Биполярное аффективное расстройство. Клинические аспекты и коморбидность с другими расстройствами ³⁶⁷

В обзоре литературы приведены особенности клинической картины биполярного аффективного расстройства (БАР). Подробно рассмотрены трудности диагностики БАР, обусловленные сложной клинической картиной и являющиеся причиной несвоевременной постановки диагноза и формирования неблагоприятного течения заболевания. Представлены данные о психических расстройствах, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику БАР. Подробно описаны смешанные биполярные состояния, представляющие трудности в плане диагностики и терапии и являющиеся негативным прогностическим фактором, а также варианты течения БАР, в том числе и неблагоприятные формы. Рассмотрены данные об ухудшении когнитивных возможностей пациентов по мере увеличения числа эпизодов БАР, что может проявляться даже в период эутимии. Особое внимание уделено рассмотрению форм психической и соматической патологии, коморбидных БАР, ассоциированных со снижением качества жизни, неблагоприятным прогнозом, ростом инвалидизации, преждевременной смертности.

Ключевые слова: биполярное аффективное расстройство (БАР), трудности диагностики, клиническая картина, коморбидность с психическими расстройствами и соматическими заболеваниями

Рубрика: Научные обзоры

Тип: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17759/cpp.2020280110

Клиническая картина БАР характеризуется разнообразием психопатологической симптоматики, типов течения заболевания. Особенности БАР имеют прогностическое значение, могут являться предикторами характера течения заболевания.

1. Кузавкова М.В., Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Клинико-фармакокинетический прогноз эффективности антиконвульсантов, нормотимиков и солей лития при вторичной профилактике шизоаффективного и аффективного психозов // Новые достижения в терапии психических заболеваний / Под ред. С.Н. Мосолова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2002. С. 356—372.
2. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Кузавкова М.В. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 384 с.
3. Allilaire J.F. Diagnosis of bipolar disorder and rationale of early treatment // Bulletin de l’Academie nationale de medecine. 2010. Vol. 194 (9). P. 1695—1703.
4. Altamura A.C., Dell’Osso B., Berlin H.A., et al. Duration of untreated illness and suicide in bipolar disorder: a naturalistic study // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 2010. Vol. 260 (5). P. 385—391. doi:10.1007/s00406- 009-0085-2
5. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder (revision) [Электронный ресурс]. URL: https://psychiatryonline. org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/bipolar.pdf (дата обращения: 10.11.2019).
6. Benazzi F. Prevalence of bipolar II disorder in atypical depression // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 1999. Vol. 249 (2). P. 62—65. doi:10.1007/s004060050067
7. Benazzi F. Depression with DSM-IV atypical features: a marker for bipolar II disorder // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 2000. Vol. 250 (1). P. 53—55. doi:10.1007/s004060050010
8. Berk M., Hallam K., Lucas N., et al. Early intervention in bipolar disorders: opportunities and pitfalls // Medical Journal of Australia. 2007. Vol. 187 (7). P. 11— 14. doi:10.5694/j.1326-5377.2007.tb01328.x
9. Bowden C.L. Strategies to reduce misdiagnosis of bipolar depression // Psychiatric Services. 2001. Vol. 52 (1). P. 51—55. doi:10.1176/appi.ps.52.1.51
10. Cassidy F., Carroll B.J. Vascular risk factors in late onset mania // Psychological Medicine. 2002. Vol. 32 (2). P. 359—362. doi:10.1017/S0033291701004718
11. Crump C., Sundquist K., Winkleby M.A., et al. Comorbidities and- mortality in bipolar disorder: Swedish national cohort study // JAMA Psychiatry. 2013. Vol. 70 (9). Р. 931—939. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.1394
12. George E.L., Miklowitz D.J., Richards J.A., et al. The comorbidity of bipolar disorder and axis II personality disorders: prevalence and clinical correlates // Bipolar Disorders. 2003. Vol. 5 (2). P. 115—122. doi:10.1034/j.1399-5618.2003.00028.x
13. Goldberg J.F., Harrow M. Consistency of remission and outcome in bipolar and unipolar mood disorders: a 10-year prospective follow-up // Journal of Affective Disorders. 2004. Vol. 81 (2). P. 123—131. doi:10.1016/S0165-0327(03)00161-7
14. González-Pinto A., Barbeito S., Alonso M., et al. Poor long-term prognosis in mixed bipolar patients: 10-year outcomes in the Vitoria prospective naturalistic study in Spain // The Journal of Clinical Psychiatry. 2011. Vol. 72 (5). P. 671—676. doi:10.4088/JCP.09m05483yel
15. Goodwin F.K., Jamison K.R. Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression. 2nd ed. New York; Oxford: University Press, 2007. 1262 p.
16. Hayes J.F., Miles J., Walters K., et al. A systematic review and meta-analysis of premature mortality in bipolar affective disorder // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2015. Vol. 131 (6). P. 417—425. doi:10.1111/acps.12408
17. Hirschfeld R.M.A., Lewis L., Vornik L.A. Perceptions and impact of bipolar disorder: How far have we really come? Results of the National Depressive and Manic- Depressive Association 2000 survey of individuals with bipolar disorder // The Journal of Clinical Psychiatry. 2003. Vol. 64 (2). P. 161—174. doi:10.4088/JCP. v64n0209
18. Joyce K., Thompson A., Marwaha S. Is treatment for bipolar disorder more effective earlier in illness course? A comprehensive literature review [Электронный ресурс] // International Journal of Bipolar Disorders. 2016. Vol. 4 (1). URL: journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0060-6 (дата обращения: 18.11.2019). doi:10.1186/s40345-016-0060-6
19. Keck P.E.J., McElroy S.L., Strakowski S.M., et al. Twelve-month outcome of patients with bipolar disorder following hospitalization for a manic or mixed episode // American Journal of Psychiatry. 1998. Vol. 67 (11). P. 28—33.
20. Kennedy S.H., Lam R.W., Parikh S.V., et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) clinical guidelines for the management of major depressive disorder in adults // Journal of Affective Disorders. 2009. Vol. 117 (S1). P. S1—S2. doi:10.1016/j.jad.2009.06.043
21. Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S., et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey // Archives of General Psychiatry. 1994. Vol. 51 (1). P. 8—19.
22. Kilbourne A., Cornelius J., Han X., et al. Burden of general medical conditions among individuals with bipolar disorder // Bipolar Disorders. 2004. Vol. 6 (5). P. 368—373. doi:10.1111/j.1399-5618.2004.00138.x
23. Krahn G.L. WHO World Report on Disability: A review // Disability and Health Journal. 2011. Vol. 4 (3). P. 141—142. doi:10.1016/j.dhjo.2011.05.001
24. Kroon J.S., Wohlfarth T.D., Dieleman J., et al. Incidence rates and risk factors of bipolar disorder in the general population: a population-based cohort study // Bipolar Disorders. 2013. Vol. 15 (3). P. 306—313. doi:10.1111/bdi.12058
25. Kupfer D.J. Increasing medical burden in bipolar disorder // JAMA. 2005. Vol. 293 (20). Р. 2528—2530. doi:10.1001/jama.293.20.2528
26. Magalhães P.V., Kapczinski F., Nierenberg A.A., et al. Illness burden and medical comorbidity in the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2012. Vol. 125 (4). P. 303—308. doi:10.1111/j.1600-0447.2011.01794.x
27. Mansfield A.K, Dealy J.A., Keitner G.I. Family interventions for bipolar disorder: a review of the literature // Neuropsychiatry. 2012. Vol. 2 (3). P. 231—238. doi:10.2217/ npy.12.27
28. Mantere O., Isometsä E., Ketokivi M., et al. A prospective latent analyses study of psychiatric comorbidity of DSM-IV bipolar I and II disorders // Bipolar Disorders. 2010. Vol. 12 (3). P. 271—284. doi:10.1111/j.1399-5618.2010.00810.x
29. McElroy S.L. Understanding the complexity of bipolar mixed episodes // The Journal of Clinical Psychiatry. 2008. Vol. 69 (2). P. e06. doi:10.4088/JCP.0208e06
30. Merikangas K.R., Jin R., He J.P., et al. Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the world mental health survey initiative // Archives of General Psychiatry. 2011. Vol. 68 (3). P. 241—251. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.12
31. Motovsky B., Pecenak J. Psychopathological characteristics of bipolar and unipolar depression — potential indicators of bipolarity // Psychiatria Danubina. 2013. Vol. 25 (1). P. 34—39.
32. Ng T.H., Burke,T.A., Stange J.P., et al. Personality disorder symptom severity predicts onset of mood episodes and conversion to bipolar I disorder in individuals with bipolar spectrum disorder // Journal of Abnormal Psychology. 2017. Vol. 126 (3). P. 271—284. doi:10.1037/abn0000255
33. Øiesvold T., Nivison M., Hansen V., et al. Classification of bipolar disorder in psychiatric hospital. A prospective cohort study [Электронный ресурс] // BMC Psychiatry. 2012. Vol. 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3317873/ (дата обращения: 21.11.2019). doi:10.1186/1471-244X-12-13
34. Perugi G., Akiskal H.S., Micheli C., et al. Clinical subtypes of bipolar mixed states: validating a broader European definition in 143 cases // Journal of Affective Disorders. 1997. Vol. 43 (3). P. 169—180.
35. Post R.M., Leverich G.S., Kupka R.W., et al. Early-onset bipolar disorder and treatment delay are risk factors for poor outcome in adulthood // The Journal of Clinical Psychiatry. 2010. Vol. 71 (7). P. 864—872. doi:10.4088/JCP.08m04994yel
36. Price A.L., Marzani-Nissen G.R. Bipolar disorders: A review // American Family Physician. 2012. Vol. 85 (5). P. 483—493.
37. Suppes T., Leverich G.S., Keck P.E., et al. The Stanley Foundation Bipolar treatment outcome Network II. Demographics and illness characteristics of the first 261 patients // Journal of Affective Disorders. 2001. Vol. 67. P. 45—59. doi:10.1016/ S0165-0327(01)00432-3
38. Suppes T., Kelly D.I., Perla J.M. Challenges in the management of bipolar depression // The Journal of Clinical Psychiatry. 2005. Vol. 66 (5). P. 11—16.
39. Swann A.C., Lafer B., Perugi G., et al. Bipolar mixed states: an international society for bipolar disorders task force report of symptom structure, course of illness, and diagnosis // American Journal of Psychiatry. 2013. Vol. 170 (1). P. 31—42. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12030301
40. Valenti E.A., Pacchiarotti I., Rosa A.R., et al. Bipolar mixed episodes and antidepressants: a cohort study of bipolar I disorder patients // Bipolar Disorders. 2011. Vol. 13 (2). P. 145—154. doi:10.1111/j.1399-5618.2011.00908.x
41. Vázquez G.H., Baldessarini R.J., Tondo L. Co-occurrence of anxiety and bipolar disorders: clinical and therapeutic overview // Depression and Anxiety. 2014. Vol. 31 (3). P. 196—206. doi:10.1002/da.22248
42. Vieta E., Rosa A.R. Evolving trends in the long-term treatment of bipolar disorder // The World Journal of Biological Psychiatry. 2007. Vol. 8 (1). P. 4—11. doi:10.1080/15622970601083280
43. Vieta E. Managing Bipolar Disorder in Clinical Practice. 3rd ed. London: Springer Healthcare, 2013. 149 p.