Сравнительный анализ характеристик больных ИБС среднего и старшего возраста с различной динамикой когнитивного функционирования в процессе реабилитации после коронарного шунтирования

Для глубинного изучения основных клинических, психосоциальных и эмоционально- личностных характеристик больных ишемической болезнью сердца с различной динамикой (улучшением и ухудшением) когнитивного функционирования после коронарного шунтирования было проведено исследование на базе ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова». В исследовании приняло участие 51 пациент: 24 пожилого возраста (60–74 года) и 27 среднего возраста (45–59 лет). Исследование проводилось в два этапа: 1-й этап — непосредственно перед коронарным шунтированием (за 1–2 дня до операции), 2-й этап — на 7–10-й день после операции. Были использованы клинико-психологический метод и экспериментально-психологические методы, в том числе «Методика последовательных соединений», субтесты «Сходства» и «Кубики Кооса» (WAIS), патопсихологические пробы «10 слов», «Запоминание рассказов», «Простые аналогии», Тест зрительной ретенции А. Бентона, Тест интерференции Струпа, Интегративный тест тревожности (ИТТ), Торонтская алекситимическая шкала (TAS). Согласно полученным данным, пациенты пожилого возраста с когнитивными нарушениями отличаются несоблюдением диеты до госпитализации, отсутствием физической активности до госпитализации, наличием в анамнезе ожирения той или иной степени, большим количеством пораженных артерий (включая стволы), более отягощенной наследственностью по ССЗ по мужской линии. В то же время пациенты среднего возраста с ухудшением динамики когнитивного функционирования отличаются большим количеством выкуриваемых сигарет в день, поражением левой коронарной артерии, наличием в анамнезе хронического бронхита, ярко выраженным фобическим компонентом личностной тревожности.

Акчурин Р. С., Васильев В. П., Галяутдинов Д. М., Королев С. В., Лепипин М. Г., Партигулов С. А., Ширяев А. А. Современная хирургия коронарных артерий // Кардиологический вестник. 2010. Т. V (XVIII), № 1. С. 45–49.

Еремина Д. А. Динамика когнитивных функций больных ишемической болезнью сердца в процессе реабилитации после коронарного шунтирования: дис. … канд. психол. н. СПб., 2015. 213 с.

Гонтмахер Е. Проблема старения населения в России // Мировая экономика и междуна- родные отношения. 2012. № 1. С. 22–29.

Григорьева О. С., Щелкова О. Ю. Динамика когнитивных функций у лиц пожилого возраста, перенесших коронарное шунтирование // Научные исследования выпускников факультета психологии СПбГУ. Т. 7 / под ред. А. В. Шаболтас. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2019. С. 26–36.

Newman S. P., Harrison M. J. Coronary-artery bypass surgery and the brain: persisting concerns // Lancet Neurol. 2002. № 1. Р. 119–125.

Гимоян Л. Г., Силванян Г. Г. Нарушение когнитивных функций: актуальность проблемы, фак- торы риска, возможности профилактики и лечения // Архив внутренней медицины. 2013. № 2 (10). С. 35–40.

Jensen B., Rasmussen L. S., Steinbruchel D. A. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. A randomized trial // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008. Vol. 34 (5). P. 1016–1021.

Зуева И. Б. и др. Взаимосвязь факторов сердечно-сосудистого риска с когнитивными функциями у пациентов среднего возраста // Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17, № 5. С. 432–441.

Дамулин И. В. Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга: некоторые аспекты диагностики и терапии // Фарматека. 2011. № 19. С. 20–28.

Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Полунина А. Г., Бегачёв А. В., Лефтерова Н. П. Когнитивные нарушения у кардиохирургических больных: неврологические корреляты, подходы к диагностике и клиническое значение // Креативная кардиология. 2007. № 1–2. С. 231–243.

Григорьева О. С., Еремина Д. А., Щелкова О. Ю. Клинические, психосоциальные и эмоцио- нально-личностные характеристики пациентов пожилого возраста с различной динамикой когнитивного функционирования // Петербургский психологический журнал. 2019. № 27. С. 17–35.

Kulik J. A., Mahler H. I. M. Emotional Support as a Moderator of Adjustment and Compliance After Coronary Artery Bypass Surgery: A Longitudinal Study // Journal of Behavioral Medicine. 1993. Vol. 6, № 1. Р. 45–63.