Суицидальное поведение: теоретическая модель и практика помощи в когнитивно-бихевиоральной терапии

Приводятся данные статистики суицидов в Российской Федерации, обосновывается необходимость создания профилактических программ и комплексной бригадной работы специалистов для создания безопасной среды в учреждениях образования, указывается на необходимость применения научно обоснованных методов превенции и поственции суицидов. Представлена история разработки специального протокола когнитивно-бихевиоральной психотерапии для превенции и поственции суицидов, рассмотрена проблема уязвимости (предрасположенности) к суицидальному поведению. Сформулированы основные принципы когнитивно-бихевиоральной психотерапии пациентов, склонных к суицидальному поведению, указаны и описаны основные этапы когнитивно-бихевиоральной психотерапии суицидального поведения, приводятся техники и приемы работы с данным контингентом. Анализируются различные мишени, которые важно учитывать при проведении антикризисных интервенций. Приводятся данные эмпирических исследований эффективности когнитивной психотерапии суицидального поведения. Рассмотрены основные результаты эмпирического исследования факторов суицидального поведения в студенческой популяции, проведенного на основе многофакторной психо-социальной модели расстройств аффективного спектра. Подчеркивается важность комбинации индивидуальной психотерапии с другими методами превенции и поственции суицидов, намечаются перспективы дальнейшего развития комплексной помощи при суицидальном поведении.

Суицид — одна из ведущих причин смертности в мире, прежде всего в трудоспособном, молодом возрасте. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, суицид лидирует в качестве причины смертности среди мужчин молодого и среднего возраста. Уровень самоубийств среди российских подростков в настоящее время является одним из самых высоких в мире. Самоубийства подростков в России занимают третье место среди основных причин потенциальной потери жизни.

1. Амбрумова А.Г. Психология самоубийства // Социальная и клиническая пси- хиатрия. 1997. № 4. С. 14—20.
2. Войцех В.Ф. Динамика и структура самоубийств в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. № 3. С. 22—28.
3. Воликова С.В., Нифонтова А.В., Холмогорова А.Б. Школьное насилие (бул- линг) и суицидальное поведение детей и подростков // Вопросы психологии. 2013. № 2. С. 24—31.
4. Гаранян Н.Г. Перфекционизм и враждебность как личностные факторы де- прессивных и тревожных расстройств: автореф. дис. … докт. психол. наук. М., 2010. 42 с.
5. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б., Евдокимова Я.Г. и др. Предэкзаменационный стресс и эмоциональные нарушения у студентов младших курсов // Соц. и клинич. психиатр. 2007. № 2. С. 38—42.
6. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б., Юдеева Т.Ю. Перфекционизм, депрессия и тревога // Моск. психотерапевтич. журн. 2001. № 4. С. 18—48.
7. Краснова В.В., Холмогорова А.Б. Социальная тревожность и суицидальная направленность у студентов // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 2013. Т. 112. №4. С. 50—53.
8. Лайнен М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности: пер. с англ. М.: Изд-во «Вильямс», 2007. 50 с.
9. Линия смерти // Российская газета. 15.03.2013. № 56.
10. Лэнгле А. Дотянуться до жизни…Экзистенциальный анализ депрессии. М.: Генезис, 2010. 128 с.
11. Тукаев Р.Д. Психическая травма и суицидальное поведение. Аналитический обзор литературы с 1986 по 2001 годы // Социальная и клиническая психиа- трия. 2003. № 1. С. 151—163.
12. Холмогорова А.Б. Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2011. 480 с.
13. Холмогорова А.Б., Воликова С.В. Основные итоги исследований факторов суици- дального риска у подростков на основе психосоциальной многофакторной мо- дели расстройств аффективного спектра [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2012. № 2. URL: http://www.medpsy. ru/mprj/archiv_global/2012_2_13/nomer/nomer11.php  (дата  обращения:  22.08.2016).
14. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Многофакторная модель депрессивных, тре- вожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психо- терапии // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. № 1. С. 94—101.
15. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Горшкова Д.А., Мельник А.М. Суицидальное поведение в студенческой популяции // Культурно-историческая психоло- гия. 2009. № 3. С. 101—110.
16. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Евдокимова Я.Г., Москова М.В. Психологиче- ские факторы эмоциональной дезадаптации у студентов // Вопросы психо- логии. 2009. № 3. С. 16—26.
17. Холмогорова А.Б., Евдокимова Я.Г. Интерперсональные факторы эмоциональ- ной дезадаптации у студентов в условиях мегаполиса // Психологические проблемы семьи и личности в мегаполисе. Материалы первой международной научно-практической конференции. М.: Из-во «Институт психологии РАН», 2007. С. 141—145.
18. Beck A.T., Brown G.K., Steer R.S. et al. Suicide ideation at its worst point: A predictor of eventual suicide in psychiatric outpatients // Suicide and Life-Threatening Behaviors. 1999. Vol. 29. P. 1—9.
19. Beck A.T., Schuyler D., Herman I. Development of Suicidal Intent Scales / A. Beck, Y. Resnik, D. Lettieri (Eds.) // The Prediction of Suicide. Philadelphia: The Charles Press, 1974. P. 45—56.
20. Beck A.T., Steer R.A, Beck J.S., Newman C.F. Hopelessness, depression, suicidal ideation and clinical diagnosis of depression // Suicide & Life-Threat. Behaviour. 1993. Vol. 23. № 2. P. 139—145.
21. Beidel D.C., Turner S.M. Shy children, phobic adult: nature and treatment of social phobia. Washington, DC: American Psychological Association, 1998. 398 p.
22. Bertolote J.M., Fleischmann A., D. De Leo. et al. Suicide and mental disorders: do we know enough? // British Journal of Psychiatry. 2003. Vol 183. № 5. P. 382—383.
23. Brown G.K., Ten Have T., Henriques G.R. et al. Cognitive therapy for the prevention of suicide attempts: A randomized controlled trial // JAMA. 2005. Vol. 294. № 5. P. 563—570.
24. Brown G.K., Steer R.A., Henriques G.R. et al. The internal struggle between the wish to die and the wish to live: A risk factor for suicide // American Journal of Psychiatry. 2005. Vol. 162. № 10. P. 1977—1979.
25. Henriques G., Beck A.T., Brown G.K. Cognitive therapy for adolescent and young adult suicide attempters // American Behavioral Scientist. 2003. Vol. 46. № 9. P. 1258—1268.
26. Henriques G., Wenzel A., Brown G.K. et al. Suicide attempters’ reaction to survival as a risk factor for eventual suicide // American Journal of Psychiatry. 2005. Vol. 162. № 11. P. 2180—2182.
27. Hewitt P.L., Flett G.L., Sherry S.B. et al. Trait perfectionism dimensions and suicidal behavior / T. E. Ellis (ed.) // Cognition and suicide : Theory, research, and therapy. Washington, DC: APA Books, 2006. P. 215—235.
28. Jobes D.A., Mann R.E. Reasons for living versus reasons for dying: Examining the internal debate of suicide // Suicide and Life-Threatening Behavior. 1999. Vol. 29. № 2. P. 97—104.
29. Reinecke M.A. Problem solving: A conceptual approach to suicidality and psycho- therapy / T. E. Ellis (ed.) // Cognition and suicide: Theory, research, and therapy. Washington, DC: APA Books, 2006. P. 237—260.
30. Van Orden K.A., Witte T.K., Cukrowicz K.C. et al. The interpersonal theory of sui- cide // Psychological Review. 2010. Vol. 117. № 2. P. 575-600.
31. Wenzel A., Brown G.K., Beck A.T. Cognitive therapy for suicidal patients: Sci- entific and clinical applications. Washington: American Psychological Associa- tion, 2009. 377 p.
32. Wenzel A., Jager-Hyman S. Cognitive Therapy for Suicidal Patients: Current Sta- tus // The Behavior Therapist. 2012. Vol. 35. № 7. P. 121—130.
33. Zubin J. Observations on nosological issues in the classification of suicidal behav- ior / A. Beck. Resnik Y., Lettieri D. (eds.) // The Prediction of Suicide. Philadel- phia: The Charles Press, 1974. P. 3—28.

PlumX

Метрики публикации