Перейти к основному содержанию

Consortium Psychiatricum
2024. Том 5. № 2. С. 17–30
doi:10.17816/CP15471
ISSN: 2712-7672 / 2713-2919 (online)

Индекс индивидуального бремени болезни при ремиссии биполярного аффективного расстройства: результаты кросс-секционного исследования

1

Чумаков Е.М., Ашенбреннер Ю.В., Гвоздецкий А.Н., Лиманкин О.В., Петрова Н.Н.

PDF (ENG)
GS
Информация
в Google Scholar

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: С целью оценки бремени болезни обычно используют популяционный метод, однако такой подход не может в полной мере отразить индивидуальное бремя болезни (ИББ) для конкретного пациента. Для решения этой проблемы у пациентов с большим депрессивным расстройством был создан и валидирован индекс ИББ. Индекс ИББ отражает общее влияние заболевания, охватывая дистресс от интенсивности симптомов, функциональные нарушения и качество жизни пациента.

ЦЕЛЬ: Целью исследования было апробировать и валидировать индекс ИББ для интегральной оценки бремени болезни у пациентов с биполярным аффективным расстройством (БАР) в ремиссии.

МЕТОДЫ: Одномоментное исследование проводили на базе амбулаторной психиатрической службы г. Санкт-Петербурга в период с апреля по октябрь 2020 года. Обследовано 85 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст 36,6±5,7 года) с БАР (I тип — 75%, n=64; II тип — 25%, n=21) в ремиссии. Процедура исследования включала структурированное клиническое интервью и использование таких клинических шкал, как Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения, Шкала Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS), Шкала мании Янга (Young Mania Rating Scale, YMRS), Шкала личностного и социального функционирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Анализ главных компонент в соответствии с корректировкой показал, что бремя болезни у пациентов с БАР в ремиссии напрямую связано с выраженностью резидуальных депрессивных симптомов, отражённых в баллах HDRS: при увеличении балла HDRS (0,27, p <0,001) снижаются остаточные проявления мании (-0,14, p <0,001), снижаются показатели социального функционирования (-0,06, p <0,001) и качества жизни (-0,04, p <0,001). Напротив, при наличии резидуальных симптомов мании по шкале YMRS, как правило, снижается индивидуальное бремя болезни, улучшается социальное функционирование и повышается качество жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В ходе исследования при помощи статистических методов была продемонстрирована успешная адаптация и валидация ранее рассчитанного индекса ИББ для пациентов с БАР в ремиссии. Резидуальные аффективные симптомы оказывают различное влияние на функционирование пациентов с БАР в ремиссии, что свидетельствует о необходимости своевременной оценки и целенаправленной терапии этих симптомов у таких пациентов.

Общая информация

Ключевые слова: задержки психического развития вследствие раннего резидуально-органического поражения ЦНС, качество жизни, болезнь , биполярное аффективное расстройство (БАР)

Рубрика издания: Исследования

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP15471

Получена: 14.11.2023

Принята в печать:

Для цитаты: Чумаков Е.М., Ашенбреннер Ю.В., Гвоздецкий А.Н., Лиманкин О.В., Петрова Н.Н. Индекс индивидуального бремени болезни при ремиссии биполярного аффективного расстройства: результаты кросс-секционного исследования // Consortium Psychiatricum. 2024. Том 5. № 2. С. 17–30. DOI: 10.17816/CP15471

Литература

  1. Miller S, Dell’Osso B, Ketter TA. The prevalence and burden of bipolar depression. J Affect Disord. 2014;169 Suppl 1:S3–11. doi: 10.1016/S0165-0327(14)70003-5
  2. Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E. Bipolar disorder. Lancet. 2016;387(10027):1561–72. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00241-X
  3. Stroppa A, Colugnati FA, Koenig HG, Moreira-Almeida A. Religiosity, depression, and quality of life in bipolar disorder: a two-year prospective study. Braz J Psychiatry. 2018;40(3):238–43. doi: 10.1590/1516-4446-2017-2365
  4. Bonnín CDM, Reinares M, Martínez-Arán A, et al. Improving functioning, quality of life, and well-being in patients with bipolar disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2019;22(8):467–77. doi: 10.1093/ijnp/pyz018
  5. Konstantakopoulos G, Ioannidi N, Typaldou M, et al. Clinical and cognitive factors affecting psychosocial functioning in remitted patients with bipolar disorder. Psychiatriki. 2016;27(3):182–91. doi: 10.22365/jpsych.2016.273.182
  6. Bennett F, Hodgetts S, Close A, et al. Predictors of psychosocial outcome of bipolar disorder: data from the Stanley Foundation Bipolar Network. Int J Bipolar Disord. 2019;7(1):28. doi: 10.1186/s40345-019-0169-5
  7. Cavazzoni P, Grof P, Duffy A, et al. Heterogeneity of the risk of suicidal behavior in bipolar-spectrum disorders. Bipolar Disord. 2007;9(4):377–85. doi: 10.1111/j.1399-5618.2007.00516.x
  8. Zarate CA Jr, Tohen M, Land M, Cavanagh S. Functional impairment and cognition in bipolar disorder. Psychiatr Q. 2000;71(4):309–29. doi: 10.1023/a:1004632206684
  9. Huxley N, Baldessarini RJ. Disability and its treatment in bipolar disorder patients. Bipolar Disord. 2007;9(1–2):183–96. doi: 10.1111/j.1399-5618.2007.00430.x
  10. Schoeyen HK, Melle I, Sundet K, et al. Occupational outcome in bipolar disorder is not predicted by premorbid functioning and intelligence. Bipolar Disord. 2013;15(3):294–305. doi: 10.1111/bdi.12056
  11. MacQueen GM, Hajek T, Alda M. The phenotypes of bipolar disorder: relevance for genetic investigations. Mol Psychiatry. 2005;10(9):811–26. doi: 10.1038/sj.mp.4001701
  12. Wingo AP, Baldessarini RJ, Holtzheimer PE, Harvey PD. Factors associated with functional recovery in bipolar disorder patients. Bipolar Disord. 2010;12(3):319–26. doi: 10.1111/j.1399-5618.2010.00808.x
  13. Knowles R, Tai S, Jones SH, et al. Stability of self-esteem in bipolar disorder: comparisons among remitted bipolar patients, remitted unipolar patients and healthy controls. Bipolar Disord. 2007;9(5):490–5. doi: 10.1111/j.1399-5618.2007.00457.x
  14. Michalak EE, Yatham LN, Wan DD, Lam RW. Perceived quality of life in patients with bipolar disorder. Does group psychoeducation have an impact? Can J Psych Rev Can Psychiatr. 2005;50(2):95–100. doi: 10.1177/070674370505000204
  15. Saragoussi D, Christensen MC, Hammer-Helmich L, et al. Long-term follow-up on health-related quality of life in major depressive disorder: a 2-year European cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14:1339–50. doi: 10.2147/NDT.S159276
  16. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Psychiatry. 2022;9(2):137–50. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00395-3
  17. Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance GW, et al. Methods for the economic evaluation of health care programme. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2005.
  18. Zeckhauser R, Shepard DS. Where now for saving lives? Law and Contemporary Problems. 1976;40:5–45.
  19. Murray CJ. Quantifying the burden of disease: the technical basis for disability-adjusted life years. Bull World Health Organ. 1994;72(3):429–45.
  20. Ishak WW, Greenberg JM, Saah T, et al. Development and validation of the Individual Burden of Illness Index for Major Depressive Disorder (IBI-D). Adm Policy Ment Health. 2013;40(2):76–86. doi: 10.1007/s10488-011-0376-6
  21. Gvozdetckii AN, Petrova NN, Akulin IM. Assessment of remission as an indicator of recurrent depression of quality of medical aid. Medical News of North Caucasus. 2019;14(4):595–9. doi: 10.14300/mnnc.2019.14148
  22. Ashenbrenner YV, Chumakov EM, Petrova NN. Residual symptoms and their impact on social functioning in patients with bipolar disorder in remission. Neurology Bulletin. 2019;LI(2):66–71. doi: 10.17816/nb15665
  23. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23(1):56–62. doi: 10.1136/jnnp.23.1.56
  24. Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry. 1978;133:429–35. doi: 10.1192/bjp.133.5.429
  25. Ilyuk RD, Ilyushkina EV, Svyatenko VS, et al. A comparative study of the psychosocial, behavioral, and clinical characteristics of HIV-positive and HIV-negative opioid users Part 2 Comparative analysis of personal characteristics, indicators of aggression, anger, coping strategies, stigma, quality and purpose of life. V.M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2016;(4):25–41.
  26. Petrova NN, Charnaia DI, Khomenko AE, et al. Borderline personality disorder in clinical outpatient practice. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2022;122(12):111–6. doi: 10.17116/jnevro2022122121111
  27. Omelchenko MA, Migalina VV, Kaleda VG. The effect of untreated illness in youth depression: A cross-sectional study. Consortium Psychiatricum. 2022;3(4):8–17. doi: 10.17816/CP206
  28. Bardenshteĭn LM, Aleshkina GA. Depressive disorders in psychopathological structure of first episode psychosis manifesting in adolescence and young adulthood. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;115(1-2):3–6. doi: 10.17116/jnevro2015115123-6
  29. Sultanova RI, Gashkarimov VR, Efremov IS, Asadullin AR. Clinical features in patients with depressive manifestations in schizophrenia. Psikhicheskoe zdorovie. 2023;18(7):11–20. doi: 10.25557/2074-014X.2023.07.11-20
  30. Kurtz MM, Bronfeld M, Rose J. Cognitive and social cognitive predictors of change in objective versus subjective quality-of-life in rehabilitation for schizophrenia. Psychiatry Res. 2012;200(2–3):102–7. doi: 10.1016/j.psychres.2012.06.025
  31. Morosini PL, Magliano L, Brambilla L, et al. Development, reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) to assess routine social functioning. Acta Psychiatr Scand. 2000;101(4):323–9.
  32. Shaukat SS, Rao TA, Khan MA. Impact of sample size on principal component analysis ordination of an environmental data set: effects on eigenstructure. Ekológia (Bratislava), 2016;35(2):173–90. doi: 10.1515/eko-2016-0014
  33. Mair P. Modern Psychometrics with R. In: Gentleman R, Hornik K, Parmigiani G, editors; Use R! Cham: Springer International Publishing; 2018. 472 p. doi: 10.1007/978-3-319-93177-7
  34. de Leeuw J, Mair P. Gifi Methods for Optimal Scaling in R: The Package homals. J Statistic Software. 2009;31(1):1–21.
  35. Linting M, van Os BJ, Meulman JJ. Statistical Significance of the Contribution of Variables to the PCA solution: An Alternative Permutation Strategy. Psychometrika. 2011;76:440–60. doi: 10.1007/s11336-011-9216-6
  36. Peres-Neto PR, Jackson DA, Somers KM. Giving meaningful interpretation to ordination axes: assessing loading significance in principal component analysis. Ecology. 2003;84(9):2347–63.
  37. Phipson B, Smyth GK. Permutation P-values should never be zero: calculating exact P-values when permutations are randomly drawn. Stat Appl Genet Mol Biol. 2010;9:Article39. doi: 10.2202/1544-6115.1585
  38. Zeileis A, Hothorn T. Diagnostic Checking in Regression Relationships. R News. 2002;2(3):7–10.
  39. Liu Q, Shepherd BE, Li C, Harrell FE Jr. Modeling continuous response variables using ordinal regression. Stat Med. 2017;36(27):4316–35. doi: 10.1002/sim.7433
  40. Benjamin DJ, Berger JO, Johannesson M, et al. Redefine statistical significance. Nat Hum Behav. 2018;2(1):6–10. doi: 10.1038/s41562-017-0189-z
  41. Bonnín CM, Jiménez E, Solé B, et al. Lifetime psychotic symptoms, subthreshold depression and cognitive impairment as barriers to functional recovery in patients with bipolar disorder. J Clin Med. 2019;8(7):1046. doi: 10.3390/jcm8071046
  42. Miskowiak KW, Burdick KE, Martinez-Aran A, et al. Assessing and addressing cognitive impairment in bipolar disorder: the International Society for Bipolar Disorders Targeting Cognition Task Force recommendations for clinicians. Bipolar Disord. 2018;20(3):184–94. doi: 10.1111/bdi.12595
  43. Garriga M, Solé E, González-Pinto A, et al. Efficacy of quetiapine XR vs. placebo as concomitant treatment to mood stabilizers in the control of subthreshold symptoms of bipolar disorder: Results from a pilot, randomized controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2017;27(10):959–69. doi: 10.1016/j.euroneuro.2017.08.429
  44. Dargél AA, Godin O, Etain B, et al. Emotional reactivity, functioning, and C-reactive protein alterations in remitted bipolar patients: Clinical relevance of a dimensional approach. Aust N Z J Psychiatry. 2017;51(8):788–98. doi: 10.1177/0004867417691850
  45. Bonnín CM, Sánchez-Moreno J, Martínez-Arán A, et al. Subthreshold symptoms in bipolar disorder: impact on neurocognition, quality of life and disability. J Affect Disord. 2012;136(3):650–9. doi: 10.1016/j.jad.2011.10.012
  46. Strejilevich SA, Martino DJ, Murru A, et al. Mood instability and functional recovery in bipolar disorders. Acta Psychiatr Scand. 2013;128(3):194–202. doi: 10.1111/acps.12065
  47. Bo Q, Tian L, Li F, et al. Quality of life in euthymic patients with unipolar major depressive disorder and bipolar disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019;15:1649–57. doi: 10.2147/NDT.S201567
  48. Chumakov EM, Petrova NN, Limankin OV, Ashenbrenner YV. Cognitive impairment in remitted patients with bipolar disorder. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2021;121(4):12–8. doi: 10.17116/jnevro202112104112
  49. Grover S, Hazari N, Aneja J, et al. Recovery and its correlates among patients with bipolar disorder: A study from a tertiary care centre in North India. Int J Soc Psychiatry. 2016;62(8):726–36. doi: 10.1177/0020764016676214
  50. Chen M, Fitzgerald HM, Madera JJ, Tohen M. Functional outcome assessment in bipolar disorder: A systematic literature review. Bipolar Disord. 2019;21(3):194–214. doi: 10.1111/bdi.12775
  51. Kuppili PP, Menon V, Chandrasekaran V, Navin K. Biological rhythm impairment in bipolar disorder: A state or trait marker? Indian J Psychiatry. 2018;60(4):404–9. doi: 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_110_18
  52. Solé B, Vieta E. What else is needed for a full functional recovery in bipolar disorder? Bipolar Disord. 2020;22(4):411–2. doi: 10.1111/bdi.12866
  53. Cohen RM, Greenberg JM, IsHak WW. Incorporating multidimensional patient-reported outcomes of symptom severity, functioning, and quality of life in the Individual Burden of Illness Index for Depression to measure treatment impact and recovery in MDD. JAMA Psychiatry. 2013;70(3):343–50. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.286
  54. Ishak WW, Greenberg JM, Cohen RM. Predicting relapse in major depressive disorder using patient-reported outcomes of depressive symptom severity, functioning, and quality of life in the Individual Burden of Illness Index for Depression (IBI-D). J Affect Disord. 2013;151(1):59–65. doi: 10.1016/j.jad.2013.05.048

Информация об авторах

Чумаков Егор Максимович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии, Санкт-Петербургский государственный университет (ФГБОУ ВО СПбГУ), Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0429-8460, e-mail: chumakovegor@gmail.com

Ашенбреннер Юлия Владимировна, аспирант, Санкт-Петербургский государственный университет (ФГБОУ ВО СПБГУ), Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко» , Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0032-1704

Гвоздецкий Антон Николаевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8045-1220, e-mail: comisora@yandex.ru

Лиманкин Олег Васильевич, доктор медицинских наук, главный врач, СПб ГБУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко», Главный психиатр-эксперт Росздравнадзора по Северо-Западному ФО РФ, Профессор кафедры психотерапии, сексологии и медицинской психологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Вице-президент Российского общества психиатров, Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6318-7536, e-mail: limankin@mail.ru

Петрова Наталия Николаевна, доктор медицинских наук, заведующий кафедры психиатрии и наркологии, Санкт-Петербургский государственный университет (ФГБОУ ВО СПбГУ), Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4096-6208, e-mail: petrova_nn@mail.ru

Метрики

Просмотров

Всего: 3
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 3

Скачиваний

Всего: 1
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 1