borges G, Benjet C, Lara C, Berglund P. Psychiatric disorders in Mexico: lifetime prevalence in a nationally representative sample. Br J Psychiatry. 2007;190:521-528. doi: 10.1192/bjp.bp.106.025841.
  13. Wang PS, Angermeyer M, Borges G, et al. Delay and failure in treatment seeking after first onset of mental disorders in the World Health Organization's World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry. 2007;6(3):177-185.
  14. Borges G, Wang PS, Medina-Mora ME, Lara C, Chiu WT. Delay of first treatment of mental and substance use disorders in Mexico. Am J Public Health. 2007;97(9):1638-1643. doi: 10.2105/AJPH.2006.090985.
  15. Alonso J, Liu Z, Evans-Lacko S, et al. Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the World Mental Health Surveys in 21 countries. Depress Anxiety. 2018;35(3):195-208. doi: 10.1002/da.22711.
  16. Dávila J, Garza MG. Medicina Familiar. Editorial Alfil; 2013.
  17. Benassini FO. La atención psiquiátrica en México hacia el siglo XXI. Salud Mental. 2001;24(6):62-73.
  18. Martínez G. Un sistema en busca de salud: Desarrollo, declive y renovación del sistema de salud mexicano. Fondo de Cultura Económica; 2013.
  19. De la Fuente R. Semblanza de la Salud Mental en México. Salud Públ Méx.1998;30(6):861-71.
  20. Medina-Mora ME, Berenzon S. Salud Mental y Adicciones. Agenda Ciudadana de Ciencia, Tecnología e Innovación. DGD, UNAM/AMC/CONACYT; 2013.
  21. Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Causes 2019. Catálogo Universal de Servicios de Salud. Secretaría de Salud; 2019.
  22. Senyacen J. Gasto en Salud Mental. Salud y Finanzas Públicas. Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, A. C. 2017. Accessed August 30, 2021. https://ciep.mx/gasto-en-salud-mental.
  23. Madrigal de León EA. Fortalecimiento de la salud mental en México: recomendaciones para una psiquiatría comunitaria. Salud Mental. 2016;39(4):235-237.
  24. Secretaría de Salud. Acciones y Programas del Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental. México. Accessed August 30, 2021. https://www.gob.mx/salud/documentos/acciones-y-programas-del-secretariado-tecnico-del-consejo-nacional-de-salud-mental.
  25. Marín-Navarrete R, Benjet C, Borges G, et al. Comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos psiquiátricos en Centros Residenciales de Ayuda-Mutua para la Atención de las Adicciones. Salud Mental. 2014;36(6):471-479.
  26. Consejo Nacional Contra las Adicciones. Programa de Acción Específico. Prevención y Atención Integral de las Adicciones. Actualización 2011-2012. Consejo Nacional Contra las Adicciones; 2012.
  27. Berenzon-Gorn S, Saavedra-Solano N, Galvan-Reyes J. Contexts and challenges for mental healthcare at the first level. A socioecological approach. Contextos y desafíos para la atención de la salud mental en el primer nivel. Una aproximación socio ecológic. Salud Publica Mex. 2018;60(2):184-191. doi: 10.21149/8673.
  28. Organización Panamericana de la Salud. La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas, 2018. OPS; 2018.
  29. Consejo Nacional de Población. Proyecciones de la Población de México y de las Entidades Federativas, 2015-2050. Accessed August 30, 2021. https://datos.gob.mx/busca/dataset/proyecciones-de-la-poblacion-de-mexico-y-de-las-entidades-federativas-2016-2050.
  30. Secretaría de Salud. Subsistema de Prestación de Servicios. Accessed August 30, 2021. http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/intercambio/Info_guia_SIS_CE_gobmx.html.
  31. Rascón Gasca ML, Hernández Durán V, Casanova Rodas L, et al. Guía Psicoeducativa para el Personal de Salud que brinda Atención a Familiares y Personas con Trastornos Mentales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Serie: Guías Clínicas para la Atención de Trastorno Mentales; 2010.
  32. Lara MA, Tiburcio M, Aguilar AA, Sánchez-Solís A. A four-year experience with a Web-based self-help intervention for depressive symptoms in Mexico. RevPanam Salud Pública 2014;35(5-6):399–406.
  33. Tiburcio M, Lara MA, Aguilar Abrego A, et al. Web-Based Intervention to Reduce Substance Abuse and Depressive Symptoms in Mexico: Development and Usability Test. JMIR Ment Health. 2016;3(3):e47. doi: 10.2196/mental.6001.
  34. Natera G, Medina P, Calleja F, et al. Efectos de una intervención a familiares de consumidores de alcohol en una región indígena en México. Salud Mental. 2011;34:195-201.
  35. Ramos L, Fuentes P, Flores K, Ruíz E. Evaluación de una intervención en línea para prevenir la violencia en población juvenil y adolescente. Resultados preliminares sobre su efectividad con profesionales de la salud. Salud Mental. 2014;37(3):195-204.
  36. Fuentes P. Intervenciones selectivas en salud mental. In: Medina-Mora ME, Sarti J, Quintanar TR, eds. La Depresión y Otros Trastornos Psiquiátricos. Documento de Postura. Academia Nacional de Medicina; 2015:409.
  37. Páez F, Robles R, Chávez J. Eficacia de una intervención psicológicaimpartida por un pasante de medicina para disminuir la sintomatologíadepresiva y ansiosa en mujeres rurales del estado de Jalisco. Trabajo deInvestigación presentado en el Encuentro Nacional de Investigadores. Secretaría de Salud; 2002.
  38. Vargas BE, Villamil V. La salud mental y la atención primaria en México. Experiencias de un modelo de atención colaborativa. Salud Mental. 2016;39(1):3-9. doi: 10.17711/SM.0185-3325.2015.062.
  39. Villamil V, Vargas BE, Caraveo J, et al. Glucose and cholesterol stabilization in patients with type 2 diabetes mellitus with depressive and anxiety symptoms by problem-solving therapy in primary care centers in Mexico City. Prim Healthcare Res Dev. 2018;19(1):33-41. doi: 10.1017/S1463423617000512.
  40. Bernal PR. Evaluación de un programa de reducción de estrés basado en la atención plena para mujeres con enfermedades crónicas, sintomatología ansiosa y/o depresiva en el primer nivel de atención. Dissertation. Universidad Nacional Autónoma de México; 2018. Accessed August 30, 2021. http://132.248.9.195/ptd2018/octubre/0781995/Index.html.
  41. Fuentes P, Barrera MI, Forteza C, et al. Evaluación de la efectividad de una intervención interactiva para el manejo del estrés en profesionales de la salud. Salud Mental. 2015;38(5):347-351.
  42. Stacciarini J-MR, Rosa A, Ortiz M, et al. Promotoras in Mental Health. Fam Community Health. 2012;35(2):92-102. doi: 10.1097/FCH.0b013e3182464f65.
  43. Goldberg DP, Reed GM, Robles R, et al. Screening for anxiety, depression, and anxious depression in primary care: A field study for ICD-11 PHC. J Affect Disord. 2017;213:199-206. doi: 10.1016/j.jad.2017.02.025 doi: 10.1016/j.jad.2017.02.025.
  44. Robles R, Lopez-Garcia P, Miret M, et al. WHO-mhGAP Training in Mexico: Increasing Knowledge and Readiness for the Identification and Management of Depression and Suicide Risk in Primary Care. Arch Med Res. 2019;50(8):558-566. doi: 10.1016/j.arcmed.2019.12.008.
  45. Shidhaye R, Lund C, Chisholm D. Closing the treatment gap for mental, neurological and substance use disorders by strengthening existing healthcare platforms: strategies for delivery and integration of evidence-based interventions. Int J Ment Health Syst. 2015;9:40. doi: 10.1186/s13033-015-0031-9.
  46. Almanzar S, Katz C, Harry B. Treatment of mentally ill offenders in nine developing Latin American Countries. J Am Acad Psychiatry Law 2015;43(3):340-349.

Информация об авторах

Кордеро Оропеза Марта, Национальный институт психиатрии «Рамон де ла Фуэнте Муньис», Мехико, Мексика, e-mail: marthiux1403@hotmail.com

Беренсон Шошане, Национальный институт психиатрии «Рамон де ла Фуэнте Муньис», Мехико, Мексика, e-mail: reberobles@hotmail.com

Роблес Ребека, Национальный институт психиатрии «Рамон де ла Фуэнте Муньис», Мехико, Мексика, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5958-7393, e-mail: reberobles@hotmail.com

Реал Tаня, Национальный институт психиатрии «Рамон де ла Фуэнте Муньис» , Мехико, Мексика, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4920-5838, e-mail: taniarealq@gmail.com

Медина Мора Мария Елена, Национальный институт психиатрии «Рамон де ла Фуэнте Муньис» , Мехико, Мексика, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9300-0752, e-mail: metmmora@gmail.com

Метрики

Просмотров

Всего: 17
В прошлом месяце: 3
В текущем месяце: 1

Скачиваний

Всего: 1
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 0