Стратегия психокоррекционной работы в процессе медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции движения^*

Целью настоящей работы стало исследование динамических характеристик личности (текущего психоэмоционального состояния, приверженности к лечению) пациентов с нарушением двигательных функций для выделения основных мишеней психокоррекции. Были обследованы 363 пациента, из них 195 человек, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и 168 – с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов и позвоночника. В исследовании использовались: шкала SCL-90-R, шкала Тампа, опросник «Уровень комплаентности», экспертная оценка (по пятибалльной шкале) комплаенса лечащим врачом и инструктором лечебной физкультуры. В результате проведенного исследования в качестве мишеней психокоррекционной работы были обозначены высокий уровень соматизации тревожных и депрессивных переживаний, психологическая составляющая кинезиофобии (страха движения), проявляющаяся в убежденности пациентов в том, что их заболевание представляет собой неразрешимую медицинскую проблему. Изучен вклад личностной комплаентности, понимаемой как имплицитная готовность пациента быть приверженным к лечению, в достижение удовлетворительного комплаенса, фиксируемого в процессе реабилитации. Показана целесообразность составления индивидуальных программ психологической реабилитации на основании превентивной диагностики комплаентности, при этом в качестве оптимального для эффективности реабилитации определен средний уровень показателя комплаентности, а в качестве нуждающегося в психокоррекции – высокий уровень.

1. Булюбаш И.Д., Морозов И.Н., Приходько М.С. Психологическая реабилитация пациентов с последствиями спинальной травмы. Самара: Бахрах-М, 2011. 272 с.
2. Избранные лекции по медицинской реабилитации / Под ред. А.Н. Разумова,
   Е.А. Туровой, В.И. Корышева. Тамбов: Издательство Юлис, 2016. 278 с.
3. Кадыров Р.В., Асриян О.Б., Ковальчук С.А. Опросник «Уровень комплаентности»: монография. Владивосток: Тихоокеанский государственный университет имени адмирала Г.И. Невельского, 2014. 74 с.
4. Котельникова А.В., Кукшина А.А. Апробация методики измерения кинезиофобии у больных с нарушением двигательных функций // Экспериментальная психология. 2018. Том 11. № 2. С. 50–62. DOI: 10.17759/exppsy.2018110204             
5. Кукшина А.А. Система психодиагностики и психокоррекции в медицинской реабилитации пациентов с нарушениями двигательных функций // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 2018. 48 с.
6. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Академия, 2004. 352 с.
7. Мачильская О.В. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных артериальной гипертензией (обзор литературы) // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016. Том 9. № 3. С. 56–65. DOI: 10.17116/kardio20169355-65
8. Мельникова Е.А., Разумов А.Н., Рассулова М.А. и др. Методические подходы
   к оценке реабилитационного потенциала и прогнозированию результатов реабилитации у больных с острым нарушением мозгового кровообращения // Вопросы восстановительной и спортивной медицины. Сборник научных трудов
   по материалам Международной научно-практической конференции. М.: Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, 2017. С. 11–14.
9. Насонова В.А., Эрдес Ш.Ф. О всемирной Декаде костно-суставных заболеваний // Научно-практическая ревматология. 2000. Том 38. № 4. С. 14–16.
10. Нехорошкова А.Н., Грибанов А.В., Джос Ю.С. Проблема тревожности как сложного психофизиологического явления // Экология человека. 2014. № 6.
    С. 47–54.
11. Панкратьев А.А., Котельникова А.В., Кукшина А.А. Структура кинезиофобии в реабилитации пациентов с нарушением двигательных функций // Пироговский форум травматологов-ортопедов. Материалы. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2019. С. 222–223.
12. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. 2-е изд. М.: Гелеос, 1946. 571 с.
13. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: Речь, 2000. 350 с.
14. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П. и др. Результаты реализации «Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам
    с острыми нарушениями мозгового кровообращения в российской федерации» // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018. Том 118. № 4. С. 5–12. DOI: 10.17116/jnevro2018118415-12
15. Старостина Е.Г. Володина М.Н. Роль комплаентности в ведении больных
    с диабетом // Русский медицинский журнал. 2015. Том 23. № 8. С. 477–480.
16. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: Когито-Центр. 2007. 208с.
17. Bäck M. Exercise and physical activity in relation to kinesiophobia and cardiac risk markers in coronary artery disease. Gothenburg, Sweden: University of Gothenburg, 2012. 101 p.
18. Hui-Ting L., Yen-I L., Wen-Pin H., et al. A scoping review of the efficacy of virtual reality and exergaming on patients of musculoskeletal system disorders. Journal of Clinical Medicine. 2019. Vol. 8. № 6. P. 791. DOI: 10.3390/jcm806079
19. World Health Organisation. Rehabilitation 2030: A Call for Action. URL: http://www.who.int/rehabilitation/CallForActionRU.pdf (дата обращения: 26.09.2018).

PlumX

Метрики публикации