Клинические и социально-психологические характеристики пациентов с суицидальными попытками

В статье представлен ретроспективный анализ историй болезни 192 пациентов с суицидальными попытками, проходивших лечение в соматопсихи- атрическом отделении для хирургических больных НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Выборка включила 64% мужчин и 36% женщин. Большинство пациентов не имели высшего образования (82%), не состояли в браке (71%), находились в активном трудоспособном возрасте от 15 до 45 лет (74%). На основе анализа историй болезни выявлено: суицидальные попытки наиболее свойственны пациентам с диагнозами аффективного и личностного расстройства (56%); 11% — употребляли алкоголь и наркотические вещества, 74% — наносили себе колото-резаные ранения различной локализации, 65% — были инфицированы вирусом гепатита. Усиление тяжести психического состояния и нарастание психологической и социальной дезадаптации пациентов после совершения первичных аутоагрессивных действий чаще всего выступают в качестве факторов совершения повторных и многократных суицидальных попыток. Обосновывается необходимость создания специальных центров для реабилитации пациентов, совершивших суицидальную попытку, с целью предотвращения повторных аутодеструктивных действий, на основе модели центров диалектической бихевиоральной терапии, создаваемых для специализированной помощи пациентам с хроническим суицидальным поведением.

Суицидальное поведение — комплексная проблема, требующая учета социально-экономических, теологических, философских, психологических и медицинских аспектов [22]. Как отмечала А.Г. Амбрумова, изучение самоубийств только с медицинской точки зрения невозможно, основополагающей предпосылкой суицидального поведения выступает социально-психологическая дезадаптация личности в условиях микросоциального конфликта [1; 2].

1. Амбрумова А.Г. Индивидуально-психологические аспекты cуицидального поведения // Актуальные проблемы суицидологии. М.: Б. и., 1978. С. 44—59.
2. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид как феномен социально-психологи- ческой дезадаптации личности // Актуальные проблемы суицидологии. М.: Б. и., 1978. С. 6—28.
3. Бисалиев Р.В., Вешнева С.А. Суицидальное поведение у аддиктов и их род- ственников. Астрахань: АГТУ, 2013. 10 с.
4. Войцех В.Ф. Клиническая суицидология. М.: Миклош, 2008. 280 с.
5. Горчакова В.А., Холмогорова А.Б., Палин А.В., Арбузова Л.А. Травматический стресс у пациентов с хроническим суицидальным поведением и чертами пограничного личностного расстройства // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т. 22. № 2. С. 119—139.
6. Гроллман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция // Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социо- логов, психотерапевтов и в художественных текстах. М.: Когито-Центр, 2001. С. 270—352.
7. Жабенко Н.Ю. Суицидальное поведение и ВИЧ-инфекция // Клінічні дослідження. 2011. № 4. С. 45—47.
8. Каргин А.М., Войцех В.Ф., Холмогорова А.Б. Личностные факторы суицидаль- ного поведения у пациентов кризисного стационара, совершивших суицидальные попытки // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. Т. 19. № 4. С. 15—20.
9. Конина М.А., Холмогорова А.Б., Сорокова М.Г. Феномен неограниченного сексуального поведения в современном обществе: патологические тенденции культуры или патология личности? // Консультативная психология и психо- терапия. 2014. Т. 22. № 2. С. 88—118.
10. Кудрявцев И.А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. М.: Изд-во МГУ, 1999. 414 с.
11. Кудрявцев И.А., Декало Е.Э. Психологические факторы и механизмы суици- догенеза как критерии суицидального риска и направленной профилакти- ки // Суицидология. 2012. № 2. С. 3—10.
12. Лайнен М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности: пер. с англ. М.: Изд-во «Вильямс», 2007. 50 с.
13. Лапицкий М.А., Ваулин C.B., Войцех В.Ф., Яковлева C.B. Суицидальные отрав- ления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты // Со- циальная и клиническая психиатрия. 2004. № 1. С. 28—33.
14. Ласовская Т.Ю. Самоповреждающее поведение при пограничном личност- ном расстройстве // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т. 22. № 2. С. 38—47.
15. Ласый Е.В., Давидовский С.В., Хвостова И.И. Оценка суицидального риска и профилактика суицидального поведения. Минск: Белорусская медицинская академия последипломного образования, 2009. 34 с.
16. Меннингер К. Война с самим собой: пер. с англ. М.: Экспо-пресс, 2000. 480 с.
17. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад ВОЗ о ситуации в мире / Под ред. Э.Г. Круга и др.: пер. с англ. М.: Изд-во «Весь мир», 2003. 376 с.
18. Павлова Т.С. Диагностика риска суицидального поведения детей и подрост- ков в образовательных учреждениях // Современная зарубежная психология. 2013. № 2. С. 79—89.
19. Положий Б.С. Суицидальное поведение (клинико-эпидемиологические и этнокультуральные аспекты). М.: Изд-во ФГУ ГНЦ ССП имени Сербского, 2010. 232 с.
20. Польская Н.А. Причины самоповреждения в юношеском возрасте (на осно- ве шкалы самоотчета) // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т. 22. № 2. С. 140—152.
21. Польская Н.А., Власова Н.В. Аутодеструктивное поведение в подростковом и юношеском возрасте // Консультативная психология и психотерапия. 2015. Т. 23. № 4. С. 176—190. doi:10.17759/cpp.2015230411
22. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств: учеб- ник. М.: Медпресс-информ, 2009. 140 с.
23. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия: учебник. М.: Когито-центр, 2005. 376 с.
24. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Горшкова Д.А., Мельник А.М. Суицидальное поведение в студенческой популяции // Культурно-историческая психоло- гия психология. 2009. № 3. С. 101—110.
25. Чистопольская К.А., Ениколопов С.Н., Бадалян А.В., Саркисов С.А. Адаптация методик исследования отношения к смерти у людей в остром постсуициде и в относительном психологическом благополучии // Социальная и клиниче- ская психиатрия. 2012. Т. 22. № 2. С. 35—42.
26. Шнейдман Э. Душа самоубийцы. М.: Смысл, 2001. 315 с.
27. WassermanD. A stress-vulnerability model and the development of the suicidal pro- cess / Suicide, An unnecessary death. London: Martin Dunitz Publishers, Taylor & Francis Group, 2001. Р. 13—27.

PlumX

Метрики публикации