К проблеме психолого-социального сопровождения онкологических больных

Статья посвящена актуальным вопросам психолого-социального сопровождения онкобольных и представляет собой попытку рефлексии практической и исследовательской деятельности психологов в клинике онкологических заболеваний. Рассматриваются ключевые особенности интерперсональных отношений и социальной поддержки онкобольных. На основе собственного опыта работы в клиническом отделении комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний ФГБУ Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ автор описывает специфические черты переживаний и реагирования, характерные для пациенток со злокачественными опухолями органов репродуктивной системы.

Психоонкология в обществе «онкофобов»

Психолого-социальное сопровождение онкобольных как область профессиональной деятельности психологов и психотерапевтов в нашей стране имеет специфические черты, обусловленные проявлениями социальных, экономических, системных и многих других факторов.

Одним из ключевых факторов, пусть и не настолько очевидным, как, например, дефицит специалистов-психологов  в онкодиспансерах и отделениях, является распространенность в современном российском обществе такого явления как «онкофобия» [7]. Как она проявляется? В нашей обыденной жизни соотношение понятий «рак» и «обреченность» давно приобрели синонимичный характер. Малая информированность населения в вопросах эффективности методов лечения, невыясненная этиология рака вызывают представления о заразности этого заболевания, что нередко приводит к социальной изоляции и самоизоляции больного.

«Онкофобия» проявляет себя высоким уровнем страха у населения как перед первичной диагностикой новообразований, так и перед самим диагнозом и его носителями. Зачастую в обыденном сознании россиян этот страх реализуется в установках «лучше не знать», «как начнешь проверяться, все найдут» и пр. Тогда как традиционно ранняя диагностика рассматривается во всем мире как главный пункт профилактики рака. Личный опыт получения медицинских услуг в Великобритании позволил узнать, что в этой стране уже несколько лет существует опыт обязательного прохождения «cervical smear test»[1] для женщин начиная с 25 лет, не реже чем раз в три года. Любая гинекологическая процедура, предусматривающая хирургическое вмешательство или гормональную терапию, потребует от пациентки предоставления данных о результатах smear-теста. Поводом для внедрения теста на уровне National Health Service (NHS)[2] и обязательной противовирусной вакцинации девочек-подростков послужила смерть в 2009 году англичанки Джейд Гуди (Jade Goody) от рака шейки матки по причине несвоевременного прохождения теста.

 

Онкологи в частных беседах выражают досаду, нередко граничащую со злостью,  по отношению к пациентам, которые игнорируют первые признаки заболевания и оказываются в клиниках уже на 3-й или 4-й  стадиях,  тогда как многие виды злокачественных новообразований, диагностированные на ранних стадиях, эффективно лечатся. Фактически люди узнают о том, что такое «рак», когда оказываются осажденными в крепости собственных страхов, отчаяния и иллюзий, порожденных в том числе доверием многочисленным целителям, экстрасенсам и создателям чудо-рецептов.

[1] Аналог российского ПАП-теста (метод лабораторной диагностики, с помощью которого можно обнаружить атипичные (измененные) клетки на слизистой канала  шейки матки).

[2] Национальная служба здравоохранения.

1. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. Психофармакологические и психокоррекционные аспекты реабилитации онкологических больных [Электронный ресурс] // Журнал клинической психоонкологии. 2002. № 3. C. 20. URL: http://www.blood.ru/jcpo/jcpo-n3.html
2. Бусыгина Н.П. Психологическая помощь онкологическим больным в свете холистической модели болезни // МПЖ. 2000. № 1. C. 77–100.
3. Ефремова Е.C. Психологические факторы социальной поддержки при тревожных и депрессивных расстройствах / Дипломная работа, выполненная на кафедре клинической психологии ф-та ПК, МГППУ, 2003.
4. Каппауф Г., Галльмайер  В.М. Во всем виноват Гиппократ / М.: Изд-во Эксмо, 2002. 416 с.
5. Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании / Киев: София, 2001. 320 с.
6. Лендорфф П. Хроническая боль / Пер. с англ. СПб., 1998.
7. Лосева Н. Страшнее рака [Электронный ресурс] // Итернет-газета «Московские новости». 2014. № 664. URL: http://www.mn.ru/columns/20120402/314756840.html
8. Моховиков А.Н. Психическая боль: природа, диагностика и  принципы гештальттерапии // Консультативная психология и психотерапия. 2003. №4. C. 104–127.
9. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: МГУ, 1987.  166 с.
10. Опросник «Социальная поддержка – F–SOZU–22» / Разработан  Г. Зюммером, Т. Фюдриком / Пер. с нем. А.Б. Холмогоровой / Апроб. в лаборатории клинической психологии и психотерапии МНИИ психиатрии Росздрава. 2007. 20 с.
11. Реабилитация онкологического больного / Под ред. Н. П. Напалкова.  Л.: Ленуприздат, 1979.  С. 62–63, 72–73.
12. Роджерс К.Р. Характерные черты помогающего поведения // Метод беседы в психологии / Под ред. А.М. Айламазяна. М.: Смысл, 1999.
13. Самофал А., Самара О. Психическая и физическая боль у больных раком молочной // Экзистенциальная традиция: философия, психология, психотерапия. Журнал восточно-европейской ассоциации экзистенциальной терапии. Вып. 2/2005 /7. C. 118–124.
14. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса: интегративный подход: диссертация. [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный педагогический университет"]. Санкт-Петербург, 2008. 356 с.
15. Тхостов А. Ш., Степанович Д. А. Влияние кризисной жизненной ситуации на структуру самооценки // Вопросы онкологии. 1986. № 3. С. 128 – 134. 
16. Тхостов А.Ш., Лактионова А. И. Психологические аспекты восстановительного лечения больных, оперированных по поводу рака желудка // Вопросы онкологии. 1990. Т. 36. № 2. С. 215–220.
17. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Петрова Г.А. Социальная поддержка как предмет научного изучения и ее нарушения у больных с расстройствами аффективного спектра // Социальная и клиническая психиатрия.  2003.  № 2.  С. 15–23.
18. Холмогорова А.Б., Петрова Г.А. Методы диагностики социальной поддержки при расстройствах аффективного спектра // Медицинская технология. МНИИ психиатрии Росздрава.  2007.  М. 24 с.
19. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия / М.: Независимая фирма «Класс», 2005.  576 с.
20. Eiter H., Längle A., Steinert K. Personale und existentielle Kompetenz  von Krebspatienten Ergebnisse einer empirischen Pilotstudie zur existentiellen Situation von Patienten während einer strahlentherapeutischen Behandlung [Электронный ресурс] // Psychologische medizin. 2008. № 3. Pp. 4–10. URL:http://www.webaholics.at/userfile/doc/Eiter-publ.pdf
21. Moors R.H., Tsu V.D. The crisis of physical illness // Coping with physical illness / ed. by Moors R.H.  N.Y.;  London, 1979.
22. Montgomery C. Psychiatric Psycho-oncology: a coming of age? [Электронный ресурс] // Bulletin The Royal College of Psychiatrists. 1999. № 23. Pр. 431–435. URL: www.rak.by
23. Langle, A. M.D., Ph.D., C. Orgler, M.A., Ph.D., M. Kundi, Ph.D., M. Habil. Austrian Society for Logotherapy and Existential Analysis, Vienna*Institute of Environmental Health, Medical Faculty, University of Vienna/ Перевод с нем. Г.Похмелкиной, О Ларченко. 2003.
24. Levin T., Kissane W.D. Психоонкология: состояние на 2006 г. (расширенный реферат) [Электронный ресурс] // Психические расстройства в общей медицине / Под ред. А.Б. Смулевича. Том 02. № 3. 2007. URL:  http://www.con-med.ru/magazines/psikhicheskie_rasstroystva_v_obshchey_meditsine/216116/216091/
25. Royak R. Psychological processes in breast cancer. A review of celected research // Psychosoc. Oncol.  1991. Vol. 9.  №  4. P. 71–89.