Деонтологическая компетентность как интегральный компонент профессионализма врача: разработка и валидизация диагностического инструмента

В современной медицине, несмотря на признание фундаментальной роли этико-деонтологических норм, сохраняется методологический разрыв между формальным знанием этих принципов и способностью врача применять их в сложных ситуациях клинической практики. Компетентностный подход в образовании недостаточно ориентирован на формирование этой интегративной способности, а существующие диагностические инструменты носят фрагментарный характер, будучи направлены либо на оценку знаний, либо на измерение изолированных психологических черт. Настоящее исследование направлено на преодоление этого дефицита путем разработки и валидизации оригинального опросника, измеряющего деонтологическую компетентность врача как целостный социально-психологический феномен. На основе Кодекса профессиональной этики врача РФ было разработано 15 ситуационных задач, моделирующих типичные деонтологические дилеммы в сферах «врач - пациент», «врач - общество» и «врач - коллектив». Каждая задача содержит от 3 до 6 вариантов поведения, которые респондент оценивает по степени согласия. Психометрическая валидизация проводилась на репрезентативной выборке (n=351), включающей студентов-медиков, ординаторов, врачей и преподавателей. Проведена экспертная оценка вопросов, определена надежность теста. Определены конструктная валидность опросника и его дискриминирующая способность. Представлена формула определения общего уровня деонтологической компетентности врача. Также установлена прагматическая и содержательная валидность опросника, что позволило сделать вывод, что деонтологическая компетентность врача – это комплексная характеристика, интегрирующая когнитивные, мотивационные, рефлексивные и коммуникативные компоненты профессиональной деятельности, ориентированные на этические нормы медицины.  Результаты подтверждают, что методика обладает высокими дифференцирующими свойствами и чувствительна к этапам профессионального становления. Таким образом, опросник является первым психометрически обоснованным отечественным инструментом, комплексно оценивающим деонтологическую компетентность. Его внедрение в научную и образовательную практику открывает возможности для диагностики, мониторинга и целенаправленного развития этической составляющей профессионализма врача, что создает основу для повышения качества этической подготовки и гуманизации медицинской помощи.

Азизова А. Ш. Взаимосвязь ресурсности мышления профессионала и выбора типа реагирования на конфликт // Методология современной психологии. 2022. № 15. С. 32-48.

Александрович А. С., Зиматкина Т. И. Современные методы и технологии реализации компетентностного подхода в медицинском образовании, трудности, связанные с его внедрением // Научные исследования XXI века. 2024. № 5(31). С. 69-72.

Бажин Е. Ф., Голынкина Е. А., Эткинд А. М.* Опросник уровня субъективного контроля (УСК). М.: Смысл, 1993. https://psylab.info/Опросник «Уровень субъективного контроля»

Береснева О. Е., Корнилова О. А. Применение концепций эмоционального интеллекта в медицинской деятельности. Феноменология и диагностикаа // Вестник Белгородского института развития образования. 2021. Т. 8, № 2(20). С. 97-106.

Бугаева И. О., Клоктунова Н. А., Барсукова М. И. Современная система медицинского образования: тенденции развития и перспективы успеха // Современные проблемы науки и образования. 2024. № 1. С. 52. https://doi.org/10.17513/spno.33260

Воюшина Е. А. Подходы к определению Понятия "метакогнитивные способности". Структура метакогнитивных способностей // Инновации. Наука. Образование. 2021. № 41. С. 758-762.

Гребенников Ю. Л., Орлова Е. А. Взаимосвязь эмоционального интеллекта и совладающего поведения у медицинских работников // Вестник Московского государственного областного университета. Серия: Психологические науки. 2021. № 1. С. 63–73. https://doi.org/10.18384/2310-7235-2021-1-63-73

Енин В. В. Карьерная ориентация «профессиональная компетентность» как фактор успешного освоения роли врача студентами медицинских специальностей // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Философия. Психология. 2024. Т. 24, вып. 3. С. 310-315. DOI: 10.18500/1819-7671-2024-24-3-310-315, EDN: TMMEQZ

Жданова А. В. Коммуникативная компетентность у врачей в конфликтной ситуации профессиональной деятельности с пациентами // Бюллетень науки и практики. 2021. Т. 7, № 1. С. 382-386. https://doi.org/10.33619/2414-2948/62/44

Кашапов М. М. Динамика ресурсности мышления врачей на стадиях профессионализации // Институт психологии Российской академии наук. Организационная психология и психология труда. 2021. Т. 6, № 4. С. 33-62. https://doi.org/10.38098/ipran.opwp_2021_21_4_002

Кашапов М. М. О методике диагностики ресурсности профессионального мышления (для профессий социономического типа) // Человеческий фактор: Социальный психолог. 2021. № 1(41). С. 395-413.

Кашапов М. М., Знаков В.В., Пошехонова Ю. В. Творческая деятельность профессионала в контексте когнитивного и метакогнитивного подходов. Монография. Ярославль: ЯрГУ. 2012. 384 с.

Кашапов М. М., Серафимович И. В., Пошехонова Ю. В., Базанова Г. Ю. Особенности метакогнитивных процессов в профессионализации врачей на основе системогенетического подхода // Системогенез учебной и профессиональной деятельности: Материалы VIII всероссийской научно-практической конференции, Ярославль, 19–20 ноября 2018 года / Под редакцией Ю.П. Поваренкова. Том Часть II. – Ярославль: Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского, 2018. – С. 109-112.

Кашапов М. М., Филатова Ю.С. Особенности формирования конфликтной компетентности // Актуальные проблемы совершенствования высшего образования: Тезисы докладов XVI Всероссийской научно-методической конференции, Ярославль, 28–29 марта 2024 года. Ярославль: Общество с ограниченной ответственностью "Филигрань", 2024. С. 222-225.

Кашапов М.М. Учёт в медиации специфики типов реагирования на конфликт // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16. Психология. Педагогика. 2012. № 3. С. 31-41. https://psyjournal.spbu.ru/article/view/5606

Корнилова Т. В. Мельбурнский опросник принятия решений: русскоязычная адаптация // Психологические исследования. 2013. Т. 6, № 31. С. 4. https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-browser%3A%2F%2F4DT1uXEPRrJRXlUFoewruHLMz7suDURjSQFgOqtzENjK5wCTWoYrscnTUWfIGVKS4fREvgINJrz1OEVy8fhi_tF6IncG4nQmILL35bDu_3TW_Fg5SqvylSfQIIEih_oAZOKXYRBnEcQT4UcOB40ZMg%3D%3D%3Fsign%3DDohGFfkAsyH7ab63V9wzR4G9YQIVsFbTg9d-kbK7XSk%3D&name=Kornilova_MelburnskijOprosnikPR_Final3.docx&nosw=1

Люсин Д.В. Современные представления об эмоциональном интеллекте // Социальный интеллект: Теория, измерение, исследования / под ред. Д. В. Люсина, Д. В. Ушакова. М.: Институт психологии РАН, 2004. С. 29-36.

Люсин, Д. В. Новая методика для измерения эмоционального интеллекта: опросник ЭмИн // Психологическая диагностика. 2006. № 4. С. 3-22.

Мурашова Л. А. Рефлексивность, ответственность, эмоциональный интеллект как предикторы профессионализации врача // Вестник Тверского государственного университета. Серия: Педагогика и психология. 2021. № 1(54). С. 52-60. https://doi.org/10.26456/vtpsyped/2021.1.052

Носирова М. П. Едгорова М. Д., Курбонов А. Д., Шамсутдинова Г. А. Некоторые аспекты медицинской этики и деонтологии // Флагман науки. 2024. № 11(22). С. 88-91.

Подольский Д. А., Умнов С. В., Н. Ван Веерт, Дрессен Х. Я. Взаимодействие врача и пациента: эффективная коммуникация как фактор качества лечения // Менеджмент качества в медицине. 2020. № 3. С. 116-120.

Потемкина О. Ф. Методы диагностики социально-психологических установок личности // Методы психологической диагностики. Выпуск 1. М.: ИПАН, 1993. 85 с https://obrbratsk.ru/upload6/Потемкина%20Установки%20личности.pdf

Прудникова А. В. Психологическая структура конфликтной компетентности // Психология. Психофизиология. 2023. Т. 16, № 4. С. 72-80. https://doi.org/10.14529/jpps230406

Серафимович И. В. Детерминация прогностической метакогниции на конфликтную компетентность ряда профессий типа "человек - человек" // Здравоохранение, образование и безопасность. 2015. № 2(2). С. 20-29.

Серафимович И. В. Ресурсность профессионального мышления и эмоциональное выгорание в профессиях социономического типа // Психолого-педагогические исследования. 2023. Т. 15, № 1. С. 56-72. https://doi.org/10.17759/psyedu.2023150104 .

Таратухин Е. О. Этическая компетентность как компонент подготовки врачей // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 2. С. 100-102. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3208

Филатова Ю. С. Метакогнитивные процессы в профессионализации субъекта // Социализация человека в современном мире в интересах устойчивого развития общества: междисциплинарный подход: сборник материалов Международной научно-практической конференции (18–20 мая 2017 года) / Калуга: ФБГОУ ВПО "Калужский государственный университет им. К.Э.Циолковского", 2017. С. 563-571.

Филатова Ю. С. Ситуационный анализ как средство профессионализации клинического мышления студентов // Актуальные проблемы совершенствования высшего образования: тезисы докладов XIV всероссийской научно-методической конференции (31 марта 2020 года) / Ярославль: Общество с ограниченной ответственностью "Филигрань", 2020. С. 315-317.

Филатова Ю. С., Кашапов А. С. Ресурсные основы профессионализации мышления субъекта // Методология современной психологии. 2020. № 11. С. 385-404.

Филатова Ю.С. Взаимосвязь стажа врача с коммуникативной и конфликтной компетентностью // Социальный мир человека. Вып. 8. Материалы VII Международной научно-практической конференции «Человек и мир: миросозидание, конфликт и медиация» (5–7 апреля 2018 года) / под ред. Н.И. Леонова. Ижевск: ERGO, 2018. С. 232 – 235.

Филатова Ю.С., Золотова И.А Формирование профессиональных коммуникативных умений врача на разных этапах профессионализации // Актуальные вопросы медицинской науки. 2024. № 1 (2). С. 32-37.

Хромов А. Б. Пятифакторный опросник личности: учебно-методическое пособие. Курган: КГУ, 2000. http://dspace.kgsu.ru/xmlui/bitstream/handle/123456789/2244/03_Хромов-АБ_2010_МУ.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Яковлева Н.В. Психологическая компетентность и ее формирование в процессе обучения в вузе (на материале деятельности врача): Автореф. дис. … канд. психол. наук. Ярославль, 1994. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_000174181/

Al-Azzawi R., Halvorsen P.A., Risør T. Context and general practitioner decision-making - a scoping review of contextual influence on antibiotic prescribing // BMC Fam Pract. 2021. 22(1). 225. https://doi.org/10.1186/s12875-021-01574-x

Dong, J., Hong, X., Chen, Q. Communicative Accommodation in Chinese Doctor–Patient Interaction // Health Communication. 2026. 41(1). 147–156. https://doi.org/10.1080/10410236.2025.2502448

Norman G. Research in clinical reasoning: past history and current trends // Medical Education. 2005. 39(4). 418–427. https://doi.org/10.1111/j.1365-2929.2005.02127.x.

Petrides K.V. Trait Emotional Intelligence Theory // Industrial and Organizational Psychology. 2010. 3(2). 136-139. https://www.researchgate.net/publication/228008572_Trait_Emotional_Intelligence_Theory

Ruggiero E., Schiavon S., Stragliotto S., Gallio I., Formaglio F., Lorusso M., Feltrin A., Maruzzo M., Brunello A. Ethical issues in communication in a tertiary oncology center: exploratory survey. // Frontiers in psychology. 2025. 16:1576369. doi: 10.3389/fpsyg.2025.1576369

Rojas-Miliano C., Aperrigue-Lira S., Barriga-Chambi F., Huamani-Merma E., Taype-Rondan A. Assessment of professional competencies of Peruvian physicians: A scoping review of published studies // PLOS ONE. 2024. 19(5): e0299465. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0299465

* Александр Маркович Эткинд признан иноагентом (27 сентября 2024 года его имя внесено в реестр иностранных агентов на сайте Министерства юстиции Российской Федерации)