Самость во плоти. Экзистенция и психосоматика ⁶⁷⁸¹

Экзистенция — наше целостное бытие на Земле, бытие воплощенное. Экзи-стенциальный анализ (далее — ЭА) описывает экзистенцию через понятие ее фундаментальных мотиваций (далее — ФМ), в соответствии с законами которых идут психодинамические процессы, в ряде случаев приводящие к психически обусловленным телесным расстройствам. Из клинического опыта, из изучения материалов по позитивной психотерапии и многочисленных психосоматических теорий появилось понимание этиологии психосоматических расстройств, которое дает картину переживания пациента при нарушениях взаимодействия тела с психикой. Теперь мы знаем, что психосоматические расстройства обусловлены, прежде всего, блокадой второй и третьей ФМ, в сочетании с избыточными реакциями в первой и четвертой, что приводит к типичному функциональному активизму.

Ключевые слова: экзистенциальный анализ, психосоматика, антропология, фундаментальные мотивации экзистенции, психодинамика

Рубрика: Специальная тема: «Психосоматика и телесность в психологии и психотерапии»

Тип: научная статья

Быть-в-мире означает — принять и свое тело, опознать себя в своей телесности, узнать свое «я» в его целостности, которая может быть толь­ко телесной, потому что нет другой формы бытия в мире. Из приведен­ного антропологического рассуждения нас в первую очередь занимает, как взаимодействует тело с другими «составляющими» человеческого бытия и как это взаимодействие отражается на возникновении и лече­нии заболеваний. Так мы приходим к теме психосоматики.

1. Antonovsky A., Franke A. Salutogenese: zur Entmystifizierung der Gesundheit. Tubin­gen: DGVT-Verlag, 1997. Bach M. Somatoforme Storungen — das Leiden ohne Korrelat // Journal of Neuro­psychology. 2010. Vol. 5. Р. 18—22.
2. Bagby R.M., Parker J.D., Taylor G.J. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale — 1. Item selection and cross-validation of the actor structure // Journal of Psychosomatic Research. 1994. № 38. Р. 23—32.
3. Balon R. Reflections on Relevance: Psychotherapy and Psychosomatics in 2004 // In: Psychotherapy and Psychosomatics. 2005. Vol. 74. №. 5. Р. 3—9; 6—7. Bauer E. Ich und mein Leib — Antagonistischer Trotz und/oder dialogische Einheit // Existenzanalyse. 2009. № 26(2). Р. 4—12. Blankenburg W. Psychopathologie des Unscheinbaren. Ausgewahlte Aufsatze, heraus­gegeben von Martin Heinze. Berlin: Parodos, 2007. Beck M. Seele und Krankheit. Psychosomatische Medizin und theologische
4. Anthropologie. Paderborn: Schoningh, 3. Aufl., 2003. Beckermann A. Das Leib Seele Problem. Paderborn: Finck, 2008. Bengel J., Strittmatter R., Willmann H. Was erhalt Menschen gesund? Antonovskys
5. Modell der Salutogenese — Diskussionsstand und Stellenwert // Forschung und Praxis der Gesundheitsforderung. Band 6. Koln: Bundeszentrale fur gesund­heitliche Aufklarung, 2001.
6. Beutel M.E., Blechner F., von Heymann F., Tritt K., Hardt J. Anxiety Disorders and Comorbidity in Psychosomatic Inpatients // Psychotherapy and Psychosomatics. 2010. № 79(1). Р. 59.
7. Biebl W. Psychosomatische Medizin — aktuelle Entwicklungen // Osterreichische Arztezeitung. 2004. № 3. Р. 40—45.
8. Brautigam W., Christian P., von Rad M. Psychosomatische Medizin. Stuttgart: Thieme, 1997.
9. Buffington C.A.T. Developmental Influences on Medically Unexplained Symptoms // Psychotherapy and Psychosomatics. 2009. Vol. 78. № 3. Р. 139—144.
10. Csikszentmihalyi M. Das Flow-Erlebnis. Jenseits von Angst und Langeweile im Tun aufgehen. (Ubers., Beyond Boredom and Anxiety — The Experience of Play in Work and Games, 1975). Stuttgart: Klett, 2000.
11. Eisenberger N.I., Lieberman M.D., Williams K.D. Does rejection hurt? An fMRI study of social exclusion // Science. 2003. № 302. Р. 290—292.
12. Engel G.L., Schmale A.H. Eine psychoanalytische Theorie der somatischen Storung // Psyche. 1987. № 23. Р. 241—261.
13. Epstein S. Cognitive-experimental self-theory for personality and developmental psy­chology // Studying lives through time. Personality and development / D.C. Fun­der, R.D. Parker, C. Tomlinson-Keasey, K. Widaman (Hrsg.) American Psycholo­gical Association. Washington D.C., 1993. Р. 399—438.
14. Fava G.A., Mangelli I., Ruini C. Assessment of psychological distress in the setting of medical disease // Psychotherapy and Psychosomatics. 2001. № 70. Р. 171—175.
15. Felliti V.I., Fink P.I., Fishkin R.E., Anda R.F. Ergebnisse der Adverse Childhood Experiences (ACE)-Studie zu Kindheitstrauma und Gewalt. Epidemiologische Validierung psychoanalytischer Konzepte // Trauma und Gewalt. 2007. № 2(2). Р. 18—32.
16. Frankl V. Grundriβ der Existenzanalyse und Logotherapie // Handbuch der Neurosenlehre und Psychotherapie / V. Frankl, V. Gebsattel, J.H. Schultz (Hrsg.) Munchen/Wien: Urban & Schwarzenberg, 1959. Bd. III. Р. 663—736.
17. Frankl V. Anthropologische Grundlagen der Psychotherapie. Bern: Huber, 1975.
18. Frankl V. Der unbewuβte Gott. Psychotherapie und Religion. Munchen: Kosel, 1979.
19. Frankl V. Theorie und Therapie der Neurosen. Munchen: Reinhardt, 1982.
20. Franz M. Entwicklungspsychologische und neurowissenschaftliche Aspekte der Ale­xithymie // Die psychodynamische Psychotherapie. 2009. № 8(1). Р. 23—33. Freud S. Die Abwehr-Neuropsychosen // Gesammelte Werke / E. Bibring, W. Hoffer,
21. E. Kris, O. Isakover, S. Freud Frankfurt/Mensch: Fischer, 1952. Bd. 1. Р. 57—74. Frischenschlager Das Affektgeschehen als Schaltstelle zwischen psychischer und psychosomatischer Symptomatik // Psychotherapie-Forum. 2008. № 16. Р. 31—38. Gathmann P. Der psychosomatisch Erkrankte in der Praxis. Diagnostische Probleme,medikamentose Therapie. Wien: Roche Edition, 1985. Gathmann P. Psychosomatische Erkrankungen // Worterbuch der Psychotherapie /
22. G. Stumm, A. Pritz (Hrsg.) Wien: Springer, 2000. 566 р.
23. Gebert S. Grenzen der Psychologie. Philosophische Betrachtungen zu den Grundlagen der Psychotherapie. Wurzburg: Konigshausen und Neumann, 1995. Gendlin E.T. A process model. N. Y.: The Focusing Institute, 1997.
24. Grabe H.J., Rufer M. (Hrsg.) Alexithymie: Eine Storung der Affektregulation. Kon­zepte, Klinik und Therapie. Bern: Huber, 2009.
25. Grabe H.J., Scheidt C.E. Einfuhrung: das Alexithymiekonstrukt und seine psychome­trische Erfassung // Alexithymie: Eine Storung der Affektregulation. Konzepte, Klinik und Therapie / H.J. Grabe, M. Rufer (Hrsg.) Bern: Huber, 2009. Р. 19—39.
26. Grawe K. Neuropsychotherapie. Gottingen: Hogrefe, 2004. Halasz A. Psychosomatik und Existenzanalyse. Uber die Bedeutung der Sinnorien­tierung bei psychosomatischen Erkrankungen. Unveroffenliche Diplomarbeit Grund- und Integrative Wissenschaft Fakultat der Universitat Wien, 1993.
27. Henningsen P., Zimmermann T., Sattel H. Medically unexplained physical symptoms, ansxiety, and depression: A meta-analytic review // Psychosomatic Medicine. 2003. Vol. 65. Р. 528—533.
28. Hintikka J., Honkalampi K., Koivumaa-Honkanen H., Antikainen R., Tanskanen A., Haatainen K. et al. Alexithymia and suicidal ideation: Angst 12-month follow-up study in a general population // Comprehensive Psychiatry. 2004. Vol. 45. Р. 340—345.
29. Hoffmann S.O. Die alte Hysterie in den neuen diagnostischen Glossaren // Hysterie heute. Metamorphosen eines Paradiesvogels / G.H. Seidler (Hrsg.) Stuttgart: Enke, 1996.
30. Hoffmann S.O., Hochapfel G. Neurosenlehre, Psychotherapeutische und Psychosoma­tische Medizin. Stuttgart: Schattauer, 1999. Katon W. Depression: Somatic symptoms and medical disorders in primary care // Comprehensive Psychiatry. 1982. № 23. Р. 274—287.
31. Kielholz P., Poldinger W., Adams C. Die larvierte Depression. Koln: Dt. Arzteverlag, 1981
32. Kohler Thomas. Psychosomatische Krankheiten. Eine Einfuhrung in die allgemeine und spezielle psychosomatische Medizin. Stuttgart: Kohlhammer, 1995. Kutter P Der Basiskonflikt der Psychosomatose und seine therapeutischen Implikationen // Jahrbuch Psychoanalyse. 1981. № 13. Р. 93—114.
33. Langle A. Die existentielle Motivation der Person // Existenzanalyse. 1999. № 16(3). Р. 18—29.
34. Langle A. Praxis der Personalen Existenzanalyse. Wien: Facultas, 2000.
35. Langle A. Die Grundmotivationen menschlicher Existenz als Wirkstruktur existenzan­alytischer Psychotherapie // Fundamenta Psychiatrica. 2002. № 16(1). Р. 1—8.
36. Langle A. Existenzanalyse der Depression. Entstehung, Verstandnis und phanomenol­ogische Behandlungszugange // Existenzanalyse. 2004. № 21(2). Р. 4—17.
37. Langle A. Hysterie — Psychopathologie, Psychopathogenese und Dynamik. Versuch zur Rehabilitation des Konzeptes auf der Grundlage psychodynamischer und exis­tentieller Dynamik // Psychodynamische Psychotherapie. Forum der tiefenpsy­chologisch fundierten Psychotherapie. 2006. № 5(4). Р. 187—203.
38. Langle A. Korper-Lust und Geist. Ist das Verhaltnis des Menschen zur Existenz sex­uell? // Existenzanalyse. 2007. № 24(1). Р. 33—41.
39. Langle A. Existenzanalyse. In: Langle A., Holzhey-Kunz A.: Existenzanalyse und Daseinsanalyse. Wien: UTB (Facultas), 2008.
40. Langle A., Orgler C., Kundi M. Existenzskala (ESK). Gottingen: Hogrefe, 2000. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, Appraisal, and Coping. N.Y.: Springer, 1984.
41. Leweke F., Benesch S. Alexithymie und Krankheit. — Zusammenhange mit somatis­chen, psychosomatischen und psychischen Krankheiten // Alexithymie: Eine Sto­rung der Affektregulation. Konzepte, Klinik und Therapie / H.J. Grabe, M. Rufer (Hrsg.) Bern: Huber, 2009. Р. 127—148.
42. Loeb P. Psychosomatik — Integration oder Polarisierung // Psychotherapie-Forum. 2008. № 16. Р. 3—7.
43. Lowe B., Spitzer R.L., Williams J.B.W. et. al. Depression, anxiety and somatization in primary care: syndrome overlap and functional impairment // General Hospital Psychiatry. 2008. № 30(3). Р. 191—292.
44. Maddi S., Khoshaba D. Hardiness and Mental Health // Journal of Personality Assessment. 1994. № 63. Р. 265—274.
45. Marcel G. Etre et avoir. Paris: Aubier, 1955. Marchesi C., Fonto S., Balista C., Cimmino C., Maggini C. Relationship between Alexit­hymia and Panic Disorder: A Longitudinal Study to Answer an Open Question // Psychotherapy and Psychosomatics. 2005. № 74. Р. 56—60, 56.
46. Marty P., de M'Uzan M. Das operative Denken // Psyche, 1978. № 32, Heft 10, Р. 974—984.
47. Minuchin S., Baker L., Rosman B.L. Psychosomatic families. Anorexia nervosa in con­text. Cambridge: Harvard Univ. Press., 1978; Deutsch: Psychosomatische Familie. Stuttgart: Klett, 1982.
48. de M'Uzan M. Die psychosomatische Struktur // Seelischer Konflikt - ko..rperliches Leiden. Reader zur psychoanalytischen Psychosomatik / A. Overbeck, G. Overbeck (Hrsg.) Reinbeck: Rowohlt, 1978. Р. 170—184.
49. Nemiah J.C., Sifneos P.E. Affects and fantasy in patients with psychosomatic disor­ders // Hill OW: Modern Trends in Psychosomatic Medicine. London: Butter-worth, 1970. Р. 26—34.
50. Ozsahin A., Uzun O., Cansever A., Gulcat Z. The effect of alexithymic features on response to antidepressant medication in patients with major depression // Depress Anxiety. 2003. № 18. Р. 62—66.
51. Papciak A.S., Feuerstein M., Spiegel J.A. Stress reactivity in alexithymia: Decoupling of physiological and cognitive responses // Journal of Human Stress. 1985. № 11(2). Р. 135—142.
52. Petzold H.G. Korper-Seele-Gesit-Welt-Verhaltnisse in der Integrativen Therapie. Der "Informierte Leib", das "psychophysische Problem" und die Praxis // Psychosomatische Medizin. 2008. № 20(1). Р. 20—33.
53. Pfrengle A. Affektausdruck und Beziehungsregulation. Munchen: Meidenbauer, 2000.
54. Picardi A., Toni A., Caroppo E. Stability of Alexithymia and Its Relationships with the 'Big Five' Factors, Temperament, Character, and Attachment Style // Psychothe­rapy and Psychosomatics. 2005. № 74. Р. 371—378.
55. Rothe H.M. Vorbemerkungen einer existenzanalytischen Psychosomatik // Psycho­therapie Psychosomatik Medizinische Psychologie. 1991. № 42(6). Р. 191—220.
56. Rudolf G. Der Prozeβ der depressiven Somatisierung // Somatoforme Storungen /
57. G. Rudolf, P. Henningsen (Hrsg.) Stuttgart: Schattauer, 1998. Р. 171—184. Rudolf G. Psychosomatik — konzeptuelle und psychotherapeutische Aspekte //
58. Psychotherapie-Forum. 2008. № 16. Р. 8—14. Ruesch J. The infantile personality // Psychosomatische Medizin. 1948. № 10. Р. 134—
59. 144. Ruffin H. Leiblichkeit und Hypochondrie // Nervenarzt. 1959. № 30. Р. 195—203. Sayar K., Kirmayer L.J., Taillefer S.S. Predictors of somatic symptoms in depressive disorder // General Hospital Psychiatry. 2003. № 25. Р. 108—114.
60. Scheler M. Die Stellung des Menschen im Kosmos. Bern: Bouvier, 1991.
61. Schur M. Comments o the metapsychology of somatisation // The Psychoanalytic
62. Study of the Child. 1955. Vol. 10; Deutsch: De- und Resomatisierung. Zur Meta­psychologie der Somatisierung // Seelischer Konflikt — korperliches Leiden /
63. A. Overbeck, G. Overbeck (Hrsg.) Reinbeck: Rowohlt, 1978. Р. 82—142.
64. Sifneos P.E. The prevalence of alexithymic characteristics in psychosomatic patients // Psychotherapy and Psychosomatics. 1973. № 22. Р. 233—262.
65. Stern D. Der Gegenwartsmoment. Veranderungsprozesse in Psychoanalyse, Psycho­therapie und Alltag. Frankfurt: Brandes & Apel, 2005.
66. Taylor G.J. Recent developments in alexithymia theory and research // Canadian Journal of Psychiatry. 2000. № 45. Р. 134—142.
67. v. Uexkull T. Psychosomatische Medizin. Modelle arztlichen Denkens und Handelns. Munchen: Elsevier, Urban & Fischer, 6. Aufl., 2008.
68. van der Feltz-Cornelis C.M., van Balkom A.J. The concept of comorbidity in somato­form disorder — a DSM-V alternative for the DSM-IV classification of soatoform disorder // Journal of Psychosomatic Research. 2010. Vol. 68. № 1. Р. 97—99.
69. Vanheule S. Alexithymic depression: Evidence for a depression subtype? // Psychothe­rapy and Psychosomatics. 2007. № 76. 315 р.
70. Walcher W. Die larvierte Depression. Wien: Verlag Hollinek, 1969.
71. Waldenfels B. Das leibliche Selbst. Vorlesungen zur Phanomenologie des Leibes. Frankfurt/M: Suhrkamp, 2000.
72. Wilke E. Psychotherapie bei psychosomatisch Kranken // Psychotherapie / C. Reimer,
73. J. Eckert, M. Hautzinger, E. Wilke. Berlin: Springer, 1996. Р. 341—390. Wirsching M. Psychosomatische Medizin. Konzepte, Krankheitsbilder, Therapien.
74. Munchen: Beck, 1996.
75. Wittgenstein L. Philosophische Untersuchungen // Werkausgabe Bd. 1. Frankfurt / M: Suhrkamp. 1984. Р. 225—580.